ENCEFALOPATIA

Question 1

LAXANTES

Answer 1

pré biótico:
* substancia não diferivel promove crescimento de bacteria no colon e essa catabolizada em acido graco e diminui pH (reduz amonia pois forma amonio)

efeito catartico aumenta excrecao de nitrogenio

Question 2

RIFAXIMINA

Answer 2

1200 mg/d 3x/d

Question 3

NEOMICINA 1-2g a cada 4-6h na aguda e 1-4g/d na crônica

Answer 3

NEFRO / OTOTOXICIDADE

Question 4

METRONIDAZOL 250-500mg VO 8/8h

Answer 4

apos 2m pode causad neurotoxidade e disturbios GI

Question 5

LOLA

amonia —ornitina e aspartato—> ureia e glutamina

ornitina — carbamoila (prejudicada na cirrose) —> ureia

Answer 5

VO 1-2 envelopes (5g/dia)

IV: Até 4 ap/dia (5g/dia)

Contra-indicada se Cr > 3

Question 6

Tto adcional

Answer 6

Antagonistas de benzo (flumazenil)

Zinco

Evitar dieta hipoproteica

Embolizar shunts ou minimizar TIPS (calibre)

TX

Question 7

CLASSIFICAR

Answer 7

EA 1 Insuficiencia hepatica
EA 2 sec shunt portossistemico
EA 3 sec cirrose

Question 8

EA 1

Answer 8

TRATAMENTO:
●Elevar a cabeceira da cama a 30°
●Evitar dissincronia paciente-ventilador com o uso de sedativos de ação curta
●Hipocapnia induzida: LCR → alcalótico → contrai os vasos de resistência pré-capilar dependentes do pH → a pressão intracraniana
●Administração de manitol 20% (0.25-1g/kg) ou bolus salino hipertônico 3% (10 ml/kg).