VIH

Question 1

1. Quels récepteurs permettent l’infection par le VIH-1?

Answer 1

CXCR4 et CCR5 (corécepteurs présents sur les lymphocytes)

Question 2

2. Tropisme cellulaire du virus (quelles cellules peuvent être infectées) pour les souches R5-tropiques?

Answer 2

Lymphocytes T CD4+, macrophages et cellules dendritiques

Question 3

3. Même question pour les souches X4-tropiques

Answer 3

Lymphocytes T CD4+

Question 4

4. Quel type de VIH est transmis sexuellement?

Answer 4

VIH 1 de type R5-tropique

Question 5

5. Pourquoi trouve-t-on souvent des virus X4-tropiques en phase SIDA même lorsque la personne a été infectée par un virus R5-tropique initialement?

Answer 5

Le virus R5-tropique peut évoluer en la forme X4-tropique. Cette forme est favorisée, car elle se propage plus facilement entre les cellules lorsque le système immunitaire est affaibli.

Question 6

6. Transmission hétérosexuelle vaginale du VIH, de l’homme vers la femme :
   a) Quelles sont les voies d’entrée du virus?

Answer 6

Endocol
Zone de transformation entre l’exocol et la paroi vaginale
Lésion (microtraumas)

Question 7

6. Transmission hétérosexuelle vaginale du VIH, de l’homme vers la femme :
   b) Après combien de temps le virus commence-t-il à se répliquer dans les organes lymphoïdes secondaires comme les ganglions lymphatiques?

Answer 7

1 semaine

Question 8

6. Transmission hétérosexuelle vaginale du VIH, de l’homme vers la femme :
   c) Combien de virus infectieux sont impliqués dans la transmission, typiquement?

Answer 8

1 virus seulement

Question 9

7. Quelles sont les caractéristiques des différentes phases de l’infection au VIH?

Answer 9

1) Phase primo-infection : qté virus produit augmente rapidement, mais est efficacement contrôlée par la réponse immune
2) Phase de latence clinique : +++ de cellules infectées à chaque jour et la plupart sont détruite. Le virus établi des réservoirs
3) Phase sida : concentration minimal critique atteinte

Question 10

Nommer les différentes maladies opportunistes pouvant être contractées dans la phase SIDA?

Answer 10

• Infection au EBV (causant des leucoplasies orales chevelues »
• Candidose orale
• Sarcome de Kaposi
• Pneumonies à Pneumocystis carinii
• Rétinite causée par CMV
• Cryptosporidiose causée par un protozoaire

Question 11

9. Êtes-vous capables de classer les principaux facteurs de risque pour la transmission du VIH?

Answer 11

• 90% transfusion sanguine
• 25% transmission verticale
• 7% échange de seringue (drogue)
• 5% réception sexe anal
• 3% = injection
• 1% = réception sexe vaginal
• 0,7% = donner sexe anal
• 0,1% = réception sexe oral
• 0,05% = donner sexe oral

Question 12

10. Qu’est-ce qui cause la latence virale dans certains lymphocytes? Il s’agit de quel type de lymphocytes?

Answer 12

C’est de génomes intégrés qui deviennent silencieux lorsque le lymphocytes T infecté devient un lymphocyte mémoire quiescent  latence

Question 13

11. Pourquoi la réplication du VIH est-elle partiellement protégée contre la réponse immune, dans les zones folliculaires B?

Answer 13

A l’intérieur des ganglions lymphatique, le VIH infecte les lymphocyte T situées dans les follicules de cellules B qui sont hors d’atteinte par les lymphocytes T cytotoxiques

Question 14

12. Comment a-t-on fait diminuer énormément les risques de transmission verticale

Answer 14

-dépistage des femmes enceintes
-administration d’antibiotiques dès la naissance du bébé
-césarienne

Question 15

13. La circoncision diminue-t-elle les risques de transmission sexuelle de l’homme vers la femme, de la femme vers l’homme, ou les deux?

Answer 15

Réduit risque de contracter de 50% pour la personne circoncise seulement (donc femme vers l’homme)

Question 16

14. Quelles sont les différentes méthodes de prévention?

Answer 16

a. Prophylaxie post-exposition
b. PrEP = prophylaxie pré-exposition

Question 17

15. Quelle est la différence entre « PrEP » et « TasP »?

Answer 17

PrEP = prophylaxie pré-exposition
TasP = médicaments antirétroviraux

Question 18

16. Il y a 10 ans, on prenait souvent la décision de traiter une personne atteinte du VIH-1 lorsque ses CD4+ descendaient au-dessous d’un certain niveau (~200 cellules par µl); aujourd’hui, quelle est la pratique recommandée au Canada?

Answer 18

Méthode = test and treat : dès que qqun est dx on débute les tx

Question 19

17. Quelles sont les étapes du cycle viral du VIH qui sont ciblées par des antiviraux?

Answer 19

On cible l’attachement du CCR5, la fusion, la transcription inverse, l’intégration, le processus protéolytique (pas certaine - réponse d’Ema)

Question 20

18. Quelles leçons peut-on tirer de l’historique de recherche d’un vaccin contre le VIH?

Answer 20

Aucun à des niveaux de protection significatif (sauf RV144)

Question 21

19. Le pic d’incidence du VIH au Canada a été dans quelle décennie?

Answer 21

1980

Question 22

20. De nos jours, environ combien de personnes sont nouvellement infectées par le VIH au Canada chaque année?

Answer 22

2200

Question 23

21. Que signifie l’objectif 90-90-90?

Answer 23

90% personne VIH qui ont un dx
90% personne dx reçoivent tx
90% personne en tx on suppressé la charge virale

Question 24

8. Quelles sont les caractéristiques des maladies opportunistes contractées dans la phase SIDA?

Answer 24

Infection des lymphocytes T CD4+

Infection des cellules de la lignée des macrophages

Variation antigénique de gp120

Forte glycosylation de gp120

Variation antigénique des protéines de structure