VL2 Herz

Question 1

Steckbrief

Answer 1

Das Herz ist ein faustgroßes asymmetrisches Organ, welches 250-300g wiegt und 500-700mL fasst. Es befindet sich im Brustraum, eingebettet im Perikard.

Es ist eine autonome rhythmische Saug-Druck-Pumpe, welche vom vegetativen NS reguliert wird.

Question 2

Aufbau (Klappen und Kammern)

Answer 2

Es hat:

• 2 Vorhöfe: (Atrium sinistrum/ dextrum)
• 2 Kammern: (Ventriculus sinister/dexter)
• 4 Klappen= Ventile:
  
  • AV-Klappen(Mitral- und Tricuspidalklappe) – Segelklappen
  • Aorten- und Pulmonalklappe – Taschenklappen

Question 3

Herzmuskulatur

Answer 3

ist eine besondere Art der auergestreiften Muskulatur

Es gibt Herzmuskelfasern, die auch für die Regulation des Herzschlages /Rhythmus verantwortlich sind.

Question 4

Erregungsbildungs- und Erregungsleitungssystem

Answer 4

Automatie des Herzens –
Autonome Erregungsbildung und –leitung:

1. Sinusknoten(1) —> 60 – 90 S/min
2. AV-Knoten (2) —> 40 – 60 S/min
3. His-Bündel(3)
4. Tawara-Schenkel(4)
5. Purkinje-Fäden(5)

Prinzip von oben nach unten

Question 5

Erregungsbildungs- und Erregungsleitungssystem - Vegetative Kontrolle

Answer 5

Das Kardiovaskuläres Kontrollzentrum in der Medulla oblongata ist ein Datenverarbeitungszentrum.

Welches über 2 Nerven Bahnen weiter leitet.
Sympathische / und Parasympathische Neutronen.

Question 6

Herzfrequenz steigt

Answer 6

Sympatische Neuronen schütten Noradrenalin aus, welches auf ß1-adrenerge Rezeptoren wirken.

Das Gewebe antwortet mit:

-Natrium und Calcium strömen ein. (+ geladen )
-Depolarisierung Depolarisationsfrequenz steigt
und die Herzfreuqenz steigt auch

Question 7

Herzfrequent sinkt

Answer 7

Parasympathische Neuronen schüttet Acetylcholin aus, welches auf muscarinerge Rezeptoren wirkt.

Das Gewebe antwortet mit:

• K+-Ausstrom & Ca2+ -Einstrom
  -Hyperpolarisierung Depolarisationsfrequenz sinkt
  folglich auch die Herzfrequenz

Question 8

Aktionspotential

Answer 8

dauert ca. 250ms

• steigt von -70 [mV] schlagartig auf +35 an
• fällt langsam wieder auf Ausgangswert zurück

Question 9

Systole

Answer 9

− Anspannung

− Austreibung

Question 10

Diastole

Answer 10

− Entspannung

− Füllung

Question 11

Herzarbeits Diagramm

Answer 11

Kreisprozess

es wird Volumenarbeit verrichtet.

Question 12

Durchblutung

Answer 12

A – Aorta
VCI– Vena cava inferior/VCS Vena cava superior
PV – Pulmonalvene

RPA, LPA,– rechte/ linke Pulmonalarterie;

Question 13

Energiestoffwechsel – aerob (O2!)

Answer 13

• Haupt-Substrate: FFS, Glukose, Laktat
• Hauptstoffwechselwege ( Mitochondrien!)
  − ß-Oxidation
  − Zitratzyklus
  − Atmungskette (Sauerstoff!)

Question 14

Bei Ruhe

Answer 14

34% freie Fettsäuren, 31% Glucose, 28% Laktat

Question 15

Bei Arbeit

Answer 15

61% Lacktat, 21% freie Fettsäuren, 16% Glucose

Question 16

Altersabhängigkeit der maximalen Herzfrequenz

Answer 16

Im laufe des Lebens sinkt das Herzfreuquenz Maxima, von 200-220 [s/min] auf 130-150 [S/min] im Alter von 5-90

Junge Trainierte haben auch eine niedrigere Frequenz als gleichaltrige Untrainierte. bis ca. 45 Jahre

Ab da bleibt die Frequenz höher als die gleichaltriger Untrainierter.

Question 17

Herzfrequenz

Answer 17

Normalwerte:

Neugeb.: 140
Kind: 90
Erw.: 60 - 90

Question 18

Herzminutenvolumen HMV

Answer 18

5 – 6 l/min normal

20 – 25 l/min maximal

Question 19

Kurz- und langfristige Anpassungen

Answer 19

Das Herzzeitvolumen ist eine Funktion von der

Herzfrequenz und des Schlagvolumens ==> H=H(f,V)

Question 20

Anpassung bei Belastung

Answer 20

Der Energiebedarf steigt –> mehr Stoffwechsel –> Ansammlung von Metaboliten in & außerhalb der Muskelzelle.

1. Wirkebene:
   Sympathikotonus steigt (Metab. Feedback) —>
   Seigerung der Herzfrequenz/-schalgvolumen/-minutenvolumen
2. Wirkebene Muskel:
   Strömungswiderstand sinkt
   Muskeldurchblutung steigt
   Sauerstoffausschöpfung steigt

Question 21

Untrainiert

Answer 21

Herz- masse [g]:      300
Herz- volumen [ml] 700 (m) 500 (w)
HF Ruhe [/min].       70
HFmax [/min].          180 - 200
SVmax [ml]              100 - 110
HMVmax [l/min]      20

Question 22

Trainiert

Answer 22

Herz- masse [g]:      500
Herz- volumen [ml] 900-1200
HF Ruhe [/min].       40
HFmax [/min].          180 - 200
SVmax [ml]              180 - 220
HMVmax [l/min]      36-40

Question 23

Myokard (Insuffizienz)

Answer 23

• Herzklappen (Insuffizienz – Stenose)
• Herzkranzgefäße (Herz-/Myokardinfarkt)
• Erregungsbildung und –leitung – Arrhythmien
• Vegetative Kontrolle

Question 24

Herzinfarkt

Answer 24

• Ursache: Atherosklerose
• Risikofaktoren: Diabetes, Hyperchol- esterinämie, Rauchen, Hypertonie
• Behandelung: Lösen der Blockaden und Verengungen

Question 25

Herzstillstand

Answer 25

• Symthome:Asystolie (Pulskontrolle!) Atemstillstand Hautblässe Pupillen- erweiterung
• Herzdruck- massage

Question 26

Herzmassage

Answer 26

30 HM – 2 Beatmungen
ca. 5 cm (max. 6 cm!)
Frequenz von 100-120/min —> max alle 0,5 sek

Question 27

Athemspende

Answer 27

Hals Überstrecken und Nase oder Mund beatmen ca. 1sek.