Visão Geral Da Função Renal Flashcards
-Introdução à anatomia e histologia renal -Ultrafiltração -Avaliação da Função Renal -Autoregulação do FSR e IFG
Quais as principais funções do rim?
1- Excreção (metabólitos, exógenos)
2- Balanço Eletrolítico
3- Regulação dos Volumes Corporais (sangue, intracelular)
4- Balanço Ácido-Base
5- Produção Hormonal (renina, calcitriol, eritropoetina)
6- Gliconeogênese
Onde está situado o rim?
Parede posterior do abdômen, atrás do peritônio
Qual a unidade morfofuncional do rim?
O Néfron
Como são chamadas as partes interna e externa do rim?
Medula e Córtex, respectivamente
De forma geral, que caminho tomam as artérias até o Néfron?
Artéria Renal -> Artéria Interlobar -> Artéria Arqueada -> Artéria Interlobular -> Arteríola Aferente -> Capilares Glomerulares -> Arteríola Eferente -> Capilares Peritubulares
De forma geral, que caminho tomam as veias dos rins à veia cava?
Veia Interlobular -> Veia Arqueada -> Veia Interlobar -> Veia Renal
Quais partes constituem o Néfron?
1- Corpúsculo Renal 2- Túbulo Proximal 3- Alça de Henle 4- Túbulo Distal 5- Ducto Coletor
Células do Néfron apresentam um único cílio imóvel em sua superfície apical. Qual sua função?
Quimio e Mecanorreceptores, que respondem a ligantes e alterações no fluxo tubular. Ativam via que controlam função, proliferação, diferenciação e apoptose das células.
Quais os 2 tipos de células do ducto coletor?
Células Principais e Intercaladas
Qual a função das Células Principais?
Reabsorção de NaCl e secreção de K+
Qual a função das Células Intercaladas?
Regulação do balanço ácido-base, secretando H+ ou HCO3-
Quais os dois tipos de Néfron?
Superficial e Justaglomerular
Quais as características de um Néfron Superficial?
1- Corpúsculo na região externa do córtex
2- Alça de Henle curta, não chegam à medula profunda
3- não formam Vasos Retos
Quais as principais características de um Néfron Justaglomerular?
1- Corpúsculo na região cortical adjacente à medula
2- Alça de Henle longa, chega à medula profunda
3- Formam Vasos Retos
O que são os Vasos Retos?
Redes capilares que cercam os ductos coletores e o tamo ascendente da Alça de Henle. Têm função:
- fornecer O2 e nutrientes
- transportar excretas
- via de retorno para água e solutos
- concentrar e diluir a urina
Quais estruturas compõem a barreira de filtração dos capilares glomerulares?
1- Endotélio capilar
2- Membrana Basal
3- Podócitos
Como o a barreira de filtração seleciona os componentes durante a filtração glomerular?
O endotélio capilar e a membrana basal, por serem estruturas negativamente carregadas, filtram proteínas segundo sua carga. Os podócitos formam fendas de filtração que selecionam proteínas pelo tamanho.
Quais as principais funções da células mesangiais?
1- Capacidade de contração (influencia a IFG)
2- Secreção de prostaglandinas e citocinas
3- fagocitose e excreção de MEC
Quais estruturas compõem o Aparelho Justaglomerular?
1- Mácula densa
2- Células mesangiais extraglomerulares
3- Células granulares
Qual a função da células granulares?
Produção de renina e angiotensina II
Onde estão localizadas as células granulares?
Na arteríola eferente
Qual o tipo de inervação autonômica do rim?
Simpática
Quais os neurotransmissores que atuam nos rins?
Norepinefrina, Epinefrina e Dopamina
Qual o efeito das fibras adrenérgicas no rim?
Estimulo à liberação de renina e aumento da reabsorção de Na+ por parte do aparelho coletor
Quais processos que determinam as quantidades de cada substância na urina?
1- Filtração glomerular
2- Reabsorção tubular
3- secreção de substâncias do plasma ao líquido tubular
O que significa depuração renal?
Intensidade de excreção de uma substância na urina
O que é a Intensidade da Filtração Glomerular (IFG)?
Quantidade de filtrado formado por um certo período de tempo
O que pode representar a queda da IFG?
Geralmente representa progressão de doença renal
Por que a creatinina é usada como marcador da função renal?
Por que ela é livremente filtrada no glomérulo, sem reabsorção ou secreção tubular. Logo, a quantidade de creatinina na urina é igual à quantidade de creatinina filtrada.
O que é fração de filtração?
Porção do plasma filtrado (15~20% no ser humano)
Qual a concentração de proteínas no ultrafiltrado plasmático em relação ao sangue?
Praticamente zero, uma vez que são filtrados no glomérulo renal.
Qual a concentração de sais minerais e moléculas orgânicas no ultrafiltrado plasmático em relação ao sangue?
Praticamente a mesma
O que são as Forças de Starling?
Pressões hidrostáticas e oncóticas que impulsionam o líquido dos capilares ao espaço de bowman (IFG)
Quais fatores podem alterar a pressão hidrostática no capilar glomerurar e, consequentemente, a IFG?
1- Alteração na resistência da arteríola aferente
2- Alteração na resistência da arteríola eferente
3- Alteração na pressão arteriolar renal
Em que consiste a autoregulação da IFG e FSR?
Ajustes precisos no fluxo sanguíneo entre 90 e 180 mmHg para manter a IFG e FSR constantes
Quais os dois mecanismos que constituem a autoregulação da IFG e FSR?
1- Mecanismo miogênico
2- Feedback tubologlomerular
Em que consiste o mecanismo miogênico de autoregulação da IFG?
É a tendência da musculatura lisa de se contrair quando distendida.
Exemplo: a pressão sobe, a artéria aferente se distende e a musculatura lisa contrai. O aumento da resistência arteiral contrabalanceia a pressão e mantém o FSR
Em que consiste do mecanismo de feedback tubologlomerular?
Alça de feedback na qual a mácula densa afeta a resistência da arteríola aferente.
Exemplo: a IFG aumenta, elevando a [NaCl], que entra na mácula densa. Está então sinaliza a vasoconstrição da arteríola.
Qual o efeito da angiotensina II na IFG e FSR?
Ela contrai as arteríolas aferente e eferente, aumentando a IFG e o FSR
Qual o efeito das prostaglandinas sobre a FSR e IFG?
Mitigam os efeitos da angiotensina II, norepinefrina e dopamina. Assim, aumentam o FSR sem alterar a IFG
Qual a importância das prostaglandinas durante hemorragias?
Amenizar o efeito de vasoconstrição intensa estimulado pela diminuição do FSR, que pode levar à isquemia renal
Qual a relação das prostaglandinas com os AINEs?
Os AINEs inibem a síntese de prostaglandinas, sendo contraindicados durante isquemia renal e choque hemorrágico.
Como o óxido nítrico (NO) atua sobre a IFG e FSR?
Vasodilatador. Atenua os efeitos da angiotensina II e catecolaminas (dopamina e norepinefrina). Aumenta IFG e FSR.
Qual o efeito da bradicinina sobre a IFG e FSR?
Estimula a liberação de NO e prostaglandinas. Aumenta FSR e IFG.
Qual a influência dos peptídeos natridiuréticos sobre a IFG e FSR?
Eles dilatam a arteríola aferente e contraem a eferente. Assim, aumenta a IFG com pouca alteração no FSR
Qual o efeito da dopamina sobre a IFG e FSR?
Ela é vasodilatadora, aumentando o FSR e inibindo a produção de renina.
