Vieillissement normal Flashcards
Définir le vieillissement
ensemble de processus physiologiques et psychologiques qui modifient, après la phase de maturité, la structure et les fonctions de l’organisme, sous l’effet du temps.
Le vieillissement est universel, progressif, irréversible et inévitable
Quelles sont les 2 principales théories des vieillissements?
- Aucune théorie n’est acceptée de facon universelle, chaque théorie est d’ailleurs incomplète
1) Stochastique: Le vieillissement est causé par une série d’évènements isolés et aléatoires. Théorie des radicaux libre
2) Non-stochastique: Vieillissement programmé dont la perte progressive des télomères mène à un nombre limité de réplication maximal
Quels sont les 3 types de facteurs qui influence le vieillissement?
Intrinsèque - génétique
Extrinsèque - environnement, psychosocial, statue socioéconomique
Maladie/accidents
Définir la longévité?
Durée de vie maximale pour laquelle une espèce humaine est biologiquement programmé dans des conditions idéales. Entre 119-122 ans chez l’humain
Définir l’espérance de vie
Durée de vie moyenne dans une population donnée.
On distingue de l’espérance de vie en bonne santé
Que veut-on dire par l’espérance de vie change avec l’âge?
Plus on vit, plus notre espérance de vie risque d’être longue. Par exemple, à 25 ans, on ne peut plus mourir enfant, évidemment. Bref, assez logique.
L’espérance de vie change avec l’âge:
65 ans → 20 ans 75 ans → 12-14 ans 85 ans → 6-7 ans 90 ans → 4-5 ans 95 ans → 3 ans
Quels sont les facteurs associés à la longévité au-dela de 100 ans?
Parents > 100 ans Éducation Statut socio-économique Non obésité Non fumeur Exercice régulier Résilience
Quels sont les types de vieillissement?
D’abord, le vieillissement est très hétérogène.
1) Réussi: Absence d’atteinte fonctionnelle significative et de pathologie
2) Usuel: Atteintes physiologiques de certaines fonctions et organes (majorité)
3) Pathologique: Présence de morbidités qui augmente la vulnérabilité et diminue la réserve face à des pathologies aigues
Quels sont les types de vieillissement?
D’abord, le vieillissement est très hétérogène.
1) Réussi: Absence d’atteinte fonctionnelle significative et de pathologie
2) Usuel: Atteintes physiologiques de certaines fonctions et organes (majorité)
3) Pathologique: Présence de morbidités qui augmente la vulnérabilité et diminue la réserve face à des pathologies aigues
V ou F: L’age, considéré seul, est un bon prédicteur de santé?
FAUX!
Pour la mortalité, le statut fonctionnel est beaucoup plus important, de même pour l’institutionnalisation. On parle d’âge physiologique plutôt que d’âge chronologique qui réfère aux effets cumulatifs des stresseurs et des pathologies
Définir la fragilité
SYNDROME lié à l’âge, où le déclin physiologique de multiples systèmes résulte en une diminution de la réserve, à une vulnérabilité accrue face à un stresseur et à un risque augmenté de complications médicales.
Qu’est-ce que le clinical frailty scale? Particularité?
Test pour évaluer la fragilité. Observe le niveau fonctionnel, sans égard à l’âge
Différencier isolement social et solitude
Isolement social: Peu de contact sociaux, de mauvaise qualité
Solitude: Subjectif, c’est une perception d’avoir peu d’interaction
Comment se caractérise la perte d’homéostasie au niveau de la TA?
- Diminution de sensibilité des barorécepteurs
- Rigidité des artères, perte de capacité à se constricté/dilaté
- Diminution des mécanismes de régulation cérébrale
- Diminution de sensibilité B-adrénergique
Se manifeste par de l’HTA et de l’HTO
Comment se caractérise la perte d’homéostasie au niveau de la régulation de volume?
Risque augmenté de déshydratation par:
- Diminution du volume d’eau
- Diminution de la soif
- Diminution de la capacité à concentré l’urine
- Diminution de la sécrétion d’aldostérone
- Diminution de la réponse à l’hormone antidiurétique (ADH)
Comment se caractérise la perte d’homéostasie au niveau de la thermorégulation?
