Vitreo y Retina Flashcards
Miopía
Afaquicos/pseudo *operados de cataratas
son factores de R para tener
- Desprendimiento Vitreo post
- Desprendimiento regmatógeno de retina
Separación del epitelio pigmentario de la retina capa #1 del resto de capas
Desprendimiento de retina
El desprendimiento de retina puede ser
Regmatógeno +frc
Traccional
Exudativo
Cual desprendimiento de retina es peor
Temporales superiores *tienden a desprender la macula *Macula On
A medida que va ocurriendo el desprendimiento de retina el paciente puede percibir
Fosfenos *vision de luces, indoloros
Miodesopsias
perdida visual telón si se afecta la macula
Tto del Desprendimiento de Vítreo posterior
Fotocoagulación/crioterapia para evitar desprendimiento de retina
Desprendimiento de retina ocasionado por desgarro que pasa liquido al espacio subretiniano
Regmatógeno
Revision oftalmologica del px DM tipo 2
Al momento dx *Retinografia
Revision oftalmológica del px DM1
5-10a desde el dx *retinografia
Lesiones + típicas y precoces de la retinopatía diabetica
Microaneurismas
Traducen existencia de edema retiniano en fondo de ojo de retinopatía DM
Exudados Duros *Lipídicos
Exudados blandos al fondo de ojo reflejan la existencia de
Isquemia
Hemorragias retiniana puntiformes
Intraretinianas
Hemorragias subhialoideas o Intravitreas
Formas proliferativas de Retinopatía DM
Desprendimiento de retina traccional es +frc en
Px con retinopatía DM proliferativa
Neovasos al fondo de ojo son típicos de
Retinopatía DM proliferativa
Los neovasos en la retinopatía son factores de R para
DR traccional
hemovitreo
glaucoma NV
Causa +frc de perdida visual subaguda en px DM
Edema macular
La aparición de neovasos en retinopatía DM es indicación de
Panfotocoagulacion
Son causas INDOLORAS de perdida visual en el DM
Catarata cortical
Edema macular (+ frc)
DR traccional, hemovítreo
Px DM + perdida Brusca e indolora de la vision hay que sospechar
Hemovítreo
Tto edema macular/exudado duro de Retinopatía DM
Foto coagulacion FOCAL Laser argon + Anti VEGF intrvitreo *Afllibercept/ranibizumab
tto hemovitreo que no se resuelve
Vitrectomía
Retinopatía DM proliferativa
Panfotocoagulacion con Argon
En caso de Retinopatía DM proliferativa + Hemovitireo cual es el tto
Esperar reabsorción de hemovitreo + panfotocoagulación
En una retinopatia hipertensiva que ocurre primero
- Disminucion de calibre arteriolar
- Aumento del calibre venoso
Cambio de color de las arteriolas en la retinopatía hipertensiva
Hilos de cobre—> Hilos de plata
cruce arteriovenoso normal
Arterias pasan sobre las venas sin alterarlas
Signo de Gunn
signo de cruce arteriovenoso anormal
fondo de ojo con Venas dilatadas y tortuosas
Signo de la macula Hipertensa
u
Obstrucción retiniana
Son signos de malignizacion *Necrosis isquémica en retinopatía hipertensiva
Exudados Algodonosos
Hemorragias/ edema retiniano
Edema de papila
Las Hemorragias en la retinopatía Hipertensiva pueden ser
Lineales
En llama
Perirretinianas
arterias en Hilos de plata + signo de Gunn marcado son esatdio de Keith-W
III
*puede haber signos de necrosis isquémica
El edema de papila en la clasificación de Keth-W de la retinopatía hipertensiva aparece en el estadio
IV
En el estadio IV de la retinopatía hipertensiva a nivel sistémico ya existe
Afectacion renal
cardiaca y cerebral grave
Perdida visual brusca e indolora + mancha rojo cereza
Oclusión arterial
Principal etiología de la oclusión arterial central de la retina
Embolica: carótida o cardiaca
mancha rojo cereza + retina isquémica blanca
Edema retiniano de la oclusión arterial
Atrofia de papila al fondo de ojo
oclusión arterial al cabo de días
Principal tto de oclusión arterial de la retina
Localizar foco emboligeno con eco dopple + antiagregar/anticoagular
