VIH partie I Flashcards
Quel est la famille du virus VIH-1 et quels sont ses principales (2) caractéristiques?
Rétrovirus
Virus à enveloppe
Virus à 2 brins d’ARN
Quelles sont les glycoprotéines (2) responsables de la fusion et l’entrée du VIH dans les cellules humaines ?
gp120 et gp41
Quelles sont les enzymes (3) ayant un rôle clé dans la réplication du VIH
Transcriptase inverse (ARN en ADN) Intégrase (intègre ADN virale dans ADN de la cellule) Protéase (clivage en protéine active)
Quelles sont les principales cellules infectées par le VIH ?
Lymphocytes T4 (CD4) *aussi appelés cellules T auxiliaire*
Quels sont les marqueurs immunovirologiques qu’il faut suivre chez nos patients avec VIH ?
CD4, CD8, % CD4, ratio CD4/CD8 (marqueurs immuno) Charge virale (marqueur virologique)
Quel est le ratio normal de CD4/CD8 ?
1 ou 2
V/F : Il faut multiplier par 1000 la valeur de laboratoire de CD4 pour l’obtenir en valeur absolue (cellules/m3).
VRAI
À quel endroit du corps se produit la primo-infection au VIH ?
Tissu lymphoïde associé aux muqueuses
V/F : la charge virale est minime lors de la primo-infection, elle devient plus grande après quelques années.
FAUX
Elle est à son maximum lors de la primo-infection (risque de transmission ++)
V/F : il existe une phase de latence durant laquelle le VIH peut être asymptomatique durant des années.
VRAI
V/F : les CD4 sont aussi exprimés sur les macrophages/monocytes, cellules dendritiques, cellules de Langerhans et Lymphocytes B.
VRAI
Quelles sont les valeurs absolues (cellules/m3) de CD4 d’un patient avec
- statut immunitaire normal ?
- immunosuppression modérée ?
- immunosuppression sévère ?
- immunosuppression très sévère ?
- > 500
- 350
- 200
- 50
À quelle fréquence devons nous monitorer les CD4 chez un patient VIH ?
q 3 à 6 mois
SAUF : si VIH avec charge virale indétectable et CD4 > 300 après 2 premières années, on peut le faire aux 12 mois.
SAUF : pas besoin de le faire si CD4 > 500 2 fois de suite
V/F : peu de facteurs peuvent influencer le résultat de CD4
FAUX
plusieurs facteurs… (corticostéroïdes, infections, chirurgie vont diminuer CD4), etc.
Lorsqu’on donne nos traitements antiviraux pour le VIH, quelles sont nos attentes face à l’augmentation des CD4 en valeur absolue ?
augmentation de 50-150 / année
*plus difficile à atteindre si patient plus âgé ou nombre de CD4 initial < 100
Qu’est-ce que la charge virale ?
La capacité du virus à se répliquer
À partir de quelle valeur de charge virale on considère qu’elle est indétectable ?
< 20-50 copies/ml
V/F : Si la charge virale est > 100 000 certains traitements sont moins efficaces.
VRAI
Quel est le plan de monitoring de l’efficacité des antiviraux concernant la charge virale?
Lors de l’initiation du traitement/lors d’échec au traitement : base et ensuite après 2-8 semaines
Changement de traitement : après 4-8 semaines
Patient stable (2 premières années) : q3 mois
Patient stable (après 2 ans) : q6 mois
V/F : les patients atteints du VIH qui maintiennent une charge virale basse ne peuvent pas développer le SIDA
FAUX.
Moins de chance, mais cela peut quand même arriver
V/F : chez les patients atteints du VIH, une charge virale indétectable et des CD4 élevés sont des facteurs protégeant contre le SIDA
VRAI
Lors de la primo-infection, à quel moment apparaissent les symptômes et quels sont-ils ?
2-8 semaines post-exposition
SX similaires à mononucléose virale : fièvre, lymphadénopathies, pharyngite, rash, myalgies…
V/F : cela peut prendre jusqu’à 3 mois avant de pouvoir détecter l’infection au VIH chez un patient infecté
VRAI
V/F : les risques de transmission sont plus grands lors d’une relation sexuelle anale que vaginale.
VRAI
Comment se transmet le VIH ?
Par un contact d’une muqueuse NON INTACTE avec du sang ou liquide biologique contaminé
V/F : le VIH peut se transmettre par la salive
FAUX
V/F : le VIH peut se transmettre par le lait maternel
VRAI
V/F : lorsque le patient a une charge virale < 200, il peut avoir des relations sexuelles non protégées sans risque de transmettre le VIH.
VRAI
V/F : L’Afrique est grandement touchée par le VIH
VRAI
V/F : De plus en plus de gens ont le VIH si on compare en 1990 et 2020
VRAI
mais les nouveaux cas tendent à diminuer
V/F: De plus en plus de gens décède du VIH si on compare en 1990 et 2020
FAUX
moins qu’avant
Quelle catégorie de population est le plus touché par le VIH dans le monde ?
HARSAH
Quelle catégorie de population est le plus touché par le VIH en Afrique ?
La population générale
V/F : le quart des nouveaux diagnostics de VIH se font alors que les patients présentent des CD4 > 500.
FAUX.
CD4 < 200
V/F : puisqu’ils sont isolés, les autochtones sont moins touchés par le VIH
FAUX.
plus touchés (environ 20% des cas)
