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AVE II > Virus: Infecciones rsp virales > Flashcards

Virus: Infecciones rsp virales Flashcards

1
Q

Las infecciones rsp son la primera causa de

A

Morbilidad en niños y adolescentes

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2
Q

En AM es una muy importante

A

Causa de morbilidad en adultos mayores con neumonía adquirida en la comunidad

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3
Q

% de consultas en estaciones

A

Verano: 20-30%
Invierno: 60-70%

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4
Q

Más del …% de las IRAs son causadas por agente viral

A

70%

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5
Q

Mecanismo directo de transmisión

A

Desde infectado sintomático o asintomático a susceptible
Con sin contacto físico (gotas, fómites)

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6
Q

Infección localizada

A

Puerta de entrada y sitio blanco es mucosa rsp (no diseminada)

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7
Q

Patogenia infecciones virales rsp

A

Infección viral agua
Mecanismo directo de transmisión
Infección localizada

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8
Q

Factores relacionados a IRA alta

A

Lactante menor, enf neurológica, RNPT

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9
Q

Factores relacionados a IRA baja

A

Inmunodeficiencia, Enf pulmonar crónica, cardiopatías

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10
Q

IRA alta ejemplos

A

Rinitis, sinusitis, faringitis, faringoamigdalitis, otitis media aguda, laringitis

Mayoría leves, de etiología viral y de manejo ambultorio

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11
Q

IRA baja ejemplos

A

Bronquiolitis, bronquitis, neumonía (NAC, NIH, NAVM)

Causa frecuente de hospitalización en niños

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12
Q

% Sala de atención

A

UCI 0.1-1%
Hospital: 2-5%

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13
Q

VRS es una agente de infecciones rsp … en niños y adultos

A

Bajas

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14
Q

VRS (familia, genoma, tamaño, manto, subgrupos antigénicos)

A

Familia: Pneumoviridae
Genoma: RNA monoténico (10 genes, 11 proteínas)
Tamaño: 150-300 nm
Manto: con gP (G y F)
Subgrupos antigénicos: A y B

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15
Q

Grupso antigénicos o genotipos son aquellos

A

no relacionados con la gravedad (creo)

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16
Q

Rg de infecciones rsp graves

A
  • Prematuridad al nacer
  • Lactantes menores de 6 meses
  • Px con patologías cardiacas y pulmonares crónicas
  • Inmunosuprimidos
  • AM
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17
Q

VRS patogenia y mecanismo de transmisión

A

Relación virus-huesped: infección aguda
Mecanismo de transmisión. Vía gotitas, persona a persona/fómites
Excreción viral: 5-7 d inmunocompetentes; +21 d inmunosuprimidos
Periodo de enfermedad: 7-12 días; peak 4°-5° día

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18
Q

Patogenia VRS

A

gPG permite el proceso de adsorción, gPF se relaciona con el proceso de fusión con la célula
Daños por formación de sincicios y lisis celular y su rsp se desencadena con la cascada inflamatoria

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19
Q

Cuadros clíncios de VRS en RN-lactantes; preescolares y escolares; AM

A

RN-lactantes: Bronconeumonía, bronquiolitis, bronquitis obstructiva

Preescolares y escolares: IRA alta

AM: Neumonía

Los px con IRAB con VRS tienen más rg de desarrollar hiperrreactividad bronquial y asma bronquial

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20
Q

VRS primoinfección sin profilaxis

A

Variabilidad de síntomas: IRA alta hasta bronquiolitis/neumonía
40-50% IRAB en lactantes
2-3% hospitalización
SOBRE 80% NIÑOS SANOS

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21
Q

VRS reinfección

A

Sintomatología más leve
IRA alta en niños mayores y adultos

22
Q

Grupos de rg de infección por VRS

A

Prematuros, inmunocomprometidos, enf crónica cardiaca o pulmonar, ft ambientales (hacinamiento, TBQ intrrafamiliar, sin lactancia materna, asistencia a sala cuna)

23
Q

VRS Dg

A
  • Ácido nucleico viral:
    RT-PCR
    Sensibilidad >95%
    Recomendable en px mayores. baja carga viral. Px graves
  • Antígenos virales:
    Inmunofluorescencia
    Sensibilidad 80%, especialmente lactantes
24
Q

Profilaxis VRS opciones

A

Vacuna anti-VRS
Ac monoclonales
Antivirales

25
Q

VRS nirsevimab

A

Ac monoclonal IgG1
Sitio antigénico (VRS F Pre-fusión)
Neutralización >50 veces que PVZ
Vm 85-117 días (Aprox 150 días niveles adecuados)

26
Q

Nuevos ac monoclonales anti VRS

A

Larga duración
1 dosis por temporada
Protección: prematuros, cardiópatas, EPC, RN de término

27
Q

Vacunas VRS

A
  • Vacunas proteínas F: Pre-fusión, autorizadas en AM y embarazadas otros países
  • Vacuna mRNA
  • Vacuna antenuadas: nasal, BCG-RSV
  • Vacunas vector recombinante
28
Q

VRS cuándo vacunar

A

Embarazo, lactantes, AM

Ac monoclonales: prematuros y lactantes

29
Q

Rinovirus (familia, tamaño, genoma, otros)

A

Familia: Picornaviridae (enterovirus, hepatitis A)
30 nm
RNA+ ss
Cápside protica
Receptores celulares: ICAM-1, LDLR, CDHR3

