VISÃO GERAL SOBRE TUMORES

Question 1

VERDADEIRO OU FALSO?

Os tumores ósseos e as lesões pseudotumorais são eventos raros, por isso, frequentemente, o grau
de suspeição clínica do primeiro médico a atender esse paciente está intimamente ligado ao prognóstico do doente.

Answer 1

verdadeiro

Question 2

quais são as bases para bem investigar um paciente com tumor ósseo ?

Answer 2

A história clínica e o exame físico são alicerces da avaliação dos tumores ósseos.

Question 3

quais são os fatores que normalmente levam o paciente ao consultório medico ?

Answer 3

dor

aumento de volume

achado incidental

fratura patológica

Question 4

como a dor se apresenta nos casos de câncer ósseo ?

Answer 4

A dor é o principal sintoma, sendo uma característica presente, nos casos de tumores ósseos, a sua ocorrência mesmo em repouso e à noite.

Question 5

qual é a informação mais valiosa durante a anamnese que pode facilitar o nosso processo de investigação ?

Answer 5

a idade é uma informação valiosa, haja vista que a maioria dos
tumores ósseos ocorre em faixas etárias específicas.

Question 6

como vamos realizar o exame físico aumento de volume nos casos de câncer ósseo ?

11

Answer 6

o tamanho,

a localização formato,

consistência à palpação, mobilidade,

temperatura

e sensibilidade da lesão.

atrofias musculares

restrição de adm

alterações neurológicas

alterações vasculares

linfonodos

pele

Question 7

como pode se apresentar uma lesão de baixa atividade na radiografia ?

Answer 7

tumoral. Na radiografia, lesões tumorais, de baixa atividade, apresentam-se, geralmente, bem delimitadas, sem invasão para
tecidos adjacentes.

Question 8

como pode se apresentar uma lesão de alta atividade na radiografia ?

Answer 8

as lesões com alta atividade
e agressivas se apresentam com zona de transição para o osso sadio, de forma indefinida e com expansão cortical. Alguns achados são característicos com relação à radiografia: a reação periosteal,
esta causada por tumores malignos, a qual fornece imagens em “raios de sol” ou “casca de cebola”,
formando o triângulo de Codman, e as calcificações puntiformes, as quais são sugestivas de formação de cartilagem.

Question 9

como a tc pode ser útil para que nos casos de tumor ósseos ?

Answer 9

A tomografia computadorizada é útil para avaliar os limites das lesões nas corticais ósseas e pode ser utilizada para o planejamento cirúrgico.

Question 10

como a RNM pode ser útil para que nos casos de tumor ósseos ?

Answer 10

A ressonância nuclear magnética é o exame de escolha para determinar o tamanho, a profundidade e as relações dos tumores com os tecidos moles adjacentes, além de ter o poder de diferenciar as lesões benignas das malignas.

Question 11

cite alguns dados fundamentais que precisam ser coletados durante a anamnese

Answer 11

se há histórico familiar

duração do quadro

gênero

idade

Question 12

quais são os exames de imagem que podemos pensar quando queremos investigar Tumores ósseos

Answer 12

radiografia

tc

cintilografia

RNM

Question 13

detalhe como a radiografia precisa ser solicitada nos quadros de tumores ósseos

Answer 13

precisamos pedir a rx com duas incidência, onde vamos investigar se há alteração na imagem

Question 14

nas provas de residência as lesões dos tumores ósseos podem apresentar algumas nomes específicos, quais são eles ?

Answer 14

casca de cebola

raio de sol

ruido de traças

calcificação algodonosas

triângulo de Codmam

Question 15

cite alguns exames laboratoriais inespecíficos que podemos pedir nos casos de paciente com tumor ósseo

Answer 15

hemograma

pcr

ldh

Question 16

cite alguns exames laboratoriais específicos que podemos pedir nos casos de paciente com tumor ósseo

Answer 16

eletroforese de proteínas, pensando no mieloma múltiplo

calcemia, pensando em doença metastática

fosfatase alcalina, pensando em osteossarcoma, sarcoma de ewring ou linfoma

pth, pensando em tumores marrons do hipertireoidismo

Question 17

eletroforese de proteínas está relacionada a que tipo de tumor ?

Answer 17

mieloma múltiplo

Question 18

calcemia está relacionada a que tipo de tumor ?

Answer 18

pensando em doença metastática

Question 19

fosfatase alcalina está relacionada a que tipo de tumor ?

Answer 19

pensando em osteossarcoma, sarcoma de ewring ou linfoma

Question 20

PTH está relacionada a que tipo de tumor ?

Answer 20

pensando em tumores marrons do hiperparatireoidismo

Question 21

Em exame da suspeita de tumor ósseo, deve-se considerar:

Answer 21

anamnese;

exame físico dor, aumento de volume;

achado incidental à radiografia.

Question 22

como podemos estadear os tumores benignos, conforme o estadiamento de ennerking ?

Answer 22

latente: intracapsular, normalmente assintomático

ativo: intracapsular com crescimento ativo, pode apresentar sintomas ou uma fratura patológica

agressivo: extracapsular agressivo

Question 23

como podemos estadear os tumores malignos, conforme o estadiamento de ennerking ?

Answer 23

tipo1, baixo grau

tipo 2, alto grau

tipo 3, metástase

Question 24

como é realizado o diagnóstico nos tumores ósseos

Answer 24

biopsia normalmente feita por trefina , preferencialmente onde será tratado.com cicatriz sempre é contaminada

Question 25

verdadeiro ou falso ?
com cicatriz sempre é contaminada nos casos onde se realiza uma biópsia

Answer 25

sim, é verdadeiro

A cicatriz de biópsia deve sempre ser considerada contaminada por células tumorais, independente- mente da modalidade, e, devido à necessidade da sua excisão quando do tratamento definitivo, faz-se imprescindível o correto posicionamento da biópsia.

Question 26

podemos recomendar associação de QT e RT para pacientes com câncer ósseos ?

Answer 26

muitas vezes, faz-se necessária
a associação da radioterapia, quimioterapia e do procedimento cirúrgico.

Question 27

o tratamento cirugico pode ser realizado de quantas maneira?

Answer 27

resseção preservando o membro

amputação

Question 28

há critérios para avaliar se uma resseção é melhor que uma amputação ou contrário ?

Answer 28

1. A sobrevida do paciente seria afetada pela escolha do tratamento?
2. Como comparar a morbidade a curto e longo prazo?
3. Como seria comparada a função de um membro recuperado com a de uma prótese?
4. Existem consequências psicossociais?

Question 29

como podemos caracterizar as lesões malignas nos exames de imagem

Answer 29

reação periosteal interrompida

roído de traça

destruição óssea permeativa

ampla zona de transição

tumor em partes moles

Question 30

como podemos caracterizar as lesões benignas

Answer 30

bordas escleróticas bem definidas

ausência de tumor em parte moles

reação periosteal solida

destruição óssea geográfica