VIH Y TORCHS Flashcards
formas de transmisión de HIV de la madre para el hijo
- intrauterino: pela placenta.
- parto: contato con sangue y fluido vaginal
- Postparto: leche materna.
censejeria pre-prueba de VIH y sifilis
- ofecer a madre pruebas rapidas y VDRL para VIH y sifilis
- mencionar que es voluntario, gratuito, confidencial y con consentimento informado.
- informar las vantajas de fazer o teste (evitar la transmisión para el hijo).
- analizar los resultado y informar la madre.
seguimiento del niño de madre con VIH que fue expuesto
controles de carga viral.
- 1° aos 14d
- 2° aos 2m
- 3° aos 4m
suspender la lactancia materna
aos niños que suspende la lecha materna, la conduta es
leche de formula en los primeros 6 meses de forma gratuita.
cuidados del RN expuesto ao VIH
-bañar al RN con agua y jabón.
-aspirar la vias aereas
-hemograma al nascer, as 6 semanas y 12 semanas.
-quimioprofilaxis até 4 semanas e depois iniciar com trimetroprimsulfa hasta descartar infección co 2 provas con carga viral indetectavel.
-solicitar función hepatica y serologia para STORCHV
-Test ELISA solo tiene valor dx >18m de vida
-
principais infecciones congenitas
S TO R C H V
- sifilis
- toxoplasmosis
- rubeola
- citomegalovirus
- herpes simples
- hepatitis B y C
el test ELISA para VIH solo tiene valor para el niño
apartir de 18m de vida
só deve suspender a profilaxis com trimetroprimsulfa cuando
descartar a infeccçõ por HIV con 2 provas (-)
TTO intraparto de HIV
zidovudina (AZT) EV en la madre.
- se cesarea, iniciar AZT 3h antes da cirurgia en dose de 2mg/kg en la primera hora, seguido de infusão continua de 1mg/kg/h até pinçar o cordão umbilical.
- se vaginal: infusão desde o inicio do trabalho de parto até o pinçamento do cordão.
profilaxis del RN em monoterapia
-monoterapia por 4 semanas com zidovudina - AZT.
se profilaxis del RN em triple terapia, usar
- zidovudina - AZT
- lamivudina - 3TC
- nevirapina- NVP
la triple terapia es recomendada quando
- madre sin TAR (terapia anti retroviral).
- madre sin TAR, mesmo com profilaxis en parto.
- madre dx tarde no embarazo y poco tem de TTO com TAR.
- nino filho de madre com HIV dx antes do embarazo.
- parto com fatores de risco acumulado.
cuadro clinico de infecciones congenitas virales
historia clinica materna
historia clinica
1) sintomas inerpecificos
- hepatoesplenomegalia
- ictericia
- petequias
- equimosis
- neumonitis
- meningoencefalitis
serologia materna
excluir infecciones bacterianas y sifilis
identificar sintomas especificos dependendo de qual infecção.
sintomas y signos de herpes simples congenita
- microcefalia
- hidrocefalia
- cesiculas en piel
- maculopapulas
- anemia
- sangrado (CID)
- queratitis
- conjuntivitis
- coriorretinitis
- catarata
sintomas y signos de CMV
-prematuro
-microcefalia
-hidrocefalia
-calcificaciones periventriculares
-vesiculas en piel
-anemia
-sangrado
petequias
-RCIU
-hernia inguinal en varones
-defectos dentales
-sordera
-coriorrenitis
-atrofia del nervio optico
sintomas y signos de la toxoplasmosis
- microcefalia
- hidrocefalia
- vesiculas en piel
- maculopapulas
- linfadenopatia
- anemia
- fiebre
- microftalmia
- coriorretinitis
- cataratas
- ceguera
- atrofia del nervio optico
- sordera neurosensorial
- RCIU
- trombocitopenia que causa petequias
- signo de la puesta del sol
- calcificaciones cerebrales difusas
signos y sintomas de la rubeola
- retinopatia sal y pimenta.
- microcefalia
- hidrocefalia
- maculopapulas
- anemia
- sordera
- coriorretinitis
- catarata
- defectos cardiacos.
- RCIU
triada da rubeola
-surdez
-catarata
-cardiopatia congenita
(PCA / estenose de art pulmonar)
triada da toxoplasmosis
- coriorretinite
- hidrocefalia
- calcificaciones craneales difusas
el citomegalovirus é da familia dos
herpes virus
tops sintomas do CMV para diferenciar dos outros
-microcefalia + petequias + calcificaciones periventriculares
dx especifico por laboratorio. #herpes
-cultivo viral de vesiculas, garganta y conjuntiva
dx especifico por laboratorio. #CMV
- PCR
- carga viral
- cultivo viral de orina, saliva y sangre
- detección de ag en orina
- serologia igM por ELISA
dx especifico por laboratorio. #toxoplasmosis
- iGM ELISA
- test de avidez en la madre
dx especifico por laboratorio. #rubeola
- cultivo viral de nasofaringe
- igM en sangre
- presistencia de titulos especificos
TTO de herpes congenita
aciclovir 60mg/kg/d EV. c/8h por 14 a 21d
TTO de citomegalovirus
TTO
- ganciclovir 6mg/kg/dose - EV c/12h por 6 semanas
- valganciclovir: 16mg/kg/dose - VO c/12h por 6 semanas
TTO de toxoplasmosis
prednisona 1mg/kg/d en 2 dosis somente cuando:
-Sulfadiazina 100-200mg/kg/d en 2doses VO \+ -pirimetamina 0,5-1mg/kg/dia VO c/12h \+ acido folinico 1mg/kg VO 3x/semana
- coriorretinitis afeta a macula o risco de ceguera.
- proteina de LCR al nascimento >1000mg/dl
TTO da rubeola
-cuando o RN nasce, já ocorreu o dano.
só basta manejar as sequelas, TTO dos intomas e prevenir a transmissão.
TTO sintomatico
- inmunoglobulina IV o prednisona en trombocitopenia grave.
- evaluação neurologica
- cribado auditivo
dx del feto con toxoplasmosis
- ecografia
- amniocentesis para PCR aos 18meses de EG.
no TTO de toxoplasmosis, la pimimetazina es contraindicada no 1°trimestrede gestación pq
pq es teratogenica.