Risque d’hypothermie augmenté
- Diminution de la sensation de froid
- Diminution de la thermogénèse
- Perte de gras, conserve moins bien la chaleur
Risque d’hyperthermie augmenté
- Moins de soif
- Diminution de la sudation
- Diminution de la capacité à évacuer la chaleur par la peau
L’homéostasie est affecté par le vieillissement normal, mais c’est empiré par:
Statue socio économique faible (plus facile de faire une hypothermie si tu n’as pas de chauffage
Comorbidités
Polypharmacie
Limitations physiques/cognitives
:)
Changements dans la composition corporelle chez la personne âgée?
↓ de la masse musculaire: 1-2% / an (débute à ≈ 50 ans)
↓ du volume d’eau corporelle: ≈ 45%
Versus 55% chez la femme adulte et 60% chez l’homme adulte
↑ de la masse adipeuse
IMC optimal chez la personne âgée?
24-30,9
à 20-22, ce qui est normal pour un jeune, est associé à plus de pathos/mortalité/malnutrition chez le vieux
IMC optimal chez la personne âgée?
24-30,9
à 20-22, ce qui est normal pour un jeune, est associé à plus de pathos/mortalité/malnutrition chez le vieux
Comment est affecté le système immunitaire avec le vieillissement - en ce qui concerne l’immunité innée?
Immunosénéscence: Perte des fonctions immunitaires liées à l’âge
- Perte d’efficacité des barrières physiques
- Perte d’efficacité du mucus et des cellules ciliées
- Diminution de l’acidité des sécrétions vaginales
- Diminution de la capacité phagocytaire des macrophages et mastocytes
- Diminution de la sécrétion de cytokines
- Diminution de la fièvre (même un risque d’hypothermie per-infection)
Comment est affecté le système immunitaire avec le vieillissement - en ce qui concerne l’immunité adaptative?
Immunité adaptative:
Involution du thymus (thymus disparait)
Diminution du nombre de lymphocytes naïfs
Diminution de la réponse suite à l’exposition à un antigène = Diminution des anticorps
Augmentation du nombre d’auto-anticorps
*L,’immunité adaptative est affectée par la malnutrition
Conséquences de l’immunosénéscence?
Infections + fréquentes et + sévères
Vaccins moins efficace
Présentation atypiques de maladies infectieuses
Néoplasies + fréquentes
Changements dermatologiques associés au vieillissement?
Diminution de l’épaisseur
Diminution de la vitesse de renouvellement cellulaire
Diminution de la surface de contact entre le derme et l’épiderme
Diminution de la vascularisation du derme
Atrophie des glandes sébacées et sudoripares
Diminution du nombre de mélanocytes - augmente la sensibilité au soleil
Conséquences des changements dermatologiques?
Blessures plus fréquentes
Guérison des plaies plus lente
Sécheresse et prurit plus fréquent
Changements musculo-squelettiques associés au vieillissement?
- Perte de masse musculaire et de force (la perte de force va plus vite que la perte de masse)
- Perte d’élasticité des tendons et ligaments
- Augmentation de la résorption osseuse - ostéoporose - important de faire un bilan de base, entre autre pour éliminer les causes d’ostéoporose secondaire (déficit en vit D, cushing, etc…)
Voir ppt pour les changements au niveau des sens
:)
V ou F: L’anosmie est normale chez les personnes âgées?
Faux, jamas
Comment le vieillissement affecte le système GI - Oropharynx?
- Diminution de l’épaisseur des muqueuses
- Atrophie des glandes salivaires (xérostomie), mais continue de produire de la salive (peut devenir insuffisant si c’est un stresseur arrive t.q certains meds - doit alors investiguer)
**La perte de dents ne fait pas partie du vieillissement normal, vient de l’entretien, des stress, etc…
Comment le vieillissement affecte le système GI - Oesophage?
Augmentation du risque de reflux
DIminution du tonus du sphincter inférieur
Diminution du périsaltisme secondaire )ce qui empêche les aliments de remonter
** La dysphagie et l’odynophagie ne sont jamais normaux!
Comment le vieillissement affecte le système GI - estomac?
Diminution de l’appétit
Explicable par ralentissement de la vidange gastrique et perte de compliance de l’estomac
Comment le vieillissement affecte le système GI - petit intestin et colon?
Grêle: Aucun changement!
Colon: Diminution de la vitesse de transit, Diminution de la contraction = Augmente le risque de constipation.
Également moins de sensibilité rectale
Comment le vieillissement affecte le système GI - foie?
