Voies Respiratoires Flashcards
Qu’est-ce qui compose les voies respiratoires supérieures et inférieures?
Sup : nez, pharynx, larynx
Inf : trachée, bronches
Nomme les rôles des voies supérieures.
Filtrer
Réchauffer
Humidifier
Décrit les parties interne et externe du nez.
Externe : narine seulement
Interne : fosses nasales, septum, s’ouvre sur pharynx par choanes. Sinus para-nasaux et conduits lacrymo-nasaux s’y ouvrent.
Pourquoi les cavités nasales jouent-elles un rôle pour les défenses anti-infectueuses? Quel anticorps y retrouve-t-on?
Le système muco-ciliaire et la sécrétion IgA permet d’épurer l’air et les particules de l’air.
Sous l’influence du SNA.
Quel mécanisme est absent chez les personnes avec une trachéostomie?
Le mécanisme de climatisation de l’air. Fonction effectuée par les fosses nasales (conques, septum).
Quelles structures participes à la filtration de l’air?
Poils. Palettes obstuctives : conque, septum, paroi, cils.
Quelles grosseurs de particules atteint les poumons?
Les particules plus petites que 6 microns.
Les plus grosses particules sont transportées par les fils jusqu’au pharynx et sont avalées.
Nomme les 3 types de muqueuses des voies nasales.
Respiratoire
Olfactive
Vestibulaire
De quel type d’épithélium est fait la muqueuse respiratoire?
Épithélium pseudo stratifié prismatique cilié
Nommes les 4 types de cellules de la muqueuse respiratoire.
Basales
Ciliées
Caliciformes à mucus
Cellules du systéme APUD
Quelles types de glandes trouve-t-on dans la muqueuse respitatoire?
Glances exocrines tubulo-acineuses composées
Nommes les 2 glances sortes de glandes de la muqueuse respiratoire et leurs récepteurs respectifs.
Glandes séreuses : récepteurs cholinergiques, histaminique et alpha-adrénergique.
Glandes muqueuses : récepteurs cholinergiques, histaminiques et beta-adrénergique. (produit 90% du mucus)
Décrit l’action de l’histamine a/n des plexus veineux.
Augmentation pression veineuse hydrostatique
Diffusion d’eau vers les tissus
Œdème de la muqueuse
Augmentation de la résistance de l’écoulement de l’air
Quel impact engendre l’hypersécrétion sur l’olfaction?
Provoque une anosmie secondaire.
Décrit les effets du SNA parasympathique et sympathique sur fosses nasales.
Parasympathique: vasodilatation, sécrétion de mucus.
Sympathique: vasoconstriction.
Oú sont situées les membranes muqueuses du nez et des sinus? Quelle pathologie peut être associée à ces structures?
Derrière les yeux
Front (sinus frontaux)
Crâne
Face (sinus maxillaires)
Maux de tête
Quelles sont les parties du pharynx?
Nasopharynx
Oropharynx
Laryngo-pharynx
Oú commence et termine le pharynx?
Commence aux choanes et termine à la hauteur du cartilage cricoïde du larynx.
Le pharynx permet le passage de…
L’air et des aliments
Décrit les couches de muscles du pharynx.
2 Couche musculaire squelettiques :
Interne longitudinale
Externe circulaire
Vrai ou faux. Le pharynx contient des tissus lymphoides surdéveloppés?
Vrai
Nomme les amygdales/tonsilles.
Palatines
Adénoïde/Végétation/Pharyngienne
Linguales
Qu’est-ce que l’anneau de Waldeyer?
Disposition en cercle des amygdales entourant l’orapharynx.
Quels sont les symptomes d’une amygdalite? Quoi faire pour les soulager?
Amygales volumineuses, douloureuses, douleurà la déglutition, activation des follicules amygaliens
Gargarisme eau+sel pour appel d’eau.
Glace.
(Surtout pour diminuer le volume)
Quelles sont els 2 fonctions mécaniques pour la vocalisation?
