Physiopathologie de l'oreille Flashcards
Quelles sont les 3 régions de l’oreille? Nomme les fonctions de ces structures.
Oreille externe : Capte et dirige ondes sonores.
Oreille moyenne : Achemine vibration à la fenêtre du vestibule.
Oreille interne : abrite récepteurs de l’ouïe et de l’équilibre.
Quelles sont les structures anatomiques de l’oreille externe?
- Méat acoustique externe
- Glandes du conduit auditif et cérumen
- Tympan
Où est situé le méat acoustique externe?
Il s’étend du pavillon au tympan.
Décrit les parties du méat acoustique externe.
Partie externe cartilagineuse avec annexe cutanées : follicules pileux, glandes dont glandes cérumineuses produisant cérumen.
Partie interne osseuse et lisse avec tégument mince sans annexes cutanées. (pas de poils et glandes). Conduit auditif de 2,5cm dans l’os temporal.
Quelles sont les glandes du conduit auditif externe?
- Glandes sébacées : sébum, liquide huileux
- Glandes cérumineuses : cérumen
Quelle est la composition du cérumen?
Mélange de sébum de peaux mortes.
Présence de lysozymes et substances ANTIMICROBIENNES qui forment environnement acide et hydrophobe. Diminuant risque infection.
Le tympan sépare quelles structures?
il sépare le méat acoustique externe de l’oreille moyenne.
Nomme quelques fonctions du tympan.
- Vibre en réponse aux ondes sonores.
- Protège oreille moyenne des débris et microorganismes.
Décrit les 3 couches formant le tympan.
- Peau sur face extérieure
- Tissus fibreux assurant élasticité pour sa couche intermédiaire.
- Muqueuse (épithélium cubique simple) sur face vers l’oreille moyenne
Vrai ou faux. L’oreille interne est la caisse de résonance du tympan.
Faux. C’est l’oreille MOYENNE.
Décris l’oreille moyenne. Quelles structures comprend-t-elle?
Cavité dans l’os temporal.
Comprend : OSSELETS de l’ouïe, FENËTRE OVALE (fenêtre du vestibule), FENËTRE RONDE (fenêtre de la cochlée) et TROMPE d’EUSTACHE.
Qu’est ce que la mastoïde?
Cavité remplies d’air creusées dans l’os temporal et où se retrouve les osselets de l’oreille moyenne.
À quoi servent la fenêtre ronde/cochlée?
Elle permet aux fluides de la cochlée de se déplacer. (tampon de pression hydraulique)
Vrai ou faux. La trompe d’Eustache permet d’équilibrer les pressions.
Vrai. Elle est reliée à la gorge. C’est essentiel, car le son met constamment de la pression sur l”oreille.
Nomme les muscles qui nous protègent des sons forts.
- Muscle tenseur du tympan
- Muscle stapédien
Nomme les 3 osselets de l’oreilles moyenne.
- Malléus (marteau)
- Incus (enclume)
- Strapès (étrier)
Vrai ou faux. La base de l’étrier (stapes) s’ajuste dans la fenêtre du vestibule (fenêtre ovale) une membrane qui tapisse l’entrée de la cochlée.
Vrai. Important
Comment qualifie-t-on les osselets?
On les qualifie d’amplificateur sonore (20x).
Comment est-ce que les osselets sont rattachés à la paroi?
PAs des ligaments et par des articulations synoviales (cartilage + tissu conjonctif + synovie)
Quelle est la fonction respective au muscle tenseur du tympan et celle du muscle stapédien? Quels nerfs innerve chacun des muscles?
Muscle tenseur du tympan : Limite mouvements pour prévenir lésions de l’oreille interne. Innervé par nerf trijumeau.
Muscle stapédien : Atténue fortes vibration de l’étrier et protège fenêtre du vestibule. Diminue la sensibilité auditive (une paralysie de ce muscle provoque une hyperacousie). Innervé par le nerf facial.
Quelles structures relie la Trompe d’Eustache?
Elle relie l’oreille moyenne au nasopharynx.
Quand est-ce que s’ouvre la Trompe d’Eustache?
