Vitalidade Fetal

Question 1

O que a taquicardia fetal pode indicar? (>160)

Answer 1

• Infecção ovular
• Febre materna
• Tireotoxicose
• Uso de betamimético na tocólise
• Hipóxia inicial

Question 2

Como são as acelerações transitórias em prematuros < 32?

Answer 2

10 batimentos por 10 segundos

nos demais é 15x15

Question 3

Quais os tipos de desacelerações e o que indicam?

Answer 3

• DIP I: compressão do polo cefalico; não patológica; geralmente ao fim da fase ativa com BR; PRECOCE
• DIP II: insuficiência placentária/ baixa reserva de O2, causando acidose e hipóxia; desacelera DEPOIS da contração: TARDIA
• DIP III: compressão do funículo; independe de contração; VARIÁVEL/ TRANSITÓRIA

Question 4

Conceito dos padrões I, II e III da CTG

Answer 4

• I: boa FC, variando bem, sem DIP (ou I), acelerações geralmente presentes
• II: existe algum parâmetro alterado mas não fecha o dx do tipoIII
• III: Variabilidade ausente + DIP II OU III OU bradicardia
  ou Padrão sinusoidal

Question 5

O que fazer se CTG alterada?

Answer 5

Tanto no tipo II como III deve-se:

1- encontrar a causa, DLE, O2, descontinuar ocitocina e manter CTG.

2- se com isso a III não melhorar, parto pela via mais rápida!!
OBS: a II tende a assumir padrao I ou III

Question 6

Diga as variaveis do PBF na ordem em que se alteram

Answer 6

1- FC (CTG)
OBS: é o ultimo a aparecer, 20s, e primeiro a alterar 
2- Mov. respiratórios
3- Mov. corpóreos
4- Tônus

Question 7

Na avaliação da vitalidade fetal qual o único marcador crônico de hipóxia?

Answer 7

Líquido Amniótico (ILA ou maior bolsão)

Question 8

Diga os parâmetros normal do PBF e as pontuações

Answer 8

• CTG: 2 AT em 40 min (+2pt)
• MRF: 1 de 30s (+2pt)
• MCF: 1 rápido ou 3 lentos (+2pt)
• Tônus: MCF + ou atitude fletida ou abre e fecha mão ou sucção (+2pt)

PLUS: ILA > 5cm (+2pt)

A pontuação só é par!!! (max 10 e min 0)
se parâmetro normal + 2pt/ se anormal + 0

Question 9

quais os primeiros pontos a serem perdidos no PBF (-2pt)?

Answer 9

Pela teoria da hipoxia gradual eh a FCF, mas também pode ser o ILA (como não faz parte da teoria, pode alterar em qualquer ordem)

Question 10

Quais as indicações do doppler?

Answer 10

Situações em que há chance de placentação inadequada ou anóxia ou chance de trombose:

• Trombofílica
• HAS/ DM
• Tabagista
• Cardiopata
• Colagenose
• Pneumopatia restritiva

Question 11

Quais os vasos avaliados no doppler e suas alterações??

Answer 11

a) aa. uterinas= avalia a placentação; inadequada existe incisuras protodiastólicas; é indicativo de DHEG e RCIU

b) aa. umbilical= reflete a resistência placentária, demonstrando insuficiência (dificuldade de manter FS na diástole) quando alterada a partir de 30%
OBS: 70% representa diástole 0; pode chegar a ser reversa -> parto imediato

c) aa. cerebral média= FS aumentado na diástole
d) ducto venoso = aumenta a P nas câmaras cardíacas (relacionado com acidose neo)

Question 12

Explique a centralização

Answer 12

• Mecanismo de defesa contra hipoxemia.
• Consequente à alteração na umbilical e responsável por alterar cerebral média e ducto venoso.
• Prioriza cérebro, coração e suprarrenal ao fazer constrição periférica

Question 13

Qual a importância da avaliação da veia umbilical?

Answer 13

É avaliada quando há anormalidade no ducto.

Sua alteração são as ondas bi ou trifasicas, onde 70% resulta em óbito

Question 14

Diga 2 FR para insuficiência placentária e qual a data limite do parto nesses casos.

Answer 14

• Lúpus; SHEG

- Parto com 34s