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Démarche clinique > Vieillissement > Flashcards

Vieillissement Flashcards

1
Q

Où se situe la population québécoise démographiquement?

A

Avant 1/6 mtn 1/4 âgé de 65+
Plus de femmes se rendent aux âges avancés (en partie du aux estrogènes qui protège contre les MCV avant la ménopause)

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2
Q

À quel âge on est vieux?

A

FADOC: 50 et +
OMS: 60
Kino-Qc: 65 et +
- Vieux: 75 à 84
- Vieux-vieux: 85 à 99

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3
Q

Comment est la courbe démographique des personnes agées?

A

Début de la hausse de vieillissement en 2017
Pic de vieillissement en 2036

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4
Q

Quel est la perception du bien-être chez les vieux?

A

Positive de la santé:
- 88% (45-64 ans)
- 81% (65 et +)
Satisfaction vie sociale:
- 46% (45-64)
- 58% (65 et +)
Détresse psychologique élevée
- 26% (45-64)
- 22% (65+)

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5
Q

Comment décrire le niveau de scolarité chez les vieux? Qu’est-ce que cela apporte?

A

Grandissant!
- Déterminant important pour développer ou maintenir la santé cognitive

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6
Q

Nomme la répartition des p. agées selon leurs capacité physique? Quel est notre rôle envers eux?

A

Excellente et bonne condition physique (5%)
- maintenir ou ralentir la détérioration liée au vieillissement
Autonomes (70%)
- Prévention +++, car à risque de détérioration
Frêles et non-autonomes (25%):
- Collaboration/travail multidisciplinaire car limitations présentes!!

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7
Q

Quel est le rôle général du kin dans l’approche avec les vieux?

A

Les aider à maintenir une qualité de vie et une autonomie le + longtemps possible
ET
Améliorer leur EV surtout leur EVA et en bonne santé

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8
Q

Qu’est-ce que le vieillissement?

A

Suite programmée et continue qui commence dès la fécondation en suivant les étapes suivantes:
- Développement
- Maturité
- Sénescence (normal et inévitable)
Processus irréversible
* TT les organes ne mûrissent pas en même temps
Ensemble de modification fonctionnelles diminuant progressivement l’aptitude à assurer son équilibre physiologique (très variable dans sa vitesse&étendue)

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9
Q

Quelles sont les causes biologiques du vieillissement?

A

Chimique (Oxydation)
extracellulaire (Collagène)
intracellulaire (ADN)
chromosomique (télomères)
Physiologiques
Clinique

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10
Q

Qu’est-ce que le vieillissement chimique?

A

altération de la structure ou de l’agrégation macromoléculaire
Augmentation des radicaux libres (Réactif à l’oxygène)

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11
Q

Qu’est-ce que le vieillissement extracellulaire/tissulaire?

A

Liaisons réticulantes des fibres de collagène et élastiques (ankylose/rides) & dépot d’amyloïde (alzheimer)

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12
Q

Qu’est-ce que le vieillissement intracellulaire?

A

modification mitochondries/ADN/accumulation de lipofuscine/pigmentation brune de la peau

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13
Q

Qu’est-ce que le vieillissement chromosomique?

A

Incapacité ADN polymérase à répliquer extrémité des chromosomes linéaires
Perte de matériel génétique à chaque cycle de réplication
Perte de télomères

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14
Q

Qu’est-ce que le vieillissement physiologique?

A

Fonctionnement des organes
- insuffisance cardiaque
- insuffisance rénale
- Perte des sens

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15
Q

Qu’est-ce que le vieillissement clinique?

A

Altération apparence du corps, de la fonction et du comportement
- hypercyphose
- déformation des mains dû à l’arthrite
- Confusion, désinhibition, etc

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16
Q

Quelles sont les théories du vieillissement?