S’ouvre pendant la déglutition et le bâillement pour laisser l’air entrer dans l’oreille moyenne ou en sortir jusqu’à ce que la pression y soit égale à la pression atmosphérique.
Quels sont les 4 rôles de la trompe d’Eustache?
- Ventilation
- Drainage
- Protection (du contenu du rhino-pharynx, au repos la trompe est fermée)
- Tampon sonore (bruits de mastication, de déglutition et de respiration)
Où/ Dans quelle structure est située l’oreille interne?
L’oreille interne est située dans le rocher (os temporal) comprenant le SYSTÈME VESTIBULAIRE et LA COCHLÉE.
Quels sont les rôles respectifs de la cochlée, du système vestibulaire et du nerf auditif?
Cochlée : Transforme les ondes sonores en PA
Syst. Vestibulaire : responsable de l’équilibre
Nerf auditif (vestibulo-cochléaire) : transmettre influx
De quelles branches est constitué le nerf verstibulo-cochléaire?
la branche cochléaire et la branche vestibulaire. Ces 2 branches formes le nerfs vestibulo-cochléaire (VIII).
Vrai ou faux. L’oreille interne communique avec l’intérieur du crâne par le conduit auditif interne.
Vrai.
Vrai ou faux. La partie sensorielle = labyrinthe osseux.
Faux.
Partie osseuse de protection = labyrinthe osseux.
Partie sensorielle = labyrinthe membraneux.
Nomme les 3 cavités de l’oreille interne.
- Rampe vestibulaire.
- Rampe tympanique.
- Conduit cochléaire.
Quelles sont les caractéristiques de la rampe vestibulaire?
- Au-dessus du conduit vestibulaire.
- Rempli de PÉRILYMPHE.
- Communique avec la rampe tympanique via l’hélicotrème.
Quelles sont les caractéristiques du conduit cochléaire?
- Prolongement du labyrinthe membraneux
- Repli d’ENDOLYMPHE
- Contient l’ORGANE DE CORTE (partie sensorielle)
Quelles sont les caractéristiques de la rampe tympanique?
- sous le conduit cochléaire
- se termine à la fenêtre de la cochlée
- rempli de PÉRILYMPHE
Quel type de cellule tapisse le conduit cochléaire?
Cellules ciliées.
Décrit l’organe de Corti.
C’est l’organe de la perception auditive.
Quelles sont les différences entre les extrémités des cellules sensorielles ciliées?
Extrémité apicale : Porte STÉRÉOCILS (microvilosités) qui s’étendent jusque dans l’endolymphe du conduit cochléaire.
Extrémité basale : Font synapse avec neurones sensitifs de premier ordre et avec des neurones moteurs de la branche cochléaire du nerf VIII.
Quelle est le membrane qui recouvre les cellules ciliées de l’organe de Corti?
La membrane tectoriale.
Nomme les 2 manières dont le son stimule l’oreille.
- Conduction aérienne
- Conduction osseuse
Quel phénomène explique que notre voix n’est pas celle qu’on entend?
Les vibrations de la boite cranienne + celles de l’air change le son qu’on entend.
Vrai ou faux. Les basses fréquences font des vibrations rapides et les hautes fréquences font des vibrations lentes.
Faux. C’est le contraire.
Quelle structure dirige les ondes sonores dans le méat acoustique?
L’auricule. (le pavilllon)
L’étrier permet la ______________ des vibration aux osselets de l’oreille _________ jusqu’à la fenêtre __________ par l’étrier.
- Transmission mécanique
- Moyenne
- du vestibule
Vrai ou faux. Les vibrations transmises sont 20 fois plus faibles que celle du tympan.
Faux. Les vibration sont 20 fois plus vigoureuse que le tympan. (amplification au rapport des surfaces membranaires : tympan/fenêtre ovale)
Qu’est ce que déclenche la transmission mécanique?
- Déclenche des mouvements ondulatoires dans la périlymphe de la rampe vestibulaire.
- Transmission hydraulique des mouvement ondulatoires de la rampe vestibulaire à la rampe tympanique puis à la fenêtre de la cochlée qui bombe dans l’oreille moyenne.
