VIH - historia natural y epidemiología Flashcards
¿Cómo se define infección temprana, infección aguda e infección avanzada por VIH, y reconstitución inmune?
Temprana: primeros 6 meses desde la infección.
Aguda: infección sintomática (síndrome retroviral agudo).
Avanzada: CD4 < 50 c/mcl.
Reconstitución inmune: aumento de CD4 hasta > 200 c/mcl.
Según la clasificación del CDC, ¿en cuáles estadios se puede clasificar al paciente con VIH confirmado?
0, 1, 2, 3 (sida) y U (desconocido).
Esta clasificación se hace según el conteo/% de CD4 y la clínica pero es para vigilancia, no para fines clínicos.
¿Cuál es la utilidad de la clasificación de Fiebig?
Clasifica la infección temprana por VIH en 6 etapas.
Se hace de acuerdo con marcadores virológicos e inmunológicos útil en investigación, no en clínica.
¿Qué es el punto de ajuste viral?
Es el punto en el que se alcanza una relativa estabilidad de la viremia, aproximadamente a los 6 meses (después de la infección temprana) y en parte gracias a los CD8. Se correlaciona (∝) con la progresión de la enfermedad.
¿Cómo progresan los niveles de RNA viral y de CD4 durante la infección temprana y crónica?
Temprana: RNA viral en aumento, CD4 en disminución (se recuperan un poco alrededor del set point viral).
Crónica: RNA viral relativamente estable, CD4 con disminución progresiva.
En ausencia de TAR, ¿cuál es el tiempo promedio desde la infección hasta la inmunosupresión severa (CD4 < 200 c/mcl)?
8 - 10 años, aunque algunos pueden progresar rápidamente (1 - 2 años) y otros son “controladores del VIH”.
¿El sida es reversible?
Cuando el paciente alcanza la reconstitución inmune con la TAR y no tiene enfermedades definitorias de sida, se considera que ya no tiene sida. Sin embargo, según las clasificaciones epidemiológicas y para vigilancia, un paciente clasificado con sida queda para siempre como tal.
En ausencia de TAR, ¿cuál es el tiempo promedio desde un conteo de CD4 < 200 c/mcl hasta la aparición de una condición definitoria de sida?
12 - 18 meses. Sin embargo, las condiciones definitorias de sida pueden aparecer con CD4 > 200 c/mcl.
¿En qué país se encuentran casi 3/4 de las personas infectadas por VIH en todo el mundo?
África subsahariana.
¿Hay más infecciones en hombres o mujeres?
> 50% de las personas infectadas en el mundo son mujeres. Sin embargo, en América Latina las mujeres representan el 29% del total de nuevas infecciones en adultos y en Colombia en 2020 el 80% de los casos fueron en hombres.
¿La prevalencia y la incidencia del VIH han aumentado o disminuido?
La prevalencia ha aumentado debido a una mejor SV gracias al tratamiento, mientras que la incidencia ha disminuido debido a una menor transmisión gracias al tratamiento.
La ________ es la principal causa de muerte entre las personas que viven con el VIH (representa 1/3 muertes relacionadas con el SIDA).
Tuberculosis.
¿Qué y cuáles son las poblaciones clave en el VIH?
Las poblaciones con mayor riesgo de adquirir la infección Y con inequidad en el acceso a la salud (por lo que cambian según la región).
Trabajadores sexuales, usuarios de drogas IV, prisioneros, transgénero, HSH.
En Colombia también son importantes los habitantes de calle y los migrantes.
¿Cuál es la principal vía de transmisión del VIH en Colombia?
Vía sexual (98% de los casos en 2020, con un 0.8% por vía parenteral).
El VIH/sida se encuentra actualmente dentro de las primeras 10 causas de muerte en el mundo: ¿verdadero o falso?
Falso. Las muertes han disminuido en un 51% durante los últimos 20 años, pasando de ser la 8a causa de muerte en el mundo en 2000 a la 19a en 2019.