oclusión de que vaso es mas frc a nivel de la retina
Oclusión venosa
Principales factores de R para oclusión venosa retiniana
Flujo lento
HTA
PIO elevada
Cuando existe una oclusión arterial retiniana esta ocurre a nivel de
Lamina cribosa
Obstruccion venosa retiniana se localiza generalmente en
lamina cribosa— vena central
cruces arteriovenoso— ramas
Hipercoagulabilidad o hiperviscosidad pueden ser factores de R para a nivel de la retina ocasionar
Obstruccion venosa
Hemorragias en llama + exudados algodonosos abundantes + venas dilatadas y tortuosas
obstrucción venosa retiniana
la aparición de neovasos en la obstrucción venosa retiniana se debe a
Isquemia
A que se conoce como sindrome macular
Disminucion progresiva agudeza visual
Discromatopsia
Metamorfopsia
deslumbramiento + conserva compo periferico
Ceguera bilateral Irreversible en <65a
Retinopatía DM
Causa global +frc de ceguera BIL irreversible
DMAE
Drusas
DMAE seca
son el material de desecho de la digestion de la parte externa de los fotorreceptores que se acomodan bajo el ERPigmentaria
Drusas
blandas o duras
La presencia de drusas blandas confluentes en la DMAE seca le confieren
Mayor R de transformarse en exudativa
DMAE sin metamorfopsias
Seca o atrófica
Progresión de perdida visual en la DMAE seca
Progresiva (lenta a lo largo de los años)
que son las metamorfopsias
en la rejilla de Amsler el px ve que las líneas se tuercen
Para que se usa la rejilla de Amsler
Dx metamorfopsias
Membranas fibrovasculares
SUBretinianas maculares
corresponden a
DMAE Húmeda
Membranas fibrovasculares
SUBretinianas maculares
en la DMAE húmeda pueden dar lugar a
Exudación
Hemorragias SUBretinianas
DR exudativo
DMAE con grave y rápida disminucion de la agudeza visual
DMAE Húmeda
*peor pronostico
Metodo Dx para localizar membranas fibrovasculares en la DMAE humeda
AngioFG *angiofluoresceingrafia
Vitaminas con Luteína se usan en
DMAE seca
Tto DMAE Húmeda
Inyección intravitrea fármacos Anti-VEGF
Efecto de los fármacos Anti VEGF en la DMAE húmeda
Reducen espesor macular—- mejoría de funcion visual
Forma +frc de DMAE
Seca o atrófica
Hemeralopia
Mala vision nocturna
Distrofia retiniana +frc
Retinosis pigmentaria
Mutacion del gen de rodopsina + alteracion de los bastones
Retinosis pigmentaria
Debut y progresión de la retinosis pigmentaria
Inicio a la edad escolar-ciego a los 40a
Hemeralopia + escotoma anular o vision en túnel
Retinosis pigmentaria
Espículas oseas en retina periferica en el fondo de ojo
Retinosis pigmentaria
Perdida de la vision central conservando el periférico
coroidosis miopica
son complicaciones de la miopía magna/maligna o progresiva
Coroidosis y cono miopicos
mancha de Fuchs
DR, DVP
Causa +frc de ceguera REVERSIBLE
Catarata
♂ jóvenes estresados/CC + pérdida visual rápida
Coroidopatia Central serosa
Maculopatia toxica en ojo de buey
Cloroquina
Causa +frc de leucocoria en niños
Catarata congenita
Tumor intraocular +frc
Metastasis de mama y pulmon
tumor primario intraocular +frc en NIÑOS
Retinoblastoma
Leucocoria + estrabismo + Exoftalmos / inflamación del segmento anterior
Retinoblastoma
aparecen en ese mismo orden
Alteracion genetica del retinoblastoma
Cr 13q14
Calcificaciones intraoculares en TAC
Retinoblastoma 75%
Tumor primario intraocular +frc en Adultos
Melanoma coroideo
El melanoma coroideo suele dar metastasis
Hepaticas
Prueba dx muy importante en el Dx de Melanoma coroideo
Eco ocular>RM
Cuando se realiza enucleación del ojo en el melanoma coroideo
Altera visión
>10mm
ojo ciego o doloroso
Define HTA como maligna
Edema de papila
Retinoblastoma se relaciona con otros tumores que son
Pinealoblastoma
Osteosarcoma
La obstruccion venosa de la retina se puede complicar con
Glaucoma neovascular
