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ORTO > INFECÇÃO > Flashcards

INFECÇÃO Flashcards

1
Q

qual é o conceito de uma osteomielite ?

A

Osteomielite é uma infecção óssea causada por uma ou mais bactérias que pode comprometer apenas
uma parte do osso ou envolver várias regiões, como a cortical, a esponjosa e o canal medular, e expandir até as partes moles adjacentes.

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2
Q

como a osteomielite pode ser classificada ?

A

Existem diversas classificações para a osteomielite baseadas em critérios distintos, como

a duração,
o mecanismo de infecção

tipo de resposta do paciente à infecção.

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3
Q

como a osteomielite pode ser classificada conforme o tempo ?

A

aguda,
subaguda
crônica.

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4
Q

como a osteomielite pode ser classificada conforme o mecanismo ?

A

como hematogênica

contiguidade (exógena).

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5
Q

como a osteomielite pode ser classificada conforme a resposta do paciente ?

A

Quanto à resposta do paciente, pode ser classificada como

piogênica

não piogênica.

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6
Q

qual é o tipo de osteomielite mais prevalente ?

A

osteomielite hematogênica aguda (OHA) é o tipo mais prevalente de infecção óssea e está mais associado às crianças, sendo o gênero masculino mais acometido para qualquer idade. normalmente por uma bactéria

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7
Q

qual é o local do osso mais comumente acometido nas crianças nos casos de osteomielite hematogênica aguda ?

A

O local mais comumente acometido nas crianças é a metáfise dos ossos longos!

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8
Q

quais são os fatores que estão associados a gravidade de uma osteomielite ?

A

desnutrição

doenças crônicas

imaturidade do sistema imunológico

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9
Q

quais são as partes do osso ?

A

normalmente os ossos longos apresentam

epífise

metáfise

diáfise

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10
Q

O local mais comumente acometido (OHO) nas crianças é a metáfise dos ossos longos!.

explique a fisiopatologia dessa característica

A

teremos na metáfise a placa de crescimento em crianças e essa região se caracteriza pela

capilarizarão dos vasos

redução na velocidade do fluxo sanguíneo

menos fagócitos

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11
Q

como se dá o processo de evolução das OHA

A

A proliferação bacteriana leva a uma reação inflamatória local, que pode causar isquemia e necrose óssea com consequente formação de abscesso. Se não tratada corretamente, há evolução do processo infeccioso e o aumento do abscesso, gerando aumento da pressão intramedular, levando à isquemia para o osso cortical adjacente e, então, o processo alastra-se para o periósteo e as partes moles, podendo chegar
até a pele por uma fístula drenante.

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12
Q

OHA é uma infecção de adultos ou crianças ?

A

é de crianças

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13
Q

OHA. oq é o bloqueio fisário

A

o bloqueio é estabelecido pela fise á progressão articular da osteomielite em crianças >2 anos

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14
Q

explique essa fisiopatologia desse frase “Para as crianças menores de 2 anos, há um fator agravante relacionada a fise “

A

Para as crianças menores de 2 anos, há um fator agravante: alguns
vasos sanguíneos cruzam a fise de crescimento e podem levar a infecção para dentro da articulação,
estabelecendo um quadro de artrite séptica que compromete a epífise, o alinhamento e comprimento
do osso.

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15
Q

quais são os patógenos relacionados ao OHA

A

O agente infeccioso mais comumente encontrado
nas infecções ósseas é o Staphylococcus aureus.

Usuários de drogas venosas são
acometidos por Pseudomonas;

paciente crônicos com acesso venoso prolongado são acometidos
por fungos;

Salmonella está associada a infecções em pacientes portadores de hemoglobinopatias,
como a doença falciforme;

recém-nascidos são acometidos por Steptococcus do grupo B;

entre 6 meses e 4 anos, as infecções por Haemophilus
influenzae podem ocorrer.