Diminution de la vascularisation hépatique
Changements cardiaques associés au vieillissement?
Diminution du nombre de myocytes et hypertrophie des myocytes résiduels
Diminution du nombre de cellules pacemaker au nœud sinusal
Diminution de 90% à l’âge de 70 ans
Augmentation de la rigidité du ventricule gauche: fibrose, dépôt d’amyloïde
Valves: épaississement (dépôt de gras et de calcium) et dilatation
Conséquences des changements cardiaques?
Dysfonction diastolique (phase de remplissage) - moins efficace, le remplissage ventriculaire devient dépendant de la contraction auriculaire
Diminution de la fréquence cardiaque maximale (220 – âge)
Diminution du débit cardiaque maximal
Augmentation du risque d’arythmie
Diminution de la réserve cardiaque
Infarctus cardiaque:
Présentation atypique fréquente
Douleur rétro-sternale typique apparaît avec une atteinte plus sévère
Consultation à l’urgence plus tardive: Plus de complications
- Récidive d’infarctus
- Insuffisance cardiaque
- Mortalité
:)
De quelle manière le vieillissement affecte le système pulmonaire?
Perte de force
Perte de compliance pulmonaire et thoracique
Diminution du diamètre des bronchioles
Dilatation des alvéoles
– Perte de réserve pulmonaire
Diminution de : VEMS, CVF, ratio VEMS/CVF, VR, CPT
Comment le système rénal est affecté par le vieillissement?
- Diminution de la filtration glomérulaire d’environ 1%/an a partir de 40 ans
- Diminution de la réserve rénale
- La créatinine peut être maintenue car la production de créatine est diminuée (moins de masse musculaire)
- La protéinurie n’est jamais normale!
Est-ce que le vieillissement cognitif normal affecte la fonction et l’autonomie?
NON**IMPORTANT
Qu’est-ce que comprend le vieillissement cognitif normal?
Diminution de:
- Vitesse de traitement de l’information
- Apprentissage de nouvelles informations
- Mémoire de travail: maintien temporaire de stimuli dans la conscience et manipulation de l’information.
Surtout si tâche complexe, plusieurs éléments à manipuler.
S’améliore avec indices. - Mémoire épisodique: information référencée dans un contexte.
Quoi, où, quand - Attention divisée
Quels sont les dimensions cognitives non touchées par le vieillissement?
Mémoire sémantique
Mémoire procédurale
Mémoire ancienne
Langage (parfois un peu de difficulté d’accès lexical, sans plus)
Proportion des troubles neurocognitifs majeurs (TNC) attribuables à des facteurs modifiables? Quels sont les moyens de prévention et de ralentissement de la progression
40%
Éducation, activités sociales et stimulantes, exercice, diète méditerranéenne, dépistage et traitement de la surdité, traitement de l’HTA
Définir délirium
État aigu et réversible caractérisé par une atteinte de la cognition, de l’attention et de l’éveil.
Hypo ou hyperactif
Suite à quelque chose (ex. maladie), doit avoir une cause
Plusieurs facteurs prédisposants et précipitants
V ou F: L’âge avancé est une cause de délirium?
Faux! L’âge avancé est associé à une vulnérabilité accrue tho.
Implique que des patients jeunes peuvent en faire aussi
Complications du delirium
↑ de la malnutrition ↑ des plaies de pression ↑ des chutes et blessures ↑ des infections nosocomiales ↑ de l’institutionnalisation ↑ de la mortalité ↑ de la durée et des coûts d’hospitalisation
Quelle médication est utilisée pour traiter le delirium?
Aucune, ce sont des méthodes de prévention qu’on utilise
Quels sont les moyens de traiter un delirium?
Orienter ++
Mobilisations précoce
Revoir la médication, favoriser le sommeil naturel
Vérifier les appareils auditifs
Prévenir la malnutrition et la déshydratation
Éviter les médicaments pour l’agitation, plutôt utilisé des méthodes non-pharmacologiques. On utilise des antipsychotiques seulement si le patient est dangereux ou en détresse
Voir ppt pour les changements pharmacologiques
:)
Pourquoi le temps de demi-vie des médicaments est augmenté chez les personnes âgées?
Parce que les réactions enzymatiques du foie sont diminués à la phase 1. Également en raison de la diminution de l’excrétion rénale