Décrit ce qui les déformations des parois des rampes vestibulaires et tympaniques provoquent.
Ces déformations provoques des mouvements ondulatoires de la périlymphe qui font vibrer la paroi vestibulaire du conduit cochlaire. Ils se transmettent ainsi à l’endolymphe du conduit cochléaire.
Décrit ce que provoque les mouvement ondulatoire de l’endolymphe du conduit cochléaire.
Ils font vibrer la lame basilaire de la cochlée, ce qui déplace les cellules sensorielles ciliées de l’organe spiral (organe de Corti) contre la membrane tectoria.
Quelle structure permet la transmission des ondes de la rampe vestibulaire à la rampe tympanique?
L’hélicoptrème.
Qu’est-ce que produit le fléchissement des stéréocils?
Le mouvemnt de la lame basilaire ce qui provoque mouvement des stereocils sur membrane tectoria et …
Potentiels de récepteurs dans la cellule ciliée (dépolaristion ou hyperpolarisation)
Quel est le nom de la membrane du conduit cochléaire?
Membrane tectoria
Quel phénomène électro-chimique permet la dépolarisation ou l’hyperpolarisation?
L’augmengation ou la diminution de l’entrée d’ion K+ dans les cellules et le canal cochléaire.
Ainsi, le son est transformé en signal électrique et est envoyé au cerveau.
Quel est le nom du plus grand stéréocil?
Kinocil
Le mouvement des stéréocils vers le kinocil engendre _____.
dépolarisation
Le mouvement des stéréocils en direction opposé du kinocil engendre________.
Hyperpolarisation.
Vrai ou faux. Le déplacement des stréréocils vers le kinocil crée un dépolarisation et provoque l’entrée d’ions K+ de l’endolymphe vers l’intérieur des cellules ciliées.
Vrai.
Quelle zone du cerveau interprète les sons?
Cotex auditif primaire dans le lobe temporal.
Nomme le système responsable de l’équilibre.
Le système vestibulaire.
Nomme les 3 canaux semi-circulaires.
- Antérieur
- Postérieur
- Latéral
Qu’est-ce que contiennent les conduits semi-circulaires? Avec quoi ces conduits communiquent?
- Parties du labyrinthe MEMBRANEUX
- Communiquent avec l’utricule du vestibule
_________ : renflement à chaque extrémité de chaque canal.
Ampoule.
Quelle est la différence entre les canaux circulaires et les conduits circulaires?
Les conduits circulaires sont dans les canaux circulaires.
Quel est le nom de la partie centrale du labyrinthe? Qu’est ce qu’il relie et quelles structures s’y retrouvent?
Le vestibule.
Relie les 3 canaux semi-circulaires à la cochlée.
Comprend l’UTRICULE et le SACCULE.
Vrai ou faux. La partie membraneuse contient des cellules sensorielles ciliées du même type que la cochlée?
Vrai
Nomme l’ensemble des organes récepteurs de l’équilibre. À quel stimulus est-ce que chacun réagit?
2 organes avec otolites : UTRICULE ET LE SACCULE
- Accélération linéaire
- Position statique de la tête
Canaux semi-circulaire avec renflement = Ampoule
- Accélérations rotatives.
Le labyrinthe membraneux est rempli _________.
D’endolymphe. (en continuité avec la cochlée) de composition proche du cytoplasme (riche en K+ et faible en Na+).
L’intérieur du labyrinthe osseux est rempli de _______.
Périlymphe. (de composition similaire au liquide cérébrospinal)
Nomme les types de cellules qui composent les macules utriculaires et sacculaires.
- Cellules sensorielles ciliées (70 stéocils et 1 kinocil)
- Cellules prismatiques de soutien
_______ est une épaisse couche/membrane qui repose sur les cellules sensorielles et de soutient.
Membrane otolithique. (gélatineuse)
Comment nomme-t-on les cristaux denses de carbonates de calcium sur la membrane otolithique?ù
Les STATOCONIES ou OTOLITHES ou OTOCOCIES.
