Tuberculose Flashcards
V ou f: Sérologie, PPD et TLIG sont des diagnostic de TB active
F: décèle latente
5 présentations cliniques de la tuberculose
- Perte poids
- Fatigue
- Fièvre de bas grade
- Toux
- Sudations nocturnes
Médicament le plus actif:
1-Isoniazide
2-Rifampin
3-Rifabutine Mycobutin
4-Rifapentin Priftin
5-Pyrazinamide
6-Ethambutol
1
Bactéricide à haute-concentration
1-Isoniazide
2-Rifampin
3-Rifabutine Mycobutin
4-Rifapentin Priftin
5-Pyrazinamide
6-Ethambutol
1
Pro-drogue: Nécessite une activation par une catalase (katG).
1-Isoniazide
2-Rifampin
3-Rifabutine Mycobutin
4-Rifapentin Priftin
5-Pyrazinamide
6-Ethambutol
1
3 Ei notable de Isoniazide
– Hépatite
– Neuropathie
– Psychose, convulsion
Avec isoniazide, un suivi régulier de ____________ est maintenant recommandé pour tous
Avec Ethambutol, ________________mensuelle si prise > 2 mois.
bilan hépatique
évaluation ophtalmo
Dans ces cas :
Diabétique, Insuffisance rénale, Malnutrition, Toxicomanie, Convulsion, Femme enceinte ou qui allaite
considérer l’ajout de ___________ à la tx de isoniazide.
Ajout 25 mg die Vitamine B6 (Pyridoxine)
2 Ei de la rifampicine:
1-Décoloration orange des liquides corporels
2- Hypersensibilité aussi rapportée: Rash, température, thrombocytopénie, douleur abdominale, hypotension
Hyperinducteur du Cytochrome P450 surtout
3A4, mais aussi 2C8 et 2C9
1-Isoniazide
2-Rifampin
3-Rifabutine Mycobutin
4-Rifapentin Priftin
5-Pyrazinamide
6-Ethambutol
2
Même MA que rifampin, mais demi-vie ++ élevée de 45h permet une adm 3x sem.
1-Isoniazide
2-Rifampin
3-Rifabutine Mycobutin
4-Rifapentin Priftin
5-Pyrazinamide
6-Ethambutol
3
Ces Ei sont rapportés avec ___________
– Pseudo-jaunisse
– Polymyalgie
– Uvéite antérieure
– Toxicité hématologique > rifampin
1-Isoniazide
2-Rifampin
3-Rifabutine Mycobutin
4-Rifapentin Priftin
5-Pyrazinamide
6-Ethambutol
3
Préféré chez les patients VIH +
1-Isoniazide
2-Rifampin
3-Rifabutine Mycobutin
4-Rifapentin Priftin
5-Pyrazinamide
6-Ethambutol
3
Qui suis-je?
Traitement de l’infection latente avec isoniazide. Moins efficace en VIH. Non recommandée en TB active.
1-Isoniazide
2-Rifampin
3-Rifabutine Mycobutin
4-Rifapentin Priftin
5-Pyrazinamide
6-Ethambutol
4
RPT+ INH qsem x 12 semaines
–> Association RPT+ INH x3mois» INH monotx x9mois
Actif en pH acide (intracellulaire, d’où utilité SURTOUT
en phase initiale de 2 mois)
1-Isoniazide
2-Rifampin
3-Rifabutine Mycobutin
4-Rifapentin Priftin
5-Pyrazinamide
6-Ethambutol
5
4 Ei notables de Pyrazinamide
- Photosensible
- Hépatotoxicité
- Arthralgies
- Élévation de l’acide urique (ad goutte)
(PHArE)
La _______________ est un Ei notable de l’Ethambutol (EMB).
Névrite rétrobulbaire
Pire si IRC, âgé ou dose > 30 mg/kg/jr
Attention en pédiatrie, car ne peuvent s’en plaindre
Traitements TB:
1-Phase initiale (intensive) dure__ mois avec ____ antituberculeux efficaces
2-Phase de continuation dure__ mois avec ____ antituberculeux efficaces
1- 2, 3
2-4,2
En phase initiale, refaire Rx pulmonaire à ___ mois
2
Faire une culture initialement à
- __ sem (pour lever l’isolement)
- la fin phase initiale (__mois)
- puis q 1 mois et cesser après ___ négatifs
2
2
2
La phase de continuation nécessite des Rx stérilisants comme __________ et ___________.
Isoniazide (INH) et rifampicine (RIF)
Tx tuberculose active:
____, _____ et_____ sont administrés pendant les 2 premiers mois. _____ est administré en début de
traitement jusqu’à ce que les tests de sensibilité démontrent que la souche du M. tuberculosis est
sensible à tous les antituberculeux administrés.
Pour les 4 mois suivants, on administre _____ et ____.
Ce tx pourrait être prolongé si présence de FDR.
INH, RIF, PZA
Ethambutol :EMB
INH et RIF
- La phase de continuation qui est constitué de la combinaison de ces deux rx: ____ _____ est d’une durée de 4 mois habituellement.
- Elle est prolongée à ___ mois si si facteurs de risque de rechute (Présence de cavités, cultures positives, VIH).
- Elle est prolongée à ___ mois si pas de PZA en phase initiale
- Elle est prolongée à ___ mois si pas d’INH en phase initiale
- Elle est prolongée à ___ mois si pas de RIF en phase initiale
- INH et RIF
- 7
- 7
- 10
- 16
Conditions cliniques nécessitant un tx total (phase initiale et de continuation) de 12 mois plutôt que 6.
– TB miliaire (12 mois total)
– Méningite (12 mois total)
– Ostéo-articulaire (6, 9 ou 12 mois)
