VIRUS B

Question 1

Risco de cirrose e CHC

Answer 1

• Fatores de risco relacionado ao hospedeiro:
• Cirrose e necroinflamação hepática crônica;
• Idade avançada;
• Sexo masculino;
• Origem africana;
• Abuso de álcool;
• Coinfecções crônicas com outros vírus da hepatite ou HIV;
• DM ou síndrome metabólica;
• Tabagismo ativo;
• História familiar positiva
• Propriedades do HBV:
• Altos níveis de carga viral e/ou HBsAg, genótipo C > B, mutações específicas.

Question 2

Objetivos da terapia

•Perda de HBsAg, com ou sem soroconversão anti-HBs = ponto final ideal

Answer 2

50-70% fica indetectável
< 20% soroconverte (pára replicação)
< 5% perde envelope (antígeno de superfície - AgHbs)

• quem consegue esses 3 = CURA FUNCIONAL DA HEPATITE B
• Cura completa incluiria a erradicar CCC DNA (integração do virus com o dono do virus q acontece por ser nuclear)

Question 3

MONITORAR QUEM N TRATA

Answer 3

HBV crônica HBeAg+ e < 30 anos: seguidas pelo menos a cada 3-6 meses.
HBV crônica HBeAg- e HBV DNA < 2.000 IU/ml: seguida a cada 6-12 meses.
HBV crônica HBeAg- e HBV DNA > 2.000 IU/ml: seguida a cada 3 meses durante o primeiro ano e depois a cada 6 meses.

Question 4

Quem tratar ?

Answer 4

1. Infecção HBV crônica HBeAg +/- se: história familiar de CHC ou cirrose; manifestações extra-hepáticas.
2. > 30 anos de idade (independentemente da gravidade das lesões histológicas do fígado) (na infecção HBV crônica HBeAg +).
3. Cirrose compensada ou descompensada com qualquer nível de HBV-DNA e de ALT.
4. HBV DNA > 20.000 UI/ml e ALT > 2x VN – iniciar o tratamento independentemente do estágio de fibrose.

Question 5

Quem tratar?

Answer 5

• Hepatite Crônica HBeAg-positivo ou HBeAg-negativo

    Níveis séricos de HBV DNA (> 2.000 UI/ml) + 

    Níveis séricos de ALT (> LSN) OU

    Gravidade da doença hepática (Necroinflamação ou fibrose moderada do fígado);