Vitalidade Fetal

Question 1

Quais são as ferramentas de avaliação do bem estar fetal?

Answer 1

Crescimento fetal
Mov. Fetais
FC fetal 
Circ. Feto/uteroplacentaria
Av. Pre-natal de rotina

Question 2

Como podemos avaliar a vitalidade fetal?

Answer 2

PBF, LA,FCF, dopplerfluxometria, simetria e monitoração elet. Fetal com ou esforço

Question 3

Por quem é realizada a avaliação dos MF?

Answer 3

Própria paciente

Question 4

Quando podemos inferir comprometimento fetal a partir dos mv?

Answer 4

Quando estão ausentes por 2hrs ou diminuídos por 12hrs

Question 5

Quais são os instrumentos médicos de Av do MF ausente ou diminuido?

Answer 5

Cardiotocigrafia e PBF

Question 6

Quanto tempo de observação requer a cardiotocografia?

Answer 6

20min

Question 7

O que é a cardiotocigrafia?

Answer 7

É o registro eletrônico da atividade uterina e da FCF

Question 8

Quais variáveis podemos ver na cardiotocografia?

Answer 8

Atividade uterina
Linha de base (FCF)
Variabilidade da FCF
Desacelerações
Classificação

Question 9

Quais parâmetros são importantes para Av da atividade uterina?

Answer 9

Número de contrações em uma janela de 10 min, em um período de 30min

• duração
• intensidade
• relaxamento

Question 10

Em uma atividade uterina normal: qual a proporção de contrações e minutos?

Answer 10

5 ou menos contrações em 10 min

Question 11

O q classifica uma taquissistolia?

Answer 11

Mais de 5 contrações em 10 min

Question 12

Qual a FCF normal?

Answer 12

110-160bpm

Question 13

Quanto tempo devemos avaliar a linha de base?

Answer 13

Pelo menos 2 min em um traçado de 10min

Question 14

Quais fatores podem influenciar a FCF?

Answer 14

Atividade fetal
Homeostase materna
Conc de O2
Mov respiratórios fetais (MR)

Question 15

Pq os MR influenciam a FCF?

Answer 15

Pq aumentam a pressão intratoracica o q diminui retorno venoso, que causa aumento da fcf

Question 16

Classifique em bpm a taquicardia moderada e grave:

Answer 16

Até 180 bpm moderada, acima de 180 é grave

Question 17

Quais fatores podem levar a taquicardia fetal?

Answer 17

Hipertermia materna
Tireotoxicose materna
DM
infecção intrauterino
Hipoxia fetal (leve, não é a manifestação mais frequente da queda de o2)
Drogas (atropina, salbutamol)
Arritmias fetais
Estimulação fetal/atv motora intensa (platô de aceleração transitoria)

Question 18

O que caracteriza a bradicardia fetal?

Answer 18

Linha de base menos q 110bpm

Question 19

Classifique em bpm a bradicardia moderada e grave:

Answer 19

Até 109 bpm moderada e abaixo de 100bpm grave

Question 20

Quais as causa de bradicardia Fetal?

Answer 20

Hipoxia (mais grave)
Drogas (propanolol, anestésico, locais como peridural)
Arritmias fetal
Hipocalemia (MgSO4)

Question 21

O que é a variabilidade?

Answer 21

São flutuações da linha de base, irregulares na amplitude é na frequência

Question 22

Quando devemos valorizar a variabilidade?

Answer 22

Quando ela está diminuída

Question 23

Quando a variabilidade é considerada diminuída?

Answer 23

De 6-10bpm

Question 24

Quando a variabilidade é sinal de maior comprometimento fetal?

Answer 24

Quando está associada a outras anormalidades como taquicardia, bradicardia ou desaceleração

Question 25

Quais são as classificações da variabilidade?

Answer 25

Ausente: amplitude não detectada
Mínima ou silente: menor q 5bpm
Diminuida:6-10bpm
Normal: 11-25bpm
Aumentada:mais q 25bpm

Question 26

Caracterize o padrão sinusoidal na ctg

Answer 26

Variação visível em formato de onda na linha de base com frequência de 3-5ciclos por minuto que persistem por 20min ou mais

Question 27

O que são acelerações transitórias?

