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PEDIATRIA 2° PARCIAL > RISCO DE INFECCIÓN OVULAR (RIO) Y SEPSIS NEONATAL > Flashcards

RISCO DE INFECCIÓN OVULAR (RIO) Y SEPSIS NEONATAL Flashcards

1
Q

como el RN puede ser infectado y tener una sepse intrauterina y o neonatal?

A

puede ser infectado por microorganismos desde:

  • madre (intrauterino)
  • ascendente
  • post-natal de comienzo tardio.
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2
Q

las manifestaciones clinicas de infecciones neonatales varian de

A

cuadros subclinicos a leves o severos.

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3
Q

componentes que influen en la expresión de la infección neonatal

A

-momento de la exposición
-cantidad de MO inoculados
-virulencia del MO
-estado inmunitario
…

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4
Q

caracteristica da infección intrauterina

A
  • infección materna clinica o subclinica. ( madre que no fez el pre-natal (VIH, toxoplasmose, sifilis, rubeola…)
  • transmisión es por via hematogena o transplacentaria ao feto.
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5
Q

infección intrauterina del 1° trimestre que puede alterar la embriogenesis

A

rubeola

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6
Q

se la infección intrauterina ocurre en el final del embarazo ( 3 trimestre), puede provocar

A

retraso en las manifestaciones clinicas

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7
Q

causa de infección bacteriana ascendente

A
  • una RPM o una ruptura prolongada >18h antes do parto.

- los MO aerobios y anaerobios del canal de parto pueden ascender y causar una corioamnionitis.

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8
Q

que es la corioamnionitis?

A

infección del liq amniotico y las membranas, debido RPM o ruptura prolongada >18h antes del parto.

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9
Q

cuadro clinico de la corioamnionitis

A 
-RPM o ruptura prolongada > 18h.
febre materna >_38°C.
-dolor a la palpación abdominal debido sensibilidad uterina.
-secreción vaginal
fetida.
-liq amniotico fetido.
-leucocitosis materna >15000
-taquicardia materna >100/min
-taquicardia fetal >160/min
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10
Q

principales agentes etilogicos de una sepsis neonatal

A
  • EGB

- E.coli

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11
Q

caracteristicas de la sepse neonatal de comienzo tardio

A 
ocurre por contato directo.
>por ejemplo:
-leche materna ( HIV, CMV).
-fuentes inanimadas.
-manos contaminadas.
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12
Q

cuando se fala en risco de infección ovular?

A

-cuando hay un RN asintomatico, pero que tiene risco de una sepsis neonatal debido antecedentes maternos perinatales o antecedentes neonatales.

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13
Q

fatores de risco de infección ovular (RIO)

A
  • ruptura prolongada de membranas (>18h)
  • RPM
  • corioamnionitis
  • fiebre materna periparto
  • ITU no 3° trimestre
  • EGB + no canal vaginal.
  • parto extrahospitalar
  • não fez controle pré-natal
  • prematuridad
  • peso ao nascer <1500g
  • baixo APGAR ao nascer
  • sexo masculino
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14
Q

cuando se fala em febre materna periparto?

A 
febre materna
 ( antes, durante o depois do parto)
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15
Q

pq a prematuridad é fator de risco de sepsis ?

A

o risco de sepsis nenatal aumenta inversamente a EG.

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16
Q

ante un RN con signos y sintomas de sepsis, la conduta es

A

ampicilina + gentamicina o cuanto antes.

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17
Q

definición de sepsis

A

signos y sintomas de una reación sistemica aguda debido un proceso infeccioso con o sin un hemocultivo +

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18
Q

en una sepse neonatal el hemocultivo está positivo en

A

solo 60% dos casos, por isso un resultado negativo con presencia de fatores de riesgo +clinica sugestiva não afasta la sepsis.

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19
Q

posibilidad de una sepsis neonatal se complicar con meningitis

A
  • 25-30% en la sepsis precoz y 70% en una sepsis tardia
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20
Q

clasificación de la sepsis neonatal segun la patogenia

A 
# precoz ( temprana):
-infección ocurre antes do parto o durante o parto.

#tardia:
-depois do parto, (intrahospitalas o extrahospitalar
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21
Q

caracteristicas de la sepsis precoz

A
  • sintomas aparecen en <72h
  • está associada a antecedentes perinatales
  • germes: E.coli, EGB, listeria..
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22
Q

caracteristicas de la sepsis neonatal tardia

A
  • sintomas aparecen en 72h até os 28d de vida
  • a presentación pode ser lenta ou fulminante dependendo do germe.
  • tem maior risco de meningitis.
  • os germes implicados son: S.aures, S. epidermidis, C.tracomatis, pseudomona aeruginosa, klebisiella pneumoniae, candica albicans, germes do canal do parto .
23
Q

fatores de risco maternos para sepsis neonatal

A
  • RPM
  • rotura prolongada de membranas
  • fiebre periparto
  • corioamnionitis
  • infecciones maternas
  • sin control pré-natal
24
Q