Phonation
Articulation
Quel est l’organe de la parole et qui est vibrateur?
Larynx
Quels tissus retrouvet-on dans le larynx?
Muscles, cartilages, ligaments
Oú sont attachés les ligaments vocaux?
En antérieur : cartilage thyroiïdien (pomme d’adam)
En postérieur : aux 2 cartilages aryténoïdes
Donne un synonyme des plis vocaux.
Cordes vacales
Quels sont les 3 organes majeurs poir l’articulation?
Lèvres.
Langue.
Palais mou.
Quels sont les 4 structures résonnateurs?
Nez
Sinus nasaux
Pharynx
Cavité thoracique
Décrit la glotte et l’épiglotte.
Épiglotte : Gros cartilage élastique recouvert d’un épithélium
Glotte : Cavité oú descent l’épiglotte pour permettre la déglutition.
Décrit les mouvements des structures pendant la respiration et la déglutiion.
Respiration : épiglotte est relevée et l’ouverture du larynx permet l’entrée d’air.
Déglutition : pharynx et larynx se soulèvent, l’épiglotte descend referma la glotte.
Vrai ou faux. Les plus vocaux sont bien vascularisés?
Faux. Ils sont faiblement vascularisés et fragiles.
Nomme 4 facteurs qui affectent les plis vocaux.
Abus de la voix.
Irritation chronique.
Alcoolisme.
Tabagisme.
Qu’est-ce que la toux?
Réflexe normal permettant l’expulsion de gaz ou de particules hors des voies respiratoires.
Qu’est-ce que la toux persistante? Nomme quelques facteurs pouvant engendrer une toux persistante.
C’est une toux qui persistent à long terme. Écoulement nasal postérieur. Rhinite. Sinusite. Asthme. RGO. Bronchite chronique. Inhibiteur de l’enzyme de conversion d el’angiotensine (IECA). Cancers.
Nommes quelques complications liées à une toux persistante.
Augmentation pressions intraabdominale, thoracique et intracérébrale.
Douleurs, fractures côtes, Rupture muscle.
Cardio-vasculaire : syncope, rupture vaisseaux.
Abdominales : vomissement, incotinences
Autres : insomnie, fatique, céphalée, dysphonie.
Quel est l’effet de la testostérone sur la voix?
Voix plus grave. ex. Dopage des athlètes.
Qu’est-ce que l’épistaxis? Qui est le plus souvent affectés?
Saignements de nez.
Enfants 2-10 ans et adultes 50-80 ans.
Qu-est ce que le trauma digital chez l’enfant?
Saignements de nez causé par air sec et froid.
Nomme quelques causes de l’épistaxis.
Idiopathique. Trauma. Anomalie vasculaire. Inflection/Inflammation. Latrogénique (TNG : tube naso gastrique). Cocaïne. Médicaments : anticoagulants et antiplaquettaires Autres : insuffisance rénale, cirrhose.
Comment appelle-t-on le trouble de la vois parlée? Nomme 2 causes à ce trouble.
Dysphonie.
Lésions cordes vocales et Anomalie du mouvements des cordes vocales.
Quel est e diagnostic différentil de la dysphonie?
- voix faibles (insuffisance respiratoire).
- obstruction nasale ou de l’oreopharynx (rhinite, polypes)
- dysarthris des troubles neurologiques
Nommes les 5 principales infections des voies respiratoires supérieures.
Rhinosinusite Rhinorrhée Pharyngite Végétations adénoïdes Épiglottite
Quelle est la plus fréquente cause des infections des voies respiratoires supérieures? Généralement les symptômes atteignent leur maximal en combien de jours? Quelle est la durée générale d’une infection virale non compliquée?
Rhinovirus.
3 jours.
5-10 jours.
Quels sont les symptomes généraux des IVRS?