Answer 27

São aumentos abruptos de FCF com amplitude de 15 batimentos é duração de pelo menos 15seg

Question 28

Quando é considerado 10bat por 10sg como aceleração transitória?

Answer 28

Antes das 32 sem

Question 29

Quais são os tipos de desaceleração transitórias?

Answer 29

DIP 1 precoce
DIP2 tardia
DIP 3 umbilical

Question 30

O que é a DIP1?

Answer 30

Queda maior ou igual a 15 batimentos, de duração maior ou igual a 15seg que coincide com o ápice da contração

Question 31

O que é a DIP2?

Answer 31

Desaceleração tardia: queda maior ou igual a q 15bat com duração igual ou maior a 15 seg, após o ápice da contração

Question 32

DIP 2 está relacionada a que alteração?

Answer 32

Insuficiência planetária

Question 33

Pq ocorre a DIP 1?

Answer 33

Pq a contração uterina faz com que haja uma compressão do polo cerâmico fetal contra o colo uterino, isso gera uma hipertensão intra-craniana, com consequente redução do fluxo sanguíneo cerebral, levando a Hipoxia local que gera uma resposta vagal que gera uma desaceleração dos FCF

Question 34

Por que ocorre a DIP 2?

Answer 34

Quando acontece a contração uterina, cessa a circulação utero-placentaria, então é necessário para o feto utilizar o O2 do espaço interviloso, quando existe uma insuficiência planetária, a pO2 é reduzida o que leva a Hipoxia é consequente desaceleração na DIP 2

Question 35

O que é a DIP 3?

Answer 35

É uma desaceleração variável, são Desaceleracoes com amplitude negativa mínima de 15bpm com duração maior q 15seg, se apresentam amplamente variáveis na forma e no momento do aparecimento, são causadas pela obstrução temporária na circulação umbilical.

Question 36

Quais são as características de maior gravidade nas Desaceleracoes variáveis?

Answer 36

Perda da aceleração transitória inicial
Recuperação lenta ou não recuperação da basal
Perda da variab durante é depois da desaceleração
Duração maior q 60seg
Desaceleração geminada

Question 37

O que é a categoria 1 da ctg?

Answer 37

Linha de base 110-160bpm
Variabilidade normal
DIP 2/3 ausentes
DIP 1 ausente ou presente
Aceleração transitória presente ou ausente 
Equilíbrio ac/basico

Question 38

Categoria 2 do ctg?

Answer 38

Taquicardia
Bradicardia sem variabilidade ausente
Variabilidade ausente ou aumentada sem desaceleração
Ausência de aceleração transitória dps da estimulação
Desaceleração variáveis acompanhadas de variabilidade normal
Desaceleração prolongada (>2|<10min)
DIP 2 recorrente com variabilidade normal

Question 39

Categoria 3 do ctg?

Answer 39

Ausência de variabilidade em qualquer uma destas:
DIP 2 recorrente
DIP 3 recorrente
Bradicardia
Padrão sinusoidal

Está associada a equilíbrio ac/básico anormal e requer intervenção rápida!

Question 40

Quando está indicado o MIP (monitoração eletrônica fetal intraparto)?

Answer 40

Em gestações de alto risco
Induções
Pct com líquido meconial
Pct com sangramento vacinal
Bolsa rota
Alterações no FCF na ausculta rotineira

Question 41

Quando podemos dispensar a MIP continua?

Answer 41

Quando tiver CTG previa reativa e um traçado inicial intraparto bom, podendo fazer apenas a av intermitentes pelo monitor eletrônico.

Question 42

O que podemos fazer na categoria 3?

Answer 42

Adm O2 (3l/min)
Retirar ocitocina/lavagem do misoprostol vaginal
Lateralizar a pct
Fazer toque para av prolapso de cordão e dilatação
Aumentar infusão de líquidos
Corrigir hipotensão por peridural

Question 43

Se as intervenções para a categoria 3 não funcionarem…qual a conduta?

Answer 43

Realizar parto pela via mais rápida!

Question 44

Quando deve ser feita a monitoração intermitente do BCF no TP?

Answer 44

No período de contração uterina e até 30seg dps

Question 45

De quanto em quanto tempo devemos fazer a monitoração intermitente dos BCFs?

Answer 45

30: 30/15:15 Em baixo risco
15: 15/5:5 Em alto risco