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16
Q

Usuários de drogas venosas são
acometidos por qual patógeno na OHA

A

Pseudomonas;

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17
Q

paciente crônicos com acesso venoso prolongado são acometidos por qual patógeno na OHA

A

fungos

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18
Q

paciente com infecções em pacientes portadores de hemoglobinopatias, são acometidos por qual patógeno na OHA

A

Salmonella

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19
Q

recém-nascidos são acometidos por qual patógeno na OHA

A

Steptococcus do grupo B;

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20
Q

e entre 6 meses e 4 anos, as infecções por por qual patógeno na OHA

A

Haemophilus influenzae

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21
Q

como é feito o Diagnóstico das OHA

A

a clinica pode ser bem variável, logo os exames laboratoriais e de imagem serão de suma importância para diagnosticar e bem conduzir o paciente

leucocitose do hemograma PCR,VHS,

RX, CITILOGRAFIA, RNM

biopsia

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22
Q

tratamento da OHA

A

ATB oral por48 se não tiver abcesso

remoção cirúrgica caso tenha abcesso+ atb

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23
Q

descreva uma osteomielite crônica

A

normalmente é uma patologia que é fruto de uma OHA não tratada ou de maneira inadequada, nesse aspecto ela apresenta vários episódios durante anos

vai originar o sequestro ósseo

OC vão apresentar com uma melhora sistêmica mas com comprometimentos focais nos ossos

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24
Q

o sequestro ósseo oq é e onde é achado ?

A

o sequestro ósseo é encontrado em focos infecciosos nos casos de HO, nisso iremos encontrar um

circundado por osso escrerótico com débil vascularização

periósteo espessado

partes moles adjacentes também com comprometimento vascular

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25
Q

como se dá o tratamento para OC

A

estabelecer medidas sistemáticas ( controle de glicemia, peso, tabagismo)

desbridamento cirúrgico extenso como uma sequestrectomia, ressecção dos tecidos moles adjacentes comprometido, avaliar instabilidade e reconstruir

associado com atb por 6 semanas venosos e posteriormente via oral

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26
Q

como se dá as classificação do cierny e mader nas OC nos critérios fisiológicos

A

tipo a: resposta normal a infecção e cirurgia

tipo b: paciente comprometido associado a uma dificuldade de cicatrização

tipo c: tratamento mais nocivo que o previsto

27
Q

como se dá as classificação do cierny e mader nas OC nos critérios anatômicos

A

tipo 1: medula

tipo 2: superficial

tipo 3: localizada

tipo 4: difusa

28
Q

como é feito o diagnostico das OC

A

biopsia é o padrão ouro

associação da anamnese+ exame físico + exames laboratoriais + exames de imagem são necessários

29
Q

quais exames de imagem q podemos solicitar

A

rx

tc

RNM

fistulografia

30
Q

nas osteomielites agudas aparecem sinais de comprometimentos ósseos no RX

A

não ocorrem alterações ao Raio-x.
OBS: não ocorrem alterações ao Raio-x, fosse uma ressonância magnética, seriam visibilizadas essas alterações. Pois ainda não houve tempo suficiente para a infecção causar morte óssea ao passo dessa ser visualizada pelo Rx

31
Q

quais são os sintomas Osteomielites agudas ?

A

Sintomas: febre, flogose, dor local
importante, edema, pode haver até mesmo formação de fístula.

32
Q

quais são os exames que iremos pedir nos casos de uma osteomielites agudas

A

PCR
VHS
ALFA 1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA
HEMOGRAMA

33
Q

como se dá a conduta de uma osteomielite aguda ?

A

É necessário ser tratada como emergência, deve-se, portanto, realizar procedimento cirúrgico para lavagem da cavidade e aplicação de antibioticoterapia.

Após isso, o paciente deve ser mantido sob regime de
antibioticoterapia.

34
Q

quais sintomas normalmente podem aparecer nas osteomielites crônicas

A
  • O sintomas se restringem basicamente a dor local. Outros sintomas de fase aguda, tais como flogose, febre, adinamia não costumam estar presentes.
35
Q

qual é o sinal clinico que podemos encontrar nos casos de uma osteomielite cronica ?