Vrai ou faux. Il existe une important activité électrique spontanée des cellules ciliées vestibulaires qui peut s’accroitre ou diminuer selon le sens du mouvement.
Vrai.
Les cellules ciliées ont une polarisation opposée selon leur position par rapport à la ______.
Striola
… = Combinaison d’excitation/inhibition.
L’utricule est orienté _________ et est sensible aux mouvements linéraires de la tête dans un plan _________ comme les mouvements d’un _______.
Horizontal
Horizontal
Train
Le s’accule est orienté _______ et est sensible aux mouvement linéaire de la tête dans un plan ______ comme un __________.
Verticalement
Vertical
Ascenseur
Qu’est-ce que renferme les ampoules?
Elles referme la crête ampullaire
La crête ampullaire est recouverte d’une __________ appelée _______. Les mouvements de cette structure excite les cellules sensorielles des crêtes ampullaires.
Masse gélatineuse
Cupule.
Qu’est ce que la posture?
Accéléromètres miniaturisés composant essentiel des réflexes posturaux et oculaires.
Nomme 2 types de mouvements.
- Translationnels (x, y, z)
- Rotationnels
Vrai ou faux. Les cellules sensorielles ciliées se déplacent dans la même direction que la membrane des statoconies (même direction que le mouvement avant-arrière).
Vrai
Vrai ou faux. L’étirement des liens apicaux de cils ouvre les canaux de transduction. Le fléchissement en sens inverse ferme les canaux de transduction et entraine une repolarisation.
Vrai
Le nerfs vestibulocochléaire (Nerf VIII) compren les nerfs (3) :
Ampullaire
Utriculaire
Sacculaire
LEs trois conduits semi-circulaires sont ______, permettant de détecter une rotation autour de chaque axe de la tête.
Orthogonaux.
Vrai ou faux. L’endolymphe des conduits semi-circulaires membraneux se déplace dans la direction opposée à celle de la rotation du corps et déforme la crête ampullaire. L’inclinaison des cils dans un sens contraire entraine une hyperpolarisation. Étant donné que les axes des cellules sensorielles sont opposés dans les conduits des 2 oreilles, la rotation dans une direction donnée provoque la dépolarisation des récepteurs d’une ampoule de la paire et l’hyperpolarisation des récepteurs de l’autre ampoule.
Vrai.
Nomme les 2 types de bouchons de cérumen et les facteurs favorisant un bouchon.
- Bouchon classique (situé dans partie cartilagineuse et début partie osseuse)
- Bouchon épidermique (dans portion osseuse par bloc de débris de peau et cérumen, adhérant, dur, difficile à retirer.)
Facteurs : - conduit étroit et présence de poils
- HYPERPRODUCTION INIVIDUEL
- Manipulaions
Comment s’appelle l’infection et l’inflammation de l’oreille.
Otite
Nomme les 3 types d’otite.
Externe (otite du baigneur)
Moyenne (otite séreuse ou séro-muqueuse)
Interne (laryrinthite) (otite moyenne mal soignée)
Quels sont les symptomes associés à une otite externe aigue?
Otalgie prurit Inflammation du CAE sensation oreille bouchée Hypoacousie Sx s'intallent rapidement
Quels sont les signes associés à l’otite externe aigue?
Sensibilité à la mobilisation du tragus ou du pavillon. Oedeme Otorrhée purulente Cellulite des tissus mous adjacents Pas fièvre Pas atteinte de sensibilité auditive
Vrai ou faux. l’otite externe est majoritairement d’origine virale.
Faux. Majoritairement d’origine bactérienne.
Vrai ou faux. l’otite externe maligne est cancéreuse.
Faux. Touche surout personnes agées, diabétiques ou immunosupprimées.
Nomme des facteurs de risque de l’otite externe aigue.
- humidité ou exposition prolongée à l’eau
- Prob dermatoligiques
- Obstruction du conduit
- Traumatisme
- Appareils externes (écouteur, bouchons)
Vrai ou faux. L’otite moyenne aigue touche principalement les enfants. Si oui pourquoi?
Vrai. En raison de la taille et l’inclinaison de la trompe d’Eustache.