Fièvre (au début de la maladie et disparait en 24-48h)
Rhinorrhée
Congestion nasaleàmal de gorge
Toux
Céphalée
Myalgie (douleurs musculaires)
Le virus peut déclencher un processus inflammatoire susceptible de provoquer : rhinisinusite, pharyngite, bronchite.
Décrit l’évolution des sécrétions causées par la rhinorrhée.
Au début : sécrétions claires et aqueuses
Ensuite : plus épaisses et mucoïdes/opaques et verdâtres
Quelles strucutres sont atteintent lors d’une rhinosinusite? Pourquoi est-ce que ces 2 structures sont atteintes?
- Cavités sinusiennes
- Voies nasales.
La proximité des cavités sinusiennes et des voies nasales et la continuité de l’épithélium resoiratoire donne lieu à une atteinte des 2 structures.
Qu’est-ce qui différencie la sinusite de la rhinite?
Sinusite : inflammation d’un sinus.
Rhinite : inflammation de la muqueuse nasale.
Vrai ou faux. Il est difficile des dintinguer une rhinisinusite virale d’une rhinisinusite bactérienne.
Vrai. Les symptomes sont très similaires.
Toutefois, si les symptomes ne disparaissent pas après 7 jours, c’est surement une infection bactérienne et les patients doivent consulter.
Rhinosinusite bactérienne : 0,5-2% des cas de rhinosinusite.
Nommes des symptomes d’une rhinosinusite.
- Douleur/pression/sensation de plénitude faciale.
- Obstruction nasale (sécrétions purulentes, écoulement rhinopharyngé coloré)
- Anosmie
- Céphalée
- Fatique
- Douleur dentaire
- Toux
- Douleur/pression oreilles
- Mauvaise haleine
Comment évaluer la gravité des symptomes d’une rhinosinusite qu’elle soit virale ou bactérienne?
Repose sur l’intensité et la durée des symptomes ainsi que leurs impacts sur la qualité de vie.
Nomme les 2 principales bactéries causant la rhinosinusite bactérienne.
S. Pneumoniae
H. Influenzae
Quels sont les Red Flags d’une rhinosinusite signifiant une urgence médicale?
- Toxicité générale
- Altération état mental
- Maux de tête intenses
- Œdème orbital ou changement de l’acuité visuelle
- Cellulite périorbitaire
- Signes d’irritation méningée
Qu’est-ce qu’une rhinorrhée?
Écoulement d’origine nasal.
Nomme des éléments déclencheurs d’une rhinorrhée (non allergique de type vasomotrice)?
Écarts de température
Stimulation cholinergique (boissons ou repas chauds)
Changement de position
Qu’est-ce qu’une pharyngite?
Inflammation d’origine infectueuse des amygdales voire de l’ensemble du pharynx.
Vrai ou faux. 60-90% des pharyngites sont d’origine virale.
Vrai.
Nomme 4 types de virus causant la pharyngite.
Adénovirus
Virus influenza
Virus syncytial
Virus parainfluenza
Quels sont les symptômes d’une pharyngite d’origine viral?
Rhinorrhée.
Toux.
Conjonctivite.
Raucité de la voix.
Quelle est la bactérie la plus fréquente provoquant une pharyngite bactérienne?
Streptocoque beta-hémolytique du groupe A
Qu’est-ce qu’une végétation adénoïde?
Hypertrophie de l’amygdale pharyngée.
Oú sont situées les amygdales pharyngées?
Partie postéro-supérieure de l’oropharynx.
Nomme des facteurs pouvant causer des végérations adénoides.
Rhinorrhée chronique. Obstruction nasade chronique. Toux chronique. Otites récidivantes. Ronflements nocturnes. Adénopathies cervicales.
Vrai ou faux. La surveillance simple est considérée comme la prise en charge de la majorité des amygdalites?
Vrai. On observe simplement lorsque gêne fonctionnelle nulle ou modérée.
Nomme la chirurgie permettant le retrait des amygdales pharyngiennes.
