VISÃO GERAL SOBRE TUMORES Flashcards
VERDADEIRO OU FALSO?
Os tumores ósseos e as lesões pseudotumorais são eventos raros, por isso, frequentemente, o grau
de suspeição clínica do primeiro médico a atender esse paciente está intimamente ligado ao prognóstico do doente.
verdadeiro
quais são as bases para bem investigar um paciente com tumor ósseo ?
A história clínica e o exame físico são alicerces da avaliação dos tumores ósseos.
quais são os fatores que normalmente levam o paciente ao consultório medico ?
dor
aumento de volume
achado incidental
fratura patológica
como a dor se apresenta nos casos de câncer ósseo ?
A dor é o principal sintoma, sendo uma característica presente, nos casos de tumores ósseos, a sua ocorrência mesmo em repouso e à noite.
qual é a informação mais valiosa durante a anamnese que pode facilitar o nosso processo de investigação ?
a idade é uma informação valiosa, haja vista que a maioria dos
tumores ósseos ocorre em faixas etárias específicas.
como vamos realizar o exame físico aumento de volume nos casos de câncer ósseo ?
11
o tamanho,
a localização formato,
consistência à palpação, mobilidade,
temperatura
e sensibilidade da lesão.
atrofias musculares
restrição de adm
alterações neurológicas
alterações vasculares
linfonodos
pele
como pode se apresentar uma lesão de baixa atividade na radiografia ?
tumoral. Na radiografia, lesões tumorais, de baixa atividade, apresentam-se, geralmente, bem delimitadas, sem invasão para
tecidos adjacentes.
como pode se apresentar uma lesão de alta atividade na radiografia ?
as lesões com alta atividade
e agressivas se apresentam com zona de transição para o osso sadio, de forma indefinida e com expansão cortical. Alguns achados são característicos com relação à radiografia: a reação periosteal,
esta causada por tumores malignos, a qual fornece imagens em “raios de sol” ou “casca de cebola”,
formando o triângulo de Codman, e as calcificações puntiformes, as quais são sugestivas de formação de cartilagem.
como a tc pode ser útil para que nos casos de tumor ósseos ?
A tomografia computadorizada é útil para avaliar os limites das lesões nas corticais ósseas e pode ser utilizada para o planejamento cirúrgico.
como a RNM pode ser útil para que nos casos de tumor ósseos ?
A ressonância nuclear magnética é o exame de escolha para determinar o tamanho, a profundidade e as relações dos tumores com os tecidos moles adjacentes, além de ter o poder de diferenciar as lesões benignas das malignas.
cite alguns dados fundamentais que precisam ser coletados durante a anamnese
se há histórico familiar
duração do quadro
gênero
idade
quais são os exames de imagem que podemos pensar quando queremos investigar Tumores ósseos
radiografia
tc
cintilografia
RNM
detalhe como a radiografia precisa ser solicitada nos quadros de tumores ósseos
precisamos pedir a rx com duas incidência, onde vamos investigar se há alteração na imagem
nas provas de residência as lesões dos tumores ósseos podem apresentar algumas nomes específicos, quais são eles ?
casca de cebola
raio de sol
ruido de traças
calcificação algodonosas
triângulo de Codmam
cite alguns exames laboratoriais inespecíficos que podemos pedir nos casos de paciente com tumor ósseo
hemograma
pcr
ldh
cite alguns exames laboratoriais específicos que podemos pedir nos casos de paciente com tumor ósseo
eletroforese de proteínas, pensando no mieloma múltiplo
calcemia, pensando em doença metastática
fosfatase alcalina, pensando em osteossarcoma, sarcoma de ewring ou linfoma
pth, pensando em tumores marrons do hipertireoidismo
eletroforese de proteínas está relacionada a que tipo de tumor ?
mieloma múltiplo
calcemia está relacionada a que tipo de tumor ?
pensando em doença metastática
fosfatase alcalina está relacionada a que tipo de tumor ?
pensando em osteossarcoma, sarcoma de ewring ou linfoma
PTH está relacionada a que tipo de tumor ?
pensando em tumores marrons do hiperparatireoidismo
Em exame da suspeita de tumor ósseo, deve-se considerar:
anamnese;
exame físico dor, aumento de volume;
achado incidental à radiografia.
como podemos estadear os tumores benignos, conforme o estadiamento de ennerking ?
latente: intracapsular, normalmente assintomático
ativo: intracapsular com crescimento ativo, pode apresentar sintomas ou uma fratura patológica
agressivo: extracapsular agressivo
como podemos estadear os tumores malignos, conforme o estadiamento de ennerking ?
tipo1, baixo grau
tipo 2, alto grau
tipo 3, metástase
como é realizado o diagnóstico nos tumores ósseos
biopsia normalmente feita por trefina , preferencialmente onde será tratado.com cicatriz sempre é contaminada
verdadeiro ou falso ?
com cicatriz sempre é contaminada nos casos onde se realiza uma biópsia
sim, é verdadeiro
A cicatriz de biópsia deve sempre ser considerada contaminada por células tumorais, independente- mente da modalidade, e, devido à necessidade da sua excisão quando do tratamento definitivo, faz-se imprescindível o correto posicionamento da biópsia.
podemos recomendar associação de QT e RT para pacientes com câncer ósseos ?
muitas vezes, faz-se necessária
a associação da radioterapia, quimioterapia e do procedimento cirúrgico.
o tratamento cirugico pode ser realizado de quantas maneira?
resseção preservando o membro
amputação
há critérios para avaliar se uma resseção é melhor que uma amputação ou contrário ?
- A sobrevida do paciente seria afetada pela escolha do tratamento?
- Como comparar a morbidade a curto e longo prazo?
- Como seria comparada a função de um membro recuperado com a de uma prótese?
- Existem consequências psicossociais?
como podemos caracterizar as lesões malignas nos exames de imagem
reação periosteal interrompida
roído de traça
destruição óssea permeativa
ampla zona de transição
tumor em partes moles
como podemos caracterizar as lesões benignas
bordas escleróticas bem definidas
ausência de tumor em parte moles
reação periosteal solida
destruição óssea geográfica