Vrai ou faux. L’oreille moyenne est ouverte sur la pharynx par la trompe d’Eustache.
Vrai.
Explique la physiopathologie de l’otite moyenne aigue.
Agression virale provoque modification du rapport entre bactéries résidentes de la muqueuse, perte du mouvement muco-ciliaire. Provoque adhésion des bactérie, inflammation entrainant la fermeture de la trompe d’Eustache. Prologation bactérienne et donc otite moyenne aigue.
Décrit le Dx de l’otite moyenne aigue.
Début aigu
Présence de liquide dans l’oreille moyenne
Inflammation et gonflement du tympan.
Nomme des facteurs de risque non-modifiables et modifiables pour les otites moyennes aigues.
Non-modifiables : - age entre 3 mois et 3 ans. - malformation de la sphère ORL - Otite moyenne aigue a l'automne augmente les chance d'en avoir à l'hiver. Modifiables : - Tabagisme (exposition à la fumée) - Méthode de chauffage - garderie (aug exposition au rhume)
Nomme 2 facteurs de protections contre l’otite moyenne aigue.
- Allaitement
- Vaccination
Nomme des complications des OMA.
mastoidite, méningite, abcès intracérébral, paralysie faciale, labyrinthite
Les otites a répétition peuvent affecter l’audition à long terme.
Qu’est-ce qui peut provoquer un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache?
IVRS, sinusite, allergie, irritants, RGO.
L’inflammation de la muqueuse avec _______ partielle de la lumière de la trompe d’Eustache rendant son ouverture plus difficile.
L’inflammation________ peut entrainer une __________ des parois de la trompe d’Eustache.
Obstruction
chronique
fibrose
Nomme des manifestations clinique d’un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache.
- Oreille bouchée, pression oreille, diminution audition
- Bruit de craquement ou claquement
- Accouphène
- Otites aigues à répétition
Vrai ou faux. La perforation d’un tympan est très dangereux et ne guérit pas.
Faux. Un tympan percé guérit de lui même en quelques jours.
Quels sont les symptômes d’une perforation tympanique?
Perte auditive, douleurs oreilles, démangeaisons, écoulement de liquide vers l’extérieur.
Que peut-on faire pour contrecarré la perte auditive suite à la perforation d’un tympan?
Installation de drains trans-tympaniques/tubes de ventilation.
Cela perte d’éviter des retards de langage ou troubles de prononciation chez les enfants.
Qu’est-ce que l’accouphène?
Perception d’un son malgré l’absence d’une source sonore externe.
La majorité des acouphènes sont attribuables à ….
un dommage aux cellules ciliées de la cochlée.
Vrai ou faux. La perception de l’acouphène est modifiable et la réaction à l’acouphène est non-modifiable.
Faux c’est le contraire.
Compare l’acouphène primaire (idiopathique) de l’acouphène secondaire.
Primaire : Bilatéral (généralement), ..
Secondaire : bouchon cérumen, perforation, otite, …
Comment distinguer l’acouphène subjectif de l’acouphène objectif?
Un acouphène subjectif est la perception d’un son en l’absence de stimulus auditif et n’est entendu que par le patient. La plupart des acouphènes sont subjectifs. Un acouphène objectif est rare et résulte de bruits générés par des structures proches de l’oreille (pulsation cardiaque, vasculaire, palais mou).
Vrai ou faux. l’acouphène objectif peut se produit lors d’une perte de poids qui peut induire une béance de la trompe d’Eustache.
Vrai
Nomme des facteurs de risque de l’acouphène.
Exposition aux bruits
Exposition à des médicament potentiellement ototoxiques.
Signes de consultation en spécialité.
Tout patient avec acouphène devraient faire audiogramme.
Présence acouphène unilatéral (SOUDAIN AVEC PERTE AUDITIVE ou persistant depuis plus de 6 mois)
Présence acouphènes pulsatiles
Présence sxs otologiques ou neurologiques
Vrai ou faux, Il faut consulter rapidement lors d’apparition soudaine d’acouphène unilatéral.