Amygdalectomie
Quels sont les avantages de l’amygdalectomie?
Diminution de la fréquence des rhinopharyngites, bronchites et otites récidivantes.
Amélioration du confort de l’enfant.
Diminution de l’utilisation antibiotiques.
Qu’est-ce que l’épiglottite?
Inflammation de l’épiglotte.
Vrai ou faux. L’instauration de la vaccination systémique contre H. Influenzae de type B a modifié l’épidémiologie de l’épiglottite.
Vrai.
Vrai ou faux.L’épiglottite peut être causée par des bactéries, des virus et des champignons?
Vrai.
Nomme les bactéries, les virus et les champignons responsables de l’épiglottie.
Bactéries : H influenzae. S pneumoniae. S aureus.
Virus : H simplex
Champignons : C albicans
Vrai ou faux. Dans la majorité des épiglottite, on peut identifier l’agent pathogène par une culture.
Faux.
Vrai ou faux. L’épiglottite chez les enfants peut être potentiellement mortelle.
Vrai. Mais très rare depuit vaccination contre H influenzae.
Nomme les symptômes de l’épiglottite chez les enfants.
Mal de gorge Stridor (bruit à la respiration) Sialorrhée (salivation excessive) Voix étouffée Difficultés respiratoiresjuy
Vrai ou faux. L’incidence des épiglottites semble augmenter chez les personnes consommant du tabac.
Vrai. Le tabagisme est un facteur de risque de l’épiglottite.
Nommes les symptomes de l’épilgottite chez l’adulte.
Oedème à l’étage supraglotttite.
Odynophagie (douleur à la déglutition)
Comme enfant si complications…
La COVID-19 affecte principalement quelles structures? (3)
Nez
Gorge
Poumons
Quel est le mode de transmission de la COVID-19?
Gouttellettes.
- Personne directement (yeux, bouche,nez)
- Surfaces touchés et les mains qui touches yeux, bouche, nez.
Décrit les mécanismes possibles impliqués dans le dysfonctionnement olfactif (anosmie) chez les patients atteints de la COVID-19.
Le virus pénètre dans la cavité nasale et atteint les récepteurs de l’odeur et le nerf olfactif.
Ou
Le virus atteint ces structures par voir hématogène ou en brisant la BHE.
Décrit la voie olfactive afférente.
Particules odorantes pénètrent la cavité.
Stimulent cellules ciliées de récepturs olfactifs.
PA dans fibres nerveuses du bulbe olfactif conduisant à un stimulis au centre de l’odeur et du gout.
Explique les mécanismes impliqués dans l’anosmie et dans ageusia.
Anosmie: action directe du virus et réaction inflammatoire médiée par interleukine-6 dans les récepturs olfactifs provoquant altération de l’odorat.
Ageusia : occupation des récepteurs de l’acide sialique par le virus accélérant la dégradation des papilles gustatives.
Vrai ou faux. 60% des personnes contractant la COVID auront une perte d’odorat.
Vrai. Mais 9/10 personnes retrouveront leur odorant dans les 4 semaines suivant l’infection.
Quel est le principal moyen pour aider à retrouver ses capacités olfactives? Décrire la méthode.
L’entrainement olfactif.
Voir notes pour la méthode.
Quand consulter le médecin suite à perte d’odorat.
Si plus de 4 semaines.
Si perte de poids ou envie de manger.
Si tristesse, irritabilit, etc.
Est-ce que l’anosmie peut être liée à la COVID?
Oui. L’anosmie est une perte de mémoire partielle ou totale. Ici elle serait en lien avec les capacités olfactives.
Les études penses aue la covid peut mener à des dommages neuro-épithélium olfactif.
Ces dommagees seraient médiés par récepteurs : ACEII et TMPRSS2 sur cet épithélium nasal.
Aussi, oedème transitoire du bulbe olfactif suggérant une réponse inflammatoire…
