VIH Flashcards
Emtricitabine + Ténofovir disoproxil peut causer ces Ei :
1-
2-
3-
4-
1- Hyperpigmentation des paumes/plantes
2-Néphrotoxicité
3- ↓DMO
4-↓ cholestérol
Abacavir + Lamivudine est généralement ____ toléré. Il peut causer comme Ei une _________________ et des _______. Ce rx fait parti de la classe des _____
bien
Hypersensibilité si HLA-B*5701 positif
nausées
INTI
V ou F: tous les INTI se donnent à raison d’une fois par jour (die)
v
Quel(s) INTI peut être utilisé seulement si HLA-*B5701 négatif? (donc faire test génétique préalablement)
1-Emtricitabine + Ténofovir disoproxil
2-Emtricitabine +Ténofovir alafenamide
3-Abacavir + Lamivudine
3-Abacavir + Lamivudine
Quel(s) INTI est connu pour donner plus de nausées?
1-Emtricitabine + Ténofovir disoproxil
2-Emtricitabine +Ténofovir alafenamide
3-Abacavir + Lamivudine
3-Abacavir + Lamivudine
Quel(s) INTI faut-il éviter si Cl creat < 50 mL/min?
1-Emtricitabine + Ténofovir disoproxil
2-Emtricitabine +Ténofovir alafenamide
3-Abacavir + Lamivudine
1-Emtricitabine + Ténofovir disoproxil
Néphrotoxicité
La dose peut être ajusté si le rx doit nécessairement être poursuivi
Quel(s) INTI est un tx de choix de choix si co-infection VHB?
1-Emtricitabine + Ténofovir disoproxil
2-Emtricitabine +Ténofovir alafenamide
3-Abacavir + Lamivudine
1-Emtricitabine + Ténofovir disoproxil
2-Emtricitabine +Ténofovir alafenamide
Quel(s) INTI est connu pour sa baisse de DMO
1-Emtricitabine + Ténofovir disoproxil
2-Emtricitabine +Ténofovir alafenamide
3-Abacavir + Lamivudine
1-Emtricitabine + Ténofovir disoproxil +++
2-Emtricitabine +Ténofovir alafenamide (un peu moins)
Quel(s) INTI à éviter si Cl creat < 30 mL/min
1-Emtricitabine + Ténofovir disoproxil
2-Emtricitabine +Ténofovir alafenamide
3-Abacavir + Lamivudine
2-Emtricitabine +Ténofovir alafenamide
3-Abacavir + Lamivudine
1- aussi <50
V ou F: Valeur prédictive négative du test HLA-B*5701 est de 100%. Donc si le test est positif, on doit nécessairement inscrire abacavir comme une allergie
V
V ou F: l’abacavir pourrait augmenter le risque cardiovasculaire.
v
Cet INTI est CI en présence inducteurs P-gp:
1-Emtricitabine + Ténofovir disoproxil
2-Emtricitabine +Ténofovir alafenamide
3-Abacavir + Lamivudine
2-Emtricitabine +Ténofovir alafenamide
Ténofovir disoproxil devrait être utilisé avec précautions, voir évité, avec les rx suivants: __________________
ARA, IECA, AINS
car néphrotoxique
Traitement de première intention pour la plupart des patients au Québec:
a) tri-thérapie:
b) pour la bi-thérapie:
a) 2 INTI + 1 INI
emtricitabine + Tenofovir Alafenamide + bictegravir
b) INTI + INI
Lamivudine + dolutegravir
(précaution si génotypage VIH non disponible et pas efficace contre hépa B)
Pour les INTI dites:
a- Rôle dans la thérapie (1)
b-Avantages (3)
a- Traitement de fond (backbone) des régimes d’ARV
b-tolérance, peu d’intéraction, sans égard à la nourriture
V ou f: Il n’y a aucune preuve de transmission de l’infection par le VIH pendant les relations sexuelles orales, vaginales ou anales sans condom lorsque la personne vivant avec le VIH prend un traitement antirétroviral comme prescrit et que sa charge virale se maintient à moins de 200 copies par millilitre de sang.
V
En raison de la nécessité d’obtenir un résultat au test ___________ l’abacavir pourrait difficilement faire partie des INTI prescrits dans le contexte d’un traitement rapide.
de l’allèle HLAB*5701
Pour les femmes enceintes se trouvant dans la phase de la primo-infection, le risque de transmission verticale du VIH est plus élevé si elles présentent une CV élevée à deux moments:
à la fin de la grossesse
au moment de l’accouchement
Il est recommandé de traiter les femmes enceintes sans égard à la numération des CD4 (A-I) afin de prévenir la transmission materno-foetale ou durant l’accouchement
Dans quelles situations est-il recommandé de prescrire une thérapie antirétrovirale, indépendamment de la numération des CD4 et de la charge virale?
1-aux personnes atteintes du sida
2- aux personnes présentant des symptômes persistants reliés au VIH: fièvre, une toux, une perte de poids, une diarrhée ou une candidose oropharyngée ou vaginale
Les risques de mortalité ou de progression vers le sida augmentent en présence de l’un ou l’autre des facteurs suivants (5) :
- une faible numération des CD4 ;
- une charge virale de 100 000 copies/ml ou plus ;
- un âge supérieur à 50 ans ;
- l’injection de drogues ;
- un diagnostic antérieur de sida.
V ou F: Le bénéfice des traitements ARV sont que pour les patients chez qui la numération des CD4 est inférieure à 350 cellules par microlitre.
F : Plusieurs études soutiennent la recommandation générale de traiter toutes les personnes ayant une infection chronique à VIH, peu importe la concentration de CD4 mesurée chez elles
V ou f: Tant que la personne ne développe pas de symptômes cliniques, il n’est pas nécessaire de traiter le VIH.
F: il est recommandé de traiter le plus tôt possible toutes les personnes ayant une infection chronique à VIH, peu importe la numération des CD4
Des études ont montré que le début d’un traitement antirétroviral immédiat, soit le jour même du diagnostic d’infection à VIH, a augmenté la rétention en soins médicaux après ce diagnostic.
Le risque de transmission est négligeable lorsque la CV reste sous le seuil de _____copies par millilitre au moyen d’une thérapie antirétrovirale
200
considéré comme une CV indétectable et faible risque de transmisison
V ou f: Dans le cas des patients en situation d’échec virologique, il recommandé de simplement intensifier le traitement en cours.
f: peu utile, voire potentiellement dangereux, car l’apparition de résistances impose une révision du traitement impliquant un changement de médicaments.