A

O único sinal clínico que pode estar presente e serve para fechar o diagnóstico de osteomielite crônica é a formação de fístula.

36
Q

descreva oq é o Abcesso de Brodie.

A

Costuma ocorrer em indivíduos
imunocompetentes e é resultado da tentativa constante de um sistema imune competente de eliminar o patógeno, que acaba formando
uma cavidade óssea com o patógeno presente.

37
Q

descreva qual é o agente etiologico e o público normalmente afetado nos casos de abcesso de brodie

A

A fonte mais comum é a
orofaringe, o arquétipo clássico é de um i n d i v í d u o i d o s o o u c r i a n ç a q u e anteriormente teve um quadro de faringite bacteriana, e esse agente bacteriano se
disseminou por via hematogênica até o osso.

38
Q

oq caracteriza uma osteomielite sub aguda nos pacientes imunocompetentes

A

Abcesso de Brodie.

39
Q

oq caracteriza uma osteomielite aguda

A
  • Paciente com clínica exuberante, laboratório
    marcadamente alterado e radiografia sem
    alterações ->
40
Q

oq caracteriza uma osteomielite sub aguda

A
  • Paciente com clínica leve, laboratório
    normal/levemente alterado e radiografia
    evidenciando Abcesso de Brodie ->
41
Q

oq caracteriza uma osteomielite crônica

A
  • Paciente sem clínica, laboratório sem alterações e radiografia revelando outras alterações ósseas
42
Q

As pioartrites são de tratamento
emergente, urgente ou eletivo? Explique.

A

Emergentes. A pioartrite constitui-se
como um processo patológico altamente
destrutivo, enquanto a cartilagem articular
tem um processo regenerativo muito ínfimo,
isso poderia fazer com que o paciente
evoluísse para uma artrose.

43
Q

qual é o tratamento das deartrose ?

A

O tratamento deartrose é artrodese (se articulação pequena) ou artroplastia (se articulação maior), e então a cirurgia numa artrose secundária à uma infecção torna os riscos pós-cirúrgicos muitos aumentados. Logo, o tratamento é emergente com realização de lavagem e artrotomia.

44
Q

oq é o mal de Pott?

A

O mal de Pott é a infecção causada pelo Bacilo de Koch, que acomete o corpo vertebral, ou seja, a região dorsolombar, e, geralmente, infecta regiões entre T12-L2.

45
Q

descreva sobre o agente etiologico do mal de Pott

A

O foco primário é pulmonar ou intestinal.
Ou seja, ao diagnóstico de TB óssea,
deve-se investigar foco primário, ou seja,
sé uma TB miliar, pulmonar ou intestinal.

46
Q

quais são os sintomas normalmente presentes no mal de Pott

A
  • Clínica: evolução arrastada, pouca ou
    nenhuma febre, sendo os principais
    sintomas tosse e perda de peso.
47
Q

como podemos realizar o diagnostico do mal de Pott

A

pode ser feito com PPD. E, se pela imagem, suspeitamos que alguma vértebra tem uma apresentação sugestiva de Mal de Potti, solicitamos biópsia com hispatológco e cultura para Bacilo de Koch

48
Q

como é determinado o tratamento do Mal de Pott?

A

o tratamento clínico com o esquema
RIPE,

com rifampicina, isoniazida, pirazanamida e etambutol

o tratamento ortopédico consiste em drenagem de abcesso, quando a vértebra estiver muito comprometida, pode-se optar por artrodese.

49
Q

O que é mal de Pott?

A

R - Tuberculose óssea no corpo vertebral, ou
seja, tuberculose dorso-lombar, se localiza
mais entre T12-L2…

Logo, se houver uma osteomielite causada por
TB no joelho, se trata de uma tuberculose
óssea e não de mal de Pott.

50
Q

Como uma osteomielite pode evoluir para
uma osteoartrite?

A

R - Em geral, ocorre invasão do osso
metafisária para canal medular e a diáfise. A
placa epifisária funciona como barreira,
impedindo a invasão da epífise.

