VL 5 Flashcards
Welche Aussage zum einfachen Modell der Gesundheitsnachfrage mit Konsumgütern (𝑐) und medi- zinischen Gütern (𝑚) ist falsch?
Paul und Anna sind risikoavers und möchten sich gegen einen Krankheitsfall versichern. Die Er- krankungswahrscheinlichkeiten seien 𝜋𝐴𝑛𝑛𝑎 = 0.2 und 𝜋𝑃𝑎𝑢𝑙 = 0.4. Im Krankheitsfall entstehen Kosten im Umfang von CHF 100 (kein Moral Hazard). Welche der folgenden Aussagen sind richtig? (2 Antworten sind korrekt)
Welche der folgenden Aussagen betreffend Krankenversicherung und Nachfrage nach medizini- schen Leistungen ist falsch?
Welche Aussage im Zusammenhang mit der Kompressions-Hypothese ist korrekt?
Was sind Vorteile ergänzender Sachwalter aus Patientensicht?
Warum hat der Patient Interesse an einem ergänzenden Sachwalter neben dem Arzt?
- Zum einen kann der ergänzende Sachwalter die Leistungen und Qualifikation des Arztes überprüfen.
- Zum anderen kann er die Kosten und Qualität der Behandlung durch die Ausgestaltung eines geeigneten Vergütungssystems beeinflussen (vgl. 5.2)
Inwieweit ist der Arbeitgeber in Form politischer Interessenvertreter geeignet, die Rolle als ergänzender Sachwalter einzunehmen?
Inwieweit ist der Staat in Form politischer Interessenvertreter geeignet, die Rolle als ergänzender Sachwalter einzunehmen?
Zwei Möglichkeiten:
1. Staat organisiert medizinische Versorgung in Form eines nationalen Gesundheitsdienstes
* Staatliche Instanzen nehmen Leistungserbringer unter Vertrag
* Einsparungen im Gesundheitswesen durch eine optimale
Ausgestaltung von Vergütungssystemen → Weitergabe an den Stimmbürger in Form reduzierter Steuerbelastung oder zusätzlicher anderer öffentlicher Güter
2. Staat tritt als monopolistischer nationaler Krankenversicherer auf
* Zwischenlösung zwischen der kompletten staatlichen Gesundheitsversorgung und der Einschaltung eines privaten Krankenversicherers
* Eingriffe des Staates in die Gesundheitsversorgung i.d.R. nicht so stark wie bei einem nationalen Gesundheitsdienst
Inwieweit ist der Krankenversicherer geeignet, die Rolle als ergänzender Sachwalter einzunehmen?
- Anders als eine staatliche Instanz oder eine nationale Krankenversicherung steht der private Krankenversicherer unter Wettbewerbsdruck
- Dies führt zur Weitergabe erzielter Vorteile an die Versicherten
- Negative Seite des Wettbewerbsdrucks ist Risikoselektion (insb.
bei asymmetrischen Informationen, Diskriminierungsverbot)
Folgerung
Im Unterschied zum Staat stehen private Krankenversicherer unter Wettbewerbsdruck, was die Weitergabe erzielter Vorteile an die Versicherten begünstigt.
Was sind Vergütungssysteme?
- Kap. 5.1 wies bereits darauf hin, dass die ergänzenden Sachwalter geeignete Vergütungssysteme die Kosten und Qualität der Behandlung beeinflussen können.
- Vergütungssysteme regeln, wie das Geld vom Kostenträger zum Leistungserbringer kommt.
- Vielfalt an unterschiedlichen Modellen ist gross; theoretische und empirische Untersuchung der Wirkung von Vergütungssystemen bildet einen wichtigen Forschungszweig der Gesundheitsökonomie.
Welche Unterschiede bestehen international in der Organisation der medizinischen Versorgung?
Wie wird die Beziehung Patient - Arzt noch bezeichnet?
Sachwalterfunktion des Arztes
Was haben die verschiedenen Systeme gemeinsam?
Sachwalterfunktion des Arztes
Wie sieht die konventionelle medizinische Versorgung aus?
- Regelfall in westeuropäischen Ländern und den USA
- Individuum wählt einen Arzt als Sachwalter für ambulante Versorgung
- Politiker als ergänzende Sachwalter
Wie siehts bei Nationaler Gesundheitsdienst /
nationale Krankenversicherung aus?
- der Staat organisiert die Versorgung vollständig
Wie siehts bei Private Krankenversicherung als vorrangiger Sachwalter aus?
- Managed Care Ansatz in den USA
- besonders interessant im Rahmen des Managed Care: Health
Maintenance Organizations (HMO)
Was sind Vorteile ergänzender Sachwalter aus Patientensicht?
- Qualitätssicherung:
Unabhängige Experten kontrollieren Leistungen und Qualifikation des Arztes - Honorierung:
Interessenskonflikt:
→ Arzt:- hat Interesse an hoher Honorierung
→ Patient:hat Interesse an geringer Honorierung
- ist in schlechter Verhandlungsposition
- besitzt weniger Informationen als der Arzt
Aus welchen zwei Gründen hat der Patient ein Interesse an einem ergänzenden Sachwalter neben dem Arzt?
- Zum einen kann der ergänzende Sachwalter die Leistungen und Qualifikation des Arztes überprüfen.
- Zum anderen kann er die Kosten und Qualität der Behandlung durch die Ausgestaltung eines geeigneten Vergütungssystems beeinflussen
Welches Verhalten des Leistungserbringers ist für den Patienten ideal?
Was ist die Gewinnfunktion der Spitäler?
Wie sieht die Nutzenfunktion der Ärzteschaft aus?
Ärzte interessieren sich für die finanziellen Interessen des Spitals und den Patientennutzen, d.h. 𝑈 (𝜋( 𝑞)) , 𝐵 (𝑞))
(B(q)=Patientennutzen)
* Wie die Indifferenzkurven aussehen, hängt damit zusammen, wie stark der Arzt die beiden Komponenten in seiner Nutzenfunktion gewichtet
Was ist ein perfekter Agent?
Wie sieht die Indifferenzkurve eines Arztes aus, der sowohl den Patientennutzen wie auch den Nettogewinn des Spitals in seinen Entscheidungen berücksichtigt?
Unterschiedliche Gewichtung des Patientennutzens: wie sehen die Indifferenzkurven aus?
Verhalten des Arztes bei Kostenvergütung?
Wie verhält sich der Arzt als perfekter Agent?
Wie verhält sich der Arzt als unvollständiger Agent?
Verhalten des Arztes bei gemischter Vergütung?
Was sind die Besonderheiten bei der Vergütung von Krankenhäusern?