fatores de risco neonatales para sepsis neonatal

A
  • prematuro
  • bajo peso
  • deficit imunologico
  • asfixia perinatal
  • sexo masculino
  • gemelaridad
25
fatores de risco ambientais para sepsis neonatal
- venopunción - mal lavado de manos - uso de NP - area hospitalar contaminada - parto extra hospitalar - contato con pessoas con doenças infectocontagiosas
26
clinica de la sepsis neonatal
-asintomatica o sintomas inespecificos. ningun signo o sintoma clinica apresentado é patognomonico de sepse. -hipoglicemia, hiponatremia, hipocalcemia, acidosis metabolica -hipotermia -hipertermia -irritabilidad, letargia, sonolencia, convulsión, rechazo alimentario, hipotonia -taquicardia, bradicardia, hipotensão, llenado capilar lento. -vomito, distensión abdominal, diarreia, residuo gastrico, hepatoesplenomegalia -hiperbilirrubinemia -petequias -sangrados -piel reticulada
27
dx de sepsis neonatal
- devido sintomas inespecificos, es dificil. - la historia clinica perinatal é muito importante. - pruebas de laboratorio especifico y inespecificos.
28
laboratorio a pedir
``` #hemocultivo -extraer 2 muestras de sitios diferentes, separadas en 30 min. #urocultivo -punción suprapubica (elección) o cateterismo vesical. # cultivo de aspirado traqueal #LCR #hemograma #procalcitonina #gasometria #PCR >6mg/dl ```
29
la presencia de sangre en LCR pode significar
- hemorragia entracraneal. (sangue crenados) | - punción traumatica ( sangue fresco)
30
trombocitopenia + leucopenia + neutropenia pode significar
sepsis severa
31
TTO de sepsis temprana
1) ATB empirico ``` #sepsis temprana -ampicilina + gentamicina ``` ``` #meningitis: ampicilina 300-400mg/kg/d + cefotaxima 200mg/kg/d ```
32
``` TTO de sepsis temprana segun la EG. # menor o igual a 29 semanas. ```
#ampicilina 25- - até28d: 50mg/kg c/12h - >28d: c/8h ``` #se bacteremia 100-150mg/kg #meningite: 300-400mg/kg ``` #gentamicina 4-6mg/kg: - até 7d: c/48h - 8 a 28d: c/36h - >28d: c/24h
33
``` TTO de sepsis temprana segun la edad gestacional # 30 a 36 semanas ```
#ampicilina 25- - até 14d: 50mg/kg c/12h - >14d: c/8h ``` #se bacteremia 100-150mg/kg #meningite: 300-400mg/kg ``` #gentamicina 4-6mg/kg: - até 7d: c/36h - >7d: c/24h - >28d: c/24h
34
``` TTO de sepsis segun la edad. # >36 semanas ```
#ampicilina 25- - até 7d: 50mg/kg c/12h - >7d: c/8h ``` #se bacteremia 100-150mg/kg #meningite: 300-400mg/kg ``` ``` #gentamicina 4-6mg/kg: -c/24h ```
35
TTO de sepsis tardia sin foco evidente
-cefotaxima + ampicilina
36
TTO de sepsis tardio con foco cutaneo con sospecha de s.aureus, sin meningitis
cefotaxima + clindamicina 5-7,5mg/kg/ dosis c/ 8-12h EV em 30min. sin choque septico: 10-14d con choque septico: 14-21 d
37
TTO de sepsis tardio con foco cutaneo con sospecha de s.aureus, con meningitis
cefotaxima + vancomicina
38
sifilis congenita
infección por el T. pallidun que pasa de la madre para el feto.
39
la infección por sifilis de la madre para el feto pode ocorrer en periodo
- transplacentario | - parto
40
toda mujer embarazada debe hacer analisis serologico de sifilis en
- 1° pre-natal - entre 28-32 semanas. - momento do parto - se aborto
41
toda embarazada con sifilis debe
hacer seguimento laboratorial mensal de VDRL a cada mes até o parto.
42
cuando considerar que la gravida tiene sifilis
``` #test rapido + #VDRL >_1:1 #VDRL 1:1 sin o TTO o TTO inadecuado. ```
43
TTO de sifilis materna
3 dosis de penicilina G 2.400.000UI IM. una dose cada semana por 3 semanas. ``` #neurosifilis: Peniciina G cristalina 24millones UI/d adm a cada 4h EV o infusión continua por 10-14d. ``` -teste e TTO para todos parceiros nos ultimos 12meses mismo se resultado de test (-).
44
considerar sifilis congenita en
- filho de mãe con sifilis no Tratado o tratada de sifilis con eritromicina o inadecuadamente. - TTO hace um mes. - todo neonato 1:4 - VDRL + - sintomas sugestivos - rx com sinais
45
clinica de sifilis congenita
- muerte pre-natal o neonatal | - maioria son asintomaticos o puede ter sintomas precoces o tardios e o secuelas
46
es forma precoz de sifilis cuando
cuando aparece nos primeros 2 anos.
47
es forma tardia de sifilis cuando
cuando aparece >2a
48
formas clinicas de sifilis congenita precoz
- multisistemica - oligoasintomatica - asintomatica
49
triada de Hutchison nas manifestaciones tardias de sifilis
- dientes de hutchinson - queratitis intersticial - sordera del par VIII
50
signo clavicular o Higoumenaki nas manifestaciones tardias de sifilis
-engrosamiento uni o bilateral del tercio esternoclavicular de la clavicula.
51
evaluação para dx do RN con sifilis
- Anamnesis - ex fisico - FTA-abs igm-igg - LCR - rx de huesos largos - hemograma - Rx de torax - função hepatica - função renal - evaluação visual - evaluação auditiva
52
TTO de la sifilis congenita
- edad <7d:penicilina cristalina 50.000 UI/kp/dosis IV c/12h por 10d. - edad de 7-28d: penicilina cristalina 50.000 UI/ kp/ dosis IV c/8h por 10d - edad >28d, lactantes y niños: penicilina cristalina 50.000 UI/kp/dosis IV c/6h por 10d.
53
reacción febril sistemica aguda, debido a liberación masiva aguda no inicio do TTO debido a lisis bacteriana
reacción de Jarish Herxheimer
54
manifestaciones clinicas más frecuentes na sifiliscongenita
- cutaneos - rinitis serosanguinolenta - manifetaciones oseas - manifestaciones hematologicas (anemia y trombocitopenia). - otros

PEDIATRIA 2° PARCIAL (10 decks)

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