VIH - fisiopatología y diagnóstico Flashcards
Las proteínas de cubierta del VIH son ___ y ___. La proteína de cápside es ___.
gp120
gp41
p24
Ordenar las fases del ciclo de replicación del VIH:
A. Descapsidación y formación del complejo de preintegración
B. Gemación (virión inmaduro)
C. Fijación al correceptor (CCR5 o CXCR4)
D. Transcripción y traducción
E. Transcripción inversa (dsDNA pro viral)
F. Enlace o fijación (gp120 - CD4)
G. Corte del precursor gag-pol por la proteasa (virión maduro)
H. Fusión
I. Ensamblaje
J. Integración
- F
- C
- H
- A
- E
- J
- D
- I
- B
- G
¿Cuál tejido es el sitio principal de replicación del VIH y el origen principal de la viremia?
Tejido linfoide
¿En qué pacientes se deben realizar pruebas de tamización o diagnósticas?
- Síntomas de infección aguda o crónica
- Exposición de alto riesgo
- Embarazo (todos)
- En personas de 13 - 75 años sin factores de riesgo, al menos una vez.
- En personas con alto riesgo (anual o más frecuente).
- Antes de iniciar profilaxis antirretroviral pre-exposición, y luego cada 3 meses.
- Solicitud voluntaria.
Una enfermedad sintomática ____ y ____ se correlaciona con una progresión más rápida a SIDA.
Prolongada (> 14 días) y severa.
El síndrome retroviral agudo se presenta ____ semanas después de la infección.
2 - 4
¿Cuáles son las manifestaciones del síndrome retroviral agudo?
Fiebre, malestar general, linfadenopatías, odinofagia, faringitis, exantema maculopapular, ¡úlceras mucocutáneas dolorosas!, mialgias o artralgias, diarrea, pérdida de peso y cefalea
¿La presencia de linfocitos atípicos o de anticuerpos heterófilos positivos excluye el diagnóstico de VIH?
No. Aunque sean hallazgos típicos de la mononucleosis, no excluyen VIH.
¿Qué síntomas se pueden presentar en la infección crónica?
La mayoría son asintomáticos pero se pueden presentar síntomas inespecíficos (fatiga, diaforesis, pérdida de peso) y linfadenopatías generalizadas persistentes.
Otras: candidiasis vulvovaginal u orofaríngea, leucoplasia vellosa, dermatitis seborreica, foliculitis bacteriana, infecciones por SAMR, HSV, VZV, VPH, y otras ITS.
¿Cuáles son las pruebas de tamización?
Anticuerpos (ELISA) y antígenos/anticuerpos (4ta generación).
¿Cuáles son las pruebas confirmatorias?
Inmunoensayo de diferenciación VIH-1/VIH-2 y Western Blot.
¿Cuáles son las pruebas de detección viral?
Pruebas de detección de RNA viral y pruebas de detección del antígeno p24.
¿Cuál es la prueba que menos tiempo se demora en positivizarse? ¿Y la que más?
Menos: detección de RNA viral (10 - 15 días, o 5 si es ultrasensible).
Más: Western blot (45 - 60 días).
¿Cómo es el algoritmo diagnóstico de la guía colombiana?
- ELISA o prueba rápida de 3a-4a generación –> si es reactivo, hacer nuevo ELISA o prueba rápida diferente a la primera en laboratorio clínico; si es negativa, considerar repetir en 3 meses.
- Si la segunda prueba es positiva, hacer el diagnóstico. Si es negativa, hacer tercera prueba (ELISA, prueba rápida, RNA viral o Western blot).
- Se diagnostica VIH si la prueba es positiva (carga viral ≥ 5000 copias/ml, Wb+, o ELISA o prueba rápida reactivas).
- Se descarta VIH si la prueba es negativa (carga viral indetectable < 50 copias/ml, Wb-, ELISA o prueba rápida no reactivas). Considerar repetir en 3 meses.
- Si el resultado es indeterminado, remitir a especialista y repetir algoritmo en 1 mes.
Cuando hay sospecha de infección aguda, ¿cuál prueba se debe considerar?
Prueba de detección de RNA viral.
