VO.1 - Leefstijladvisering: motiverende gespreksvoering

Question 1

wat kan men gebruiken om gezond gedrag na te streven?

Answer 1

• goede communicatie en voorlichting: publiekscampagnes (STIVORO = stichting volksgezondheid en roken), zelfhulpgidsen, advies op maat programma’s en groepscounseling, arts naar patient (belangrijk en betrouwbaar)
• faciliteren van gezond gedrag door bvb wetten en regels bvb rookverbod in openbare gebouwen en horeca

Question 2

waarop is MGV gericht? Wat is hierbij belangrijk?

Answer 2

• vergroten eigen motivatie
• samenwerking arts en patient
  NIET:
• overtuigen patient van de motivatie van de arts
• persoonlijke mening van de arts boven de patient stellen

Belangrijke warden:
- compassie
- acceptatie
- reflectie

MGV is effectief is bewezen

Question 3

waarom zijn artsen belangrijk primaire preventie?

Answer 3

• meeste winst door preventie en bevordering gezonde leetfstijl
• rol arts onderschreven door overheid, KNMG< en de artsen zelf
• artsen worden door mensen gezien als de meest betrouwbare bron an informatie over gezondheid
• artsen hebben zelf behoeft aan het verbeteren van de leefstijl van patienten

Question 4

welke fases zijn er bij MGV?

Answer 4

1. Engaging: zullen we samenwerken?
2. Focusing: wat moet er veranderd worden?
3. evoking: waarom zou ik veranderen?
4. Planning: hoe moet ik veranderen?

Question 5

welke Fases zijn er in het stages of change model?

Answer 5

1. Precontemplatie: overwegen (nog) niet om gedrag X te veranderen
2. Contemplatie: overwegen om gedrag X te veranderen, maar nog niet op korte termijn
3. Preparatie: van plan om binnen weken te beginnen met de verandering
4. Actie: recent begonnen met nieuwe gedrag
5. behoud: nieuw gedrag moet minstens 6 mnd volgehouden

LET OP: terugval kan voorkomen!

Question 6

welke soorten taal zijn er in een MGV gesprek?

Answer 6

Verandertaal: in proces van verandering –> bvb roken is inderdaad niet zo goed voor mijn gezondheid
–> Positief bekrachtigen

Behoudtaal: nog niet bereid te veranderen –> ik weet niet of ik het wel kan

Ambivalentie: hoort er ook bij en is een stap in de richting van verandering

Question 7

wat zijn belangrijke uitgangspunten bij MGV?

Answer 7

1. Empathische houding: relatie, begrip voor emoties en gedachtes client, zonder oordeel of kritiek
2. Naast de patient staan: ondersteunen hulpverlener en patient heeft de regie
3. Ambivalentie exploreren: erkennen en bespreken
4. Focus op verandering: versterken overtuiging dat ze bepaalde doelen kunnen bereiken (hebben de neiging dit te geloven)
5. Aansluiten bij fase patient: verschillende behoeftes per fase

Question 8

welke gesprekstechnieken zijn van belang?

Answer 8

• Open vragen stellen
• Reflectief luisteren
  a) eenvoudig: u vindt het lastig of het maakt u verdrietig
  b) dubbelzijdige reflectie: aan de ene kant vindt u het lastig om te stoppen en aan de andere kant zou het wel goed zijn voor de gezondheid –> krachtig in vergroten ambivalentie en daarmee de motivatie voor verandering
  c) versterkte reflectie: hete is op dit moment totaal onmogelijk voor u om een te stoppen –> roept vaak weerstand op bij een patiënt om nee te zeggen –> is riskant maar kan ook goed uitpakken
• non-verbale communicatie
• actief luisteren
• bevestigen/bekrachtigen
• samenvatten, parafraseren
• informeren: eerst ontlokken (vindt u het goed als ik u meer over x vertel?, daarna informeren)
• meta-communicatie
• ambivalentie benadrukken
• patiënt motivatie pijlen op een schaal van 1 tot 10 terugkoppelen

Question 9

Wat is een belangrijke afkorting bij gesprekstechnieken?

Answer 9

ORBSI
- open vragen
- Reflectief luisteren
- bevestigen/bekrachtigen
- samenvatten
- Informeren

Question 10

welke instrumenten kan je gebruiken?

Answer 10

1. Agendasetting: aan het begin welke onderwerpen besproken zullen worden –> focus en verwachtingen gelijk houden
2. Agendamapping: visuele manier om de onderwerpen van het gesprek te structuren en te prioriteren –> onderwerpen op papier en met pijlen en lijnen dingen verbinden –> welke onderwerpen belangrijker zijn en welke eerst besproken moeten worden
3. Beslissingsbalans: verhogen motivatie door in kaart brengen voor- en nadelen van het gedrag
   - voordelen huidige gedrag
   - nadelen huidige gedrag
   - nadelen nieuwe gedrag
   - voordelen nieuwe gedrag
4. Belangenmeetlat: belangrijkste motieven en doelen bepalen –> welke behouden en welke veranderen
5. Vertrouwensmeetlat: mate van vertrouwen tussen hulpverlener client bespreken en verbeteren –> hoeveel vertrouwen heeft op een schaal van 1 tot 10 en waarom het niet LAGER is –> behouden op intentie om te veranderen