VIH partie I

Question 1

Quel est la famille du virus VIH-1 et quels sont ses principales (2) caractéristiques?

Answer 1

Rétrovirus
Virus à enveloppe
Virus à 2 brins d’ARN

Question 2

Quelles sont les glycoprotéines (2) responsables de la fusion et l’entrée du VIH dans les cellules humaines ?

Answer 2

gp120 et gp41

Question 3

Quelles sont les enzymes (3) ayant un rôle clé dans la réplication du VIH

Answer 3

Transcriptase inverse (ARN en ADN)
Intégrase (intègre ADN virale dans ADN de la cellule)
Protéase (clivage en protéine active)

Question 4

Quelles sont les principales cellules infectées par le VIH ?

Answer 4

Lymphocytes T4 (CD4)
*aussi appelés cellules T auxiliaire*

Question 5

Quels sont les marqueurs immunovirologiques qu’il faut suivre chez nos patients avec VIH ?

Answer 5

CD4, CD8, % CD4, ratio CD4/CD8 (marqueurs immuno)
Charge virale (marqueur virologique)

Question 6

Quel est le ratio normal de CD4/CD8 ?

Answer 6

1 ou 2

Question 7

V/F : Il faut multiplier par 1000 la valeur de laboratoire de CD4 pour l’obtenir en valeur absolue (cellules/m3).

Answer 7

VRAI

Question 8

À quel endroit du corps se produit la primo-infection au VIH ?

Answer 8

Tissu lymphoïde associé aux muqueuses

Question 9

V/F : la charge virale est minime lors de la primo-infection, elle devient plus grande après quelques années.

Answer 9

FAUX

Elle est à son maximum lors de la primo-infection (risque de transmission ++)

Question 10

V/F : il existe une phase de latence durant laquelle le VIH peut être asymptomatique durant des années.

Answer 10

VRAI

Question 11

V/F : les CD4 sont aussi exprimés sur les macrophages/monocytes, cellules dendritiques, cellules de Langerhans et Lymphocytes B.

Answer 11

VRAI

Question 12

Quelles sont les valeurs absolues (cellules/m3) de CD4 d’un patient avec

1. statut immunitaire normal ?
2. immunosuppression modérée ?
3. immunosuppression sévère ?
4. immunosuppression très sévère ?

Answer 12

1. > 500
2. 350
3. 200
4. 50

Question 13

À quelle fréquence devons nous monitorer les CD4 chez un patient VIH ?

Answer 13

q 3 à 6 mois
SAUF : si VIH avec charge virale indétectable et CD4 > 300 après 2 premières années, on peut le faire aux 12 mois.
SAUF : pas besoin de le faire si CD4 > 500 2 fois de suite

Question 14

V/F : peu de facteurs peuvent influencer le résultat de CD4

Answer 14

FAUX

plusieurs facteurs… (corticostéroïdes, infections, chirurgie vont diminuer CD4), etc.

Question 15

Lorsqu’on donne nos traitements antiviraux pour le VIH, quelles sont nos attentes face à l’augmentation des CD4 en valeur absolue ?

Answer 15

augmentation de 50-150 / année

*plus difficile à atteindre si patient plus âgé ou nombre de CD4 initial < 100

Question 16

Qu’est-ce que la charge virale ?

Answer 16

La capacité du virus à se répliquer

Question 17

À partir de quelle valeur de charge virale on considère qu’elle est indétectable ?

Answer 17

< 20-50 copies/ml

Question 18

V/F : Si la charge virale est > 100 000 certains traitements sont moins efficaces.

Answer 18

VRAI

Question 19

Quel est le plan de monitoring de l’efficacité des antiviraux concernant la charge virale?

Answer 19

Lors de l’initiation du traitement/lors d’échec au traitement : base et ensuite après 2-8 semaines
Changement de traitement : après 4-8 semaines
Patient stable (2 premières années) : q3 mois
Patient stable (après 2 ans) : q6 mois

Question 20

V/F : les patients atteints du VIH qui maintiennent une charge virale basse ne peuvent pas développer le SIDA

Answer 20

FAUX.

Moins de chance, mais cela peut quand même arriver

Question 21

V/F : chez les patients atteints du VIH, une charge virale indétectable et des CD4 élevés sont des facteurs protégeant contre le SIDA

Answer 21

VRAI

Question 22

Lors de la primo-infection, à quel moment apparaissent les symptômes et quels sont-ils ?

Answer 22

2-8 semaines post-exposition

SX similaires à mononucléose virale : fièvre, lymphadénopathies, pharyngite, rash, myalgies…

Question 23

V/F : cela peut prendre jusqu’à 3 mois avant de pouvoir détecter l’infection au VIH chez un patient infecté

Answer 23

VRAI

Question 24

V/F : les risques de transmission sont plus grands lors d’une relation sexuelle anale que vaginale.

Answer 24

VRAI

Question 25

Comment se transmet le VIH ?

Answer 25

Par un contact d’une muqueuse NON INTACTE avec du sang ou liquide biologique contaminé

Question 26

V/F : le VIH peut se transmettre par la salive

Answer 26

FAUX

Question 27

V/F : le VIH peut se transmettre par le lait maternel

Answer 27

VRAI

Question 28

V/F : lorsque le patient a une charge virale < 200, il peut avoir des relations sexuelles non protégées sans risque de transmettre le VIH.

Answer 28

VRAI

Question 29

V/F : L’Afrique est grandement touchée par le VIH

Answer 29

VRAI

Question 30

V/F : De plus en plus de gens ont le VIH si on compare en 1990 et 2020

Answer 30

VRAI

mais les nouveaux cas tendent à diminuer

Question 31

V/F: De plus en plus de gens décède du VIH si on compare en 1990 et 2020

Answer 31

FAUX

moins qu’avant

Question 32

Quelle catégorie de population est le plus touché par le VIH dans le monde ?

Answer 32

HARSAH

Question 33

Quelle catégorie de population est le plus touché par le VIH en Afrique ?

Answer 33

La population générale

Question 34

V/F : le quart des nouveaux diagnostics de VIH se font alors que les patients présentent des CD4 > 500.

Answer 34

FAUX.

CD4 < 200

Question 35

V/F : puisqu’ils sont isolés, les autochtones sont moins touchés par le VIH

Answer 35

FAUX.

plus touchés (environ 20% des cas)