VIH

Question 1

Formas de transmisión VIH

Answer 1

Sexual -> heterosexual
Transmisión por sangre + IV
Materno/fetal
Transmisión ocupacional
Otros fluidos: liquido peritoneal, pericardico, cefalorraquideo

Question 2

Cuando es indetectable la carga viral?

Answer 2

< 200 cd4

Question 3

Riesgo de transmitir al feto sin terapia retroviral

Answer 3

15-25%

Question 4

Cuando se puede considerar parto natural?

Answer 4

Carga viral <1000

Question 5

Características infección aguda

Answer 5

3-6 semanas después de contacto con virus

Caracteristica principal: carga viral aumenta de forma importante, CD4 disminuye progresivamente -> sistema inmune reconoce y disminuye la carga viral

Fiebre, malestar general

Question 6

Características infección asintomática

Answer 6

Aumenta carga viral y disminuye CD4 progresivamente

Generalmente px del grupo B

Question 7

Valores SIDA

Answer 7

< 200 CD4 con alguna enfermedad marcadora

Question 8

Dentro de cuanto tiempo aumenta la carga viral

Answer 8

3-6 semanas

Question 9

Despues de cuanto tiempo aparecen anticuerpos?

Answer 9

despues de 6 semanas

Question 10

Cuando pedir pruebas que detectan partes del virus?

Answer 10

3-6 semanas por la carga viral alta

Question 11

En qué momento NO es de mucha ayuda las pruebas de anticuerpos ?

Answer 11

After las 6 semanas

Question 12

Como hacer dx de VIH

Answer 12

1. Demostrar virus en sangre o detección de anticuerpos.
2. Las pruebas son muy sensibles cuando pasa el periodo. No especificas
3. 4ta generación: detectan anticuerpo y antígeno, así, disminuyen periodo de ventana para dx,

cuando solo se detectan anticuerpo (3 meses) pruebas de 4ta gen, que detecta antígeno y anticuerpo periodo de ventana (2-3 semanas). Por ellos se dejan de usar pruebas que solo detectan anticuerpos.

Question 13

Pruebas confirmatorias

Answer 13

Carga viral o western blot (no tan usada)

Question 14

Que hacer en caso de tener 2 pruebas positivas?

Answer 14

Pedir prueba confirmatoria -> carga viral

Question 15

En caso de que la primera prueba sea una prueba de 4ta generación, como debe ser la segunda prueba?

Answer 15

Si en la primera uso una de solo anticuerpos, en la segunda usamos una de cuarta generación, solo es la misma cuando hablamos de cuarta generación.

Question 16

Cual es el valor de carga viral para considerar prueba positiva?

Answer 16

Antes se pedía carga viral mayor de 5k, la nueva dice que no interesa el valor, si hay 2 pruebas positivas tener una carga viral con cualquier valor positivo se considera que el px tiene la enfermedad

Question 17

Con qué se monitoriza a los px con VIH y caada cuanto se hace?

Answer 17

Recuento con CD4 y carga viral, realizar cada 6 meses después del inicio de la terapia antirretroviral

Question 18

Promedio de auemtno de CD4 en px con inicio de terapia an

Question 19

Cuando se realiza PCR?

Answer 19

Se usa como seguimiento al primer mes después del inicio de terapia antirretroviral

El primer control es a las 4-6 semanas después del inicio de la terapia

Question 20

Criterio terapia antirretroviral efectiva

Answer 20

Disminuir más de un algoritmo

Question 21

Cuando solicitar prueba de resistencia?

Answer 21

px en las que no haya sido efectiva, con buena adherencia existe posibilidad de virus resistente

Question 22

Examenes por pedir

Answer 22

Dislipidemia, o complicaciones CV son frecuentes por estado proinflamatorio
Algunos medicamentos que se dan como terapia también pueden producir dislipidemia
CD, carga viral
HLA-b5701: A los px que le vamos a dar abacavir.
Tuberculina
Serología hep A y B
concomitantes, como sífilis, hep C, D, vacunas, px evaluados por nutrición, psiquiatría, psicología, etc.

Question 23

Piedra angular en el tto de px

Answer 23

Combinar medicamentos TARC

Question 24

Complicaciones del VIH/SIDA no infecciosas

Answer 24

Envejecimiento acelerado
Fragilidad @ huesos
Cancer
Enfermedad cardiovascular
Diabetes
Enfermedad renal
Enfermedad hepatica
Disfunción neurocognitva

Question 25

Cuando iniciar terapia antirretroviral?

Answer 25

A todos los px, es la recomendación. En algunas infecciones oportunistas no se inicia concomitantemente, pero asintomáticos, independientemente de comorbilidades, etc, se debe iniciar.

Question 26

Cuando cambiar terapia?

Answer 26

cuando no logramos controlar la carga viral, px muy bien controlado, con adherencia y carga viral aumentando es una razón para cambiar.

Px con complicaciones, efectos adversos, que deterioren su vida diaria, indicación para modificar la carga viral, px con CD4 que no aumentan de forma progresiva.

Px con mala adherencia a medicación y carga viral vaya aumentando, no es una indicación para cambio de terapia antirretroviral, porque el nuevo med tampoco se lo va a tomar.

Question 27

Principal causa de falla terapéutica

Answer 27

Mala adherencia, resistencia (solicitar pruebas)