Vrai il faut faire audiogramme dans les 48h afin d’éliminer surdité neurosensorielle.
Comment on classe les perte auditives?
- en fonction de la partie de l’oreille touchée
- en fonction du degré de diminution de l’audition.
Les pertes auditives peuvent être d’origine :
CONGÉNITALE (a dépister chez le nourrisson)
Acquise
Nomme les types de perte auditive.
Perte auditive :
- conductive
- neurosensorielle
- mixte
Quels sont les degrés de perte auditive?
Légère : 20-40dB (conversation normale) Modérée : 40-70 dB (conversation vive) Sévère : 70-90 dB (rue bruyante) Profonde : +90 dB (avion) Totale
Quelle est la cause la plus fréquente de surdité neurosensorielle?
La PRESBYACOUSIE (Age)
Vrai ou faux. L’ostéosclérose peut engendrer des problèmes auditifs d’origine conductive.
Vrai. Calcification de l’étrier.
Décrit la presbyacousie.
Diminution de l’audition liée au vieillissement.
Atteinte symétrique et progressive. (PEUT PASSER INAPERCUES CHEZ LA PERSONNE ATTEINTE)
SURTOUT DANS LES HAUTES FRÉQUENCES.
Vrai ou faux la prise en charge d’une surdité seurosensorielle soudaine n’est pas urgente.
Faux. Elle doit être RAPIDE. Il peut y avoir de forte perte en seulement 3 jours ou moins.
Décrit les caractéristiques d’une surdité neurosensorielle soudaine.
diminution unilatérale de l’audition.
Éventuellement un acouph;ne non pulsatile
Principalement JEUNE ADULTE ou d’âge moyen.
Qu’est ce que l’hyperacousie?
L’hyperacousie est une sensation d’intolérance aux sons ou à des bruits présentés à un volume jugé tolérable par l’entourage. Il n’existe pas de traitement de l’hyperacousie.
Vrai ou faux. Les vertiges sont la peur des hauteurs.
Faux. C’est un sensation de mouvement rotatoire ou linéaire en l’absence de tout mouvement objectif ou perception anormale du mouvement en réponse au mouvement.
Nomme les origines des vertiges.
- Vestibulaire (périphérique) : absence de symptomes
- Centrale : présence de symptomes
Nommes les sortes de vertiges vestibulaires.
- Vertige positionnel bénin
- Labyrinthite / neuronite vestibulaire
- Syndrome de Ménière
- Neurinome de l’acoustique
Quel type de vertige vestibulaire représente 90% des cas de vertiges?
Vertiges positionnels bénins. Souvent personnes âgées et est responsable de chute.
Quel type de vertige vestubulaire touche généralement les enfants entre 2 et 6 ans?
Le vertige paroxystique bénin (VPB).
C’est l’étiologie la plus commune chez l’enfant.
Qu’est ce qui provoque des vertiges positionnels bénins?
changement de position.
- lever du lit
- position penchée, regard vers le haut.
Effet a/n de la pression artérielle (hypotension orthostatique)
La labyrinthite ou neuronite vestibulaire provoque vertige continus qui dure ________. Souvent accompagné de ________ et _________. Ainsi que _______ et _____.
De 2 jours à 2-3 semaines.
Nausée et vomissement.
Perte auditive et acouphènes.
Décrit la maladie Ménière.
Syndrome clinique caractérisé par des crises de vertiges qui commence brusquement, d’une durée de 20 mins à 24h et qui obligent la personne à s’allonger.
- Accompagné d’une hypoacousie unilatérale surtout a/n des basses fréquences.
- considérée comme une maladie chronique.
- plus fréquent chez femmes
Décrit le mécanisme pathologique de la maladie de Ménière.
- Équilibre délicat entre la production et la réabsorption de l’endolymphe.
- Augmentation du volume de l’endolymphe, distension excessive de l’appareil endolymphatique, touche l’audition et l’équilibre.
Vrai ou faux. Les diurétiques et la vasodilatateurs peuvent atténuer les symptomes de la maladie de Ménière.
Vrai. Ils permettent de limiter la production d’endolymphe.