No entanto, em coxofemoral, glenoumeral e a tibiodorsal, a localização intra-articular da fise pode resultar em espaço livre para coleção purulenta invadir essas cavidades. Em tais situações, ocorre também artrite séptica.

51
Q

diagnostico diferencial

A

gota

tumor de ewing

artrite séptica

52
Q

protocolos de antibioticoterapia nos casos de RN com osteomielites

A

> Oxacilina associada a um aminoglicosídeo.

53
Q

protocolos de antibioticoterapia nos casos de crianças com osteomielites

A

utiliza-se, de preferência, oxacilina associada à cefalosporina de terceira geração.

54
Q

protocolos de antibioticoterapia nos casos de adultos com osteomielites

A

> Antibióticos como ciprofloxacino e rifampicina podem ser uma combinação adequada.

55
Q

O que é osteomielite aguda?

A

Inflamação óssea causada principalmente por infecção bacteriana, frequentemente por Staphylococcus aureus, que se caracteriza por dor, edema e febre. Ocorre mais comumente em crianças e afeta principalmente os ossos longos.

56
Q

Como ocorre a patogênese da osteomielite aguda?

A

A infecção pode chegar ao osso por três vias: hematogênica (mais comum em crianças), contiguidade a partir de um foco adjacente de infecção, ou por inoculação direta (p.ex., fratura aberta). A infecção leva à formação de pus, elevação da pressão intraóssea, isquemia e necrose óssea.

57
Q

Quais são as principais abordagens para o diagnóstico de osteomielite aguda?

A

Diagnóstico baseia-se em achados clínicos, exames laboratoriais (elevação de leucócitos, VHS, PCR) e de imagem (radiografia, RM ou TC). Culturas de sangue ou de material obtido por biópsia óssea são essenciais para identificar o patógeno.

58
Q

Qual é o tratamento padrão para osteomielite aguda?

A

O tratamento inclui antibióticos de amplo espectro, ajustados conforme cultura e antibiograma. Em casos de abscesso ou necrose óssea, pode ser necessária intervenção cirúrgica. O tratamento é longo, geralmente de 4 a 6 semanas.

59
Q

Quais são as possíveis complicações da osteomielite aguda?

A

As complicações incluem a cronicidade da infecção, sequestro ósseo, deformidade óssea, artrite séptica em articulações adjacentes e, em casos raros, sarcoma pós-osteomielite.

60
Q

Quais são os principais fatores de risco para osteomielite aguda?

A

Fatores de risco incluem trauma recente, cirurgia ortopédica, presença de próteses articulares, diabetes mellitus, uso de drogas intravenosas, imunossupressão e condições que causam má circulação sanguínea.
Flashcard 7: Manifestações

61
Q

: Quais são as manifestações clínicas típicas da osteomielite aguda?

A

Os sintomas típicos incluem dor óssea intensa, febre, edema e eritema sobre o local afetado, e restrição de movimento. Em crianças, pode haver irritabilidade e recusa em usar o membro afetado.

62
Q

Como diferenciar osteomielite aguda de crônica?

A

A osteomielite aguda manifesta-se rapidamente com sintomas severos e elevação acentuada de marcadores inflamatórios. A crônica desenvolve-se ao longo de semanas a meses, com sintomas mais leves e, muitas vezes, envolvimento de tecidos circundantes e formação de fístulas.

63
Q

Quais são os agentes patogênicos mais comuns na osteomielite aguda?

A

Staphylococcus aureus é o mais comum. Em neonatos, considerar também Streptococcus do grupo B e coliformes gram-negativos. Em pacientes com célula falciforme, considerar Salmonella. Pseudomonas aeruginosa é comum em usuários de drogas intravenosas.

64
Q

Como pode ser feita a prevenção da osteomielite aguda?

A

A prevenção inclui controle rigoroso de diabetes, cuidados adequados com feridas, higiene adequada, vacinação e profilaxia antibiótica em cirurgias ortopédicas de alto risco.

ORTO (4 decks)

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