Virala gastroenteriter

Question 1

Symtom

Answer 1

diarré
blodiga diarréer
kräkning
feber
samtidiga luftvägsbesvär
buksmärta i 25% av fallen

Question 2

Astrovirus

Answer 2

bland de minsta virusen vi har

drabbar fr.a. barn

enkelsträngat RNA-virus, 30 nm

sju serotyper

Question 3

riskgrupper?

Answer 3

järnbrist- och immunsup. pat

Question 4

Rotavirus

Answer 4

• infekterar bara mogna enterocyter, aldrig celler i kryptorna. Kryptorna: vattensekretion -> virus simmor motströms, kan ej stå emot strömmen. kryptorna har heller inte receptorer för rotaviruset.
• viktigast hos barn
• rotavirus förbättras ej med hygien, som vid bakteriella gastroenteriter
• dubbelsträngat, segmenterat RNA-virus - mkt stabilt

Question 5

behandling?

Answer 5

vätske- och elektrolytersättning.

man dör av dehydrering

Question 6

varför diarré?

Answer 6

enterochromaffina utsöndrar serotonin (5HT), sker vid stimuli när de blir retade, kan stimulera vagusnerven -> upp till area postrema i medulla -> kräkreflex

men också verka genom att öka tarmmotiliteten -> diarréer.

VIP utsöndras från efferenta nerver som går tillbaka från hjärnan till kryptcellreceptorer -> ökad vätskeutsöndring:

• Enteriska nerver från myenteriska plexa, eller submucosaplexa -> aktiverar VIP precis under krypter -> ökad cAMP -> kloridjonkanal öppnas -> salt- och vätskeutsöndring
• Imodium: loperamidderivat, slår ut tarmmotoriken, blockerar signalering som det myenteriska flexat har -> dvs ingen VIP-signalering och därmed ingen cAMP-ökning och ingen Cl- och vätskeutsöndring

Question 7

hur behandlar man diarré?

Answer 7

Serotoninantagonister: Dessa medel blockerar serotonin (5-HT3) receptorer i CTZ och i gastrointestinal kanalen. Ondiasetron, receptorantagonist

Loperamid: hämmar vip frisättning och dess signalering

Question 8

var går signalering av VIP?

Answer 8

till kryptceller -> cAMP -> och cl- och vätskeutsöndring

Question 9

vad är SERT?

Answer 9

dammsuger upp överskott av serotonin

Question 10

vad händer med serotoninvesiklar vid infektion

Answer 10

de blir större och frisätts, bilder till 5ht-receptorer som kan springa till hjärnan, kryptor eller myenteriska plena, ger därför både diarré och kräkning

Question 11

vad gör rotavirus toxin?

Answer 11

stimulerar EC-celler, som då frisätter serotonin, som kan blockeras via 5HT-receptor-lm. vanligt inom onkologi.

Question 12

rotaviruset binder in till rotavirusets receptorer, vad händer?

Answer 12

man tror att dess receptorer ligger på toppen, på de mogna enterocyterna -> ökad ca++ intracellulärt -> rotavirus kan utsöndra sitt toxin NSP4 vidare till annan EC-cell -> 5HT-frisättning -> afferent nerv till submucosa flexat -> som skickar tillbaka signaler precis under kryptor (VIP-frisättning) -> ökat cAMP -> ökat kloridjonfrisättning (via cystisk fibros-kanalen) -> driver ut vatten osmotiskt för att kompensera för ökat onkotiskt tryck.

Question 13

Norovirus? uppbyggnad mm

Answer 13

tillhör calicivirus
“vinterkräksjuka”
- ssRNA, saknar proofreading, kan enkelt mutera

mkt hög smittsamhet
akut inkub. tid
kan bli kronisk bärare så man utsöndrar viruset i månader

Question 14

vissa individer är resistenta mot vinterkräksjuka, hur och varför?

Answer 14

FUT2-genen: kodar för enzym som behöver fucos (fucosyltransferas, adderar fucos till H-antigen som finns på saliv och slemhinnor).

virus kan binda till fucos och på så sätt ta sig in i celler och initiera en infektion.

man kan ha mut i FUT2 (homozygot), då dör genen. då får man inget fucos på sina H-antigen. då kan viruset inte ta sig in och infektera. är nämligen en kofaktor för receptorn för viruset.

(fut2 sätter alltså på fucos på norovirus-receptorn)

Question 15

vilken är den vanligaste immundefekten?

Answer 15

IgA-brist