VIH

Question 1

Quels récepteurs permettent l’infection par le VIH-1?

Answer 1

deux co-récepteurs CXCR4 et CCR5

Question 2

Quelles cellules peuvent être infectées (tropisme cellulaire du virus) pour les souches R5-tropiques?

Answer 2

Les macrophages, lymphocytes T et cellules dendritiques

Question 3

Quelles cellules peuvent être infectées (tropisme cellulaire du virus) pour les souches X4-tropiques?

Answer 3

Lymphocytes T

Question 4

Quel type de VIH est transmis sexuellement?

Answer 4

R5-tropique

Question 5

Pourquoi trouve-t-on souvent des virus X4-tropique en phase SIDA même lorsque la personne a été infectée par un virus R5-tropique initialement?

Answer 5

X4-tropique: pas transmis sexuellement, se propage rapidement lorsque le système immunitaire est affaiblie, donc en phase finale de maladie (SIDA)

Question 6

Quelles sont les voies d’entrée du virus lors de transmission sexuelle en relation hétérosexuelle (homme vers femme)?

Answer 6

1) Muqueuse (paroi utérine: endocol et zone de transformation)
2) Sang (microlésions lors du rapport)

Question 7

Après combien de temps le virus commence-t-il à se répliquer dans les organes lymphoïdes secondaires comme les ganglions lymphatiques?

Answer 7

1 semaine

Question 8

Dans la transmission hétérosexuelle vaginale (homme vers femme), combien de virus infectieux sont impliqués dans la transmission typiquement?

Answer 8

1 seul (difficile de franchir la barrière)

Question 9

Quelles sont les différentes phases de l’infection au VIH?

Answer 9

1) Phase aiguë (primoinfection/incubation)
2) Latence clinique
3) SIDA

Question 10

Qu’est-ce qui caractérise la phase aiguë?

Answer 10

• incubation
• se compte en semaine (2 semaines environ)
• augmentation de la charge virale
• diminution des lymphocytes T CD4
• symptômes peu spécifiques (grippaux) et parfois asymptomatique

Question 11

Qu’est-ce qui caractérise la phase de latence clinique?

Answer 11

• se compte en années
• début: contrôle partiel du système immunitaire adaptatif (remonter des lymphocytes T CD4 et donc diminution de la charge virale)
• après: devient chronique
• pas de dormance, établissement d’un réservoir
• diminution de lymphocytes T CD4 et augmentation de la charge virale
• présence de symptômes constitutionnels

Question 12

Qu’est-ce qui caractérise la phase SIDA?

Answer 12

• Diminution des lymphocytes T CD4 en bas de 200 microlitres
• Augmentation de la charge virale (maladie opportuniste)

Question 13

Classez les différents facteurs de risque pour la transmission du VIH du plus probable au moins probable:
1) Sexe anal (insérer)
2) Sexe anal (recevoir)
3) Accouchement
4) Sexe oral (recevoir)
5) Sexe oral (insérer)
6) Piqûre de seringue percutanée
7) partage d’aiguille pour injection de drogue
8) transfusion sanguine
9) Pénétration vaginale (recevoir)
10) Pénétration vaginale (insérer)

Answer 13

8-3-7-2-6-9-1-10-4-5
Transfusion sanguine est le plus important.
En général, receveur (femme principalement chez hétérosexuel) est plus à risque.
anal > vaginal > oral

Question 14

Qu’est-ce qui cause la latence virale dans certains lymphocytes?

Answer 14

La répression transcriptionnelle

Question 15

La latence virale implique quel type de lymphocytes?

Answer 15

Lymphocytes T CD4 qui deviennent des lymphocytes mémoires quiescents

Question 16

Pourquoi la réplication du VIH est-elle partiellement protégée contre la réponse immune dans les zones folliculaires B?

Answer 16

Parce qu’ils sont hors d’atteinte pour les lymphocytes T cytotoxiques.
On appelle ça un réservoir anatomique.

Question 17

Comment a-t-on fait diminuer énormément les risques de transmission verticale?

Answer 17

• En faisant plus de dépistage
  (permet de traiter plus rapidement et de diminuer la charge virale)
• Meilleur accès au médicaments
• Protocole de traitement établi à la naissance

Question 18

La circoncision diminue-t-elle les risque de transmission sexuelle? Si oui, pour qui?

Answer 18

Oui diminution de 50%, mais seulement pour la personne circoncise (pas pour ses partenaires).

Question 19

Quelles sont les différentes méthodes de prévention du VIH?

Answer 19

1) Circoncision
2) Gel vaginal (pas très efficace)
3) Traitement prophylactique
4) Traitement précoce par médicaments antirétroviraux

Question 20

Quelle est la différence entre PrEP et TasP?

Answer 20

PrEP ( pre-exposure prophylaxy): traitement de prévention chez les personnes avec un mode de vie à risque (traitement préventif, avant infection)
TasP (treatment as prevention): traitement chez les personnes déjà atteintes, sans attendre qu’elles aient des symptômes (traitement dès qu’on sait qu’elles sont atteintes)

Question 21

Il y a 10 ans, on prenait souvent la décision de traiter une personne atteinte du VIH-1 lorsque ses CD4+ descendaient au-dessous d’un certain niveau; aujourd’hui, quelle est la pratique recommandée au Canada?

Answer 21

Traiter plus tôt (TasP), pas attendre la phase SIDA

Question 22

Le pic d’incidence du VIH au Canada a été dans quelle décennie?

Answer 22

1980

Question 23

De nos jours, environ combien de personnes sont nouvellement infectées par le VIH au Canada chaque année?

Answer 23

2000 à 3000 personnes

Question 24

Que signifie l’objectif 90-90-90?

Answer 24

90% de personnes diagnostiquées
90% de personnes prise en charge
90% de personnes traitées avec succès (charge virale indétectable)