30
Q

Época rinovirus

A

Todo el año

31
Q

Especies rinovirus

A

HRV-A; HRV-B; HRV-C (Hasta 50% detección, 33% estudio en niños y chilenos)

32
Q

Rinovirus es un agente

A

casual del resfrío común
Sin medicamentos ni vacunas desarrolladas

33
Q

Rinofaringitis aguda (resfrío común)

A
  • IRA: coriza, disfonía leve, tos escasa, febrícula, sin malestar general
  • Causa viral: rinovirus, coronavirus, VRS, MPV, PIV…

Rinovirus causa frecuente de descompensación asmática

34
Q

Manejo y prevención del resfrío común

A

Sin tto antiviral específico
Manejo sintomático: manejo de crisis obstructiva
Sin vacunas hasta el momento

Medidas de autocuidado

35
Q

Rinovirus puertas de entrada

A

Conjuntivas y mucosa rsp alta

36
Q

Coronavirus IRA alta

A

CoV 229E
CoV NL63
CoV OC43
CoV HKU1

37
Q

Coronavirus IRA baja

A

SARS CoV
MERS CoV
SARS CoV2

38
Q

SARS-CoV2 características

A

Virus envuelto
Genoma RNA + SS (30 kb)
Proteínas estructurales: Proteína N (nucleocapsid), M (membrane, la más abundante), E, S*

39
Q

Ciclo replicativo SARS-CoV2

A

La proteínas Spike toma contacto con su receptor: enzima convertidora de AgII (ACE2) en su proción citoplasmática. Gracias a sus enzimas proteolíticas, el virus ingresa mediante un endosoma que permite la liberación del genoma viral

40
Q

Covid órganos afectados

A
  • Cuadros clínicos
  • Infección rsp: alta o asintomática; SARS (sd respiratorio agudo grave)
    *Endoteliopatía: trombosis, alt coagulación
    *Piel
  • Alt renal
  • Inflamación intestinal
  • Hepatitis
  • Compromiso SNC
  • Nivel endotelial: inflamación
41
Q

Infección viral aguda por COVID-19

A

Fase presintomática: puede durar hasta 5 días, se caracteriza por presentar EXCRECIÓN VIRAL

St leves o moderados: independiente de la disminución de la excreción viral, evolucionan hacia una enfermedad grave e incluso crítica

42
Q

Covid 4 niveles de gravedad

A

Leve: Síntomas leves, sin cambios rx

Moderado: Fiebre y síntomas rsp más cambios rx

Grave: lo anterior + 1 de los sgtes
*Disnea con FR >30/min
*Sat <93% Ambiental
*PaO2/FiO2 <300 mmHg

Crítico: Falla rsp, shock séptico, FOM

43
Q

Rsp inmune adecuada

A

Eliminación controlada de células infectadas y lisadas
Neutralización de virus en replicación
Menos daño en tejido blanco, posible menor daño endotelial
Memoria inmunológica

44
Q

Rsp inmune frente a SARS-CoV2

A

Ciclo replicativo genera PIROPTOSIS (un tipo de muerte celular inflamatoria por detección intracelular de señales de daño o de patógenos
Esta lisis celular estimula la secreción de citoquinas proinflamatorias y el reclutamiento de células sanguíneas que participan en el proceso de inflamación

45
Q

Severidad Covid

A
  • Moderada: Rsp IFN temprana, clearance viral rápido, menos inflamación. Asintomáticos, sd febril, infección rsp aguda alta.

Severa incluyendo MIS-C: Rsp IFN a destiempo, clearance viral lento, más inflamación, neumonía gravem COVID-19 tipo adulto, PIMS

46
Q

PIMS

A

Poco frecuente
Post infección (4-6 sem, PCR puede estar negativa), hay inflamación exacerbada en distintos órganos y cuyo síntoma principal es la fiebre

PIMS autolimitado, Enf de Kawasaki, Kawasaki Shock, PIMS grave, PIMS-Shock tormenta citoquinas

47
Q

Covid dg viral

A

La carga viral es más alta en los primeros días de infección pero cuando pasa a una etapa grave como neumonía esta disminuye
Para neumonía es mejor utilizar una muestra de epitelio rsp bajo, aspirado traqual o lavado bronquioalveolar

Para infección aguda, lo más utilizado es RT-PCR

Tms se mide serología de ac IgG e IgM

48
Q

Variantes de SARS CoV2

A

Virus RNA: errores al replicar el genoma

Tiene capacidad de reparación: menor tasa de erros que virus influenza o VIH

Vasiaciones en Spike: aparecen y permanecen, acumulación de muraciones dan variantes

Proteínas Spike: transmisión, patogenicidad, neutralización

49
Q

Tratamiento covid

A

Tto sintomático
Cuarentena sg indicación: 5 días dd diagnóstico o síntomas en px vacunados
Hospitalización en casos más graves
OJO factores de rg: px inmunosuprimidos, obesisdad DM, cardiopatías, enf pulmonar crónica, AM
LONG COVID19

50
Q

Vacunas Covid

A

Pfizer/BioNTech: vacuna tipo mRNA en una partícula lipídica, donde el mRNA puede traducirse en una proteína Spike generando inmunidad

Janssen/JyJ: Vacuna tipo RNA en Adenovirus humano

Oxford AstraZeneca: Vacuna de tipo RNA en adenovirus de chimpancé

Sinovac/Biotech: Vacuna virus inactivado

CanSino/Biologics: Vacuna de tipo RNA en adenovirus humano

AVE II (4 decks)

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