VIH Flashcards
Formas de transmisión VIH
Sexual -> heterosexual
Transmisión por sangre + IV
Materno/fetal
Transmisión ocupacional
Otros fluidos: liquido peritoneal, pericardico, cefalorraquideo
Cuando es indetectable la carga viral?
< 200 cd4
Riesgo de transmitir al feto sin terapia retroviral
15-25%
Cuando se puede considerar parto natural?
Carga viral <1000
Características infección aguda
3-6 semanas después de contacto con virus
Caracteristica principal: carga viral aumenta de forma importante, CD4 disminuye progresivamente -> sistema inmune reconoce y disminuye la carga viral
Fiebre, malestar general
Características infección asintomática
Aumenta carga viral y disminuye CD4 progresivamente
Generalmente px del grupo B
Valores SIDA
< 200 CD4 con alguna enfermedad marcadora
Dentro de cuanto tiempo aumenta la carga viral
3-6 semanas
Despues de cuanto tiempo aparecen anticuerpos?
despues de 6 semanas
Cuando pedir pruebas que detectan partes del virus?
3-6 semanas por la carga viral alta
En qué momento NO es de mucha ayuda las pruebas de anticuerpos ?
After las 6 semanas
Como hacer dx de VIH
- Demostrar virus en sangre o detección de anticuerpos.
- Las pruebas son muy sensibles cuando pasa el periodo. No especificas
- 4ta generación: detectan anticuerpo y antígeno, así, disminuyen periodo de ventana para dx,
cuando solo se detectan anticuerpo (3 meses) pruebas de 4ta gen, que detecta antígeno y anticuerpo periodo de ventana (2-3 semanas). Por ellos se dejan de usar pruebas que solo detectan anticuerpos.
Pruebas confirmatorias
Carga viral o western blot (no tan usada)
Que hacer en caso de tener 2 pruebas positivas?
Pedir prueba confirmatoria -> carga viral
En caso de que la primera prueba sea una prueba de 4ta generación, como debe ser la segunda prueba?
Si en la primera uso una de solo anticuerpos, en la segunda usamos una de cuarta generación, solo es la misma cuando hablamos de cuarta generación.
Cual es el valor de carga viral para considerar prueba positiva?
Antes se pedía carga viral mayor de 5k, la nueva dice que no interesa el valor, si hay 2 pruebas positivas tener una carga viral con cualquier valor positivo se considera que el px tiene la enfermedad
Con qué se monitoriza a los px con VIH y caada cuanto se hace?
Recuento con CD4 y carga viral, realizar cada 6 meses después del inicio de la terapia antirretroviral
Promedio de auemtno de CD4 en px con inicio de terapia an
Cuando se realiza PCR?
Se usa como seguimiento al primer mes después del inicio de terapia antirretroviral
El primer control es a las 4-6 semanas después del inicio de la terapia
Criterio terapia antirretroviral efectiva
Disminuir más de un algoritmo
Cuando solicitar prueba de resistencia?
px en las que no haya sido efectiva, con buena adherencia existe posibilidad de virus resistente
Examenes por pedir
Dislipidemia, o complicaciones CV son frecuentes por estado proinflamatorio
Algunos medicamentos que se dan como terapia también pueden producir dislipidemia
CD, carga viral
HLA-b5701: A los px que le vamos a dar abacavir.
Tuberculina
Serología hep A y B
concomitantes, como sífilis, hep C, D, vacunas, px evaluados por nutrición, psiquiatría, psicología, etc.
Piedra angular en el tto de px
Combinar medicamentos TARC
Complicaciones del VIH/SIDA no infecciosas
Envejecimiento acelerado
Fragilidad @ huesos
Cancer
Enfermedad cardiovascular
Diabetes
Enfermedad renal
Enfermedad hepatica
Disfunción neurocognitva
Cuando iniciar terapia antirretroviral?
A todos los px, es la recomendación. En algunas infecciones oportunistas no se inicia concomitantemente, pero asintomáticos, independientemente de comorbilidades, etc, se debe iniciar.
Cuando cambiar terapia?
cuando no logramos controlar la carga viral, px muy bien controlado, con adherencia y carga viral aumentando es una razón para cambiar.
Px con complicaciones, efectos adversos, que deterioren su vida diaria, indicación para modificar la carga viral, px con CD4 que no aumentan de forma progresiva.
Px con mala adherencia a medicación y carga viral vaya aumentando, no es una indicación para cambio de terapia antirretroviral, porque el nuevo med tampoco se lo va a tomar.
Principal causa de falla terapéutica
Mala adherencia, resistencia (solicitar pruebas)