A

Génétique: vieillissement contenu dans le programme génétique dans chaque cellules(donc ensemble cohérent de la vie vers la mort)
Non-génétiques (effet du hasard): infection/trauma/accumulation d’erreurs
Mixtes: Facteurs génétiques + facteurs environnementaux auxquels est soumis l’organisme au cours de sa vie

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17
Q

Quels sont les 3 types d’âges?

A

Chronologique
biologique
psychologique

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18
Q

Quelles sont les classes du vieillissement?

A

Réussi:
- Excellente/bonne condition physique
Normal:
- autonome/satisfait de ses capacité& accepte ses pertes
Vieillissement:
- Frêle+non-autonome (+à risque de chute et conséquences de fracture)

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19
Q

Quels types d’activités peuvent faire les différents types de vieux?

A

avancé: Tt types d’exercice de loisir
Normaux: activité utilitaire (non obligatoires)
Frêles: Juste les activité obligatoire à la survie/hygiène de base

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20
Q

AP permettrait de prolonger de combien de temps environ la durée/qualité de vie?

A

10 à 20 ans

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21
Q

Quels sont les tests possibles pour des P. âgées en excellente et bonne CP?

A

ACSM
SCPE (arrête à 69 ans)
SFT /senior fitness test (stop at 94y)
tests d’éval de la capacité fonctionnelle pour 55 et +

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22
Q

Quels sont les 2 tests SCPE clé chez une clientèle autonome et active (<69 ans)?

A

Préhension de la main pour évaluer déclin fxl
Test d’équilibre pour observer le risque de chutes

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23
Q

Quels sont les 2 tests SFT clés chez une clientèle autonome et sédentaire?

A

Lever de chaise+marcher (2 min) –> pour voir déclin fxl
Lever de chaise 30 sec –>évaluer force + puissance MIs

24
Q

Pour les p. agées en excellente et bonne forme, qu’est-il possible de faire pour l’administration des tests?

A

Utiliser les mêmes tests que la population adulte
Adapter les normes PRN

25
Q

Qu’est-ce que la définition de la fragilité?

A

Une diminution des capacités physiologiques de réserve qui altère les mécanismes d’adaptation au stress

26
Q

Pourquoi dépister la fragilité chez une p. âgée?

A

Pour optimiser la prise en charge rapide

27
Q

Comment dépister la fragilité?

A

Différents tests
Avec les chutes, car ce sont des marqueurs du déclin de la capacité physique et d’une fragilité

28
Q

Quels sont les 4 outils suggérés pour dépister la fragilité?

A

Fried: propose 5 marqueurs physiologiques
Schwartz propose 4 niveaux (fun, fx, fragilité, failure)
Rockwood: 7 niveaux selon l’état de santé et l’autonomie
Edmonton frail scale: inclus FdR physique, cognitif, psychosocial et environnemental

29
Q

Combien de critères sont nécessaire pour être considéré comme fragile selon Fried?

A

3/5

30
Q

Quels sont les 5 critères de fragilité de Fried?

A
  1. perte de poids involontaire (>10lb)
  2. faiblesse musculaire(< 18 kg pour F ou 30 H, main dominante)
  3. fatigue ou épuisement (autoéval)
  4. faible participation à AP
  5. Vitesse de marche lente (selon taille/sexe: 65,7 à 75,6 cm/s)
31
Q

Comment est considéré une personne ayant 1 ou 2 critère de Fried?

A

Pré-fragile

32
Q

Quels sont les points importants du protocole de dépistage de la fragilité par la préhension de la main?

A

P. assise
Main dominante
Coude appuyé à 90°
3 essais

33
Q

Qu’est-ce que la vitesse confortable?

A

Vitesse optimale pour laquelle la dépense énergétique par mètre parcouru est minimale
Varie de manière interindividuelle (entre les personne) et intra-individuelle (i.e. milieu, circonstance, état d’esprit, fatigue ou pathologie)

34
Q

Quelle vitesse de marche visons-nous? À partir de quoi on vise une amélioration? À partir de quoi on commence une démarche multidisciplinaire?

A

120 = objectif
80-100 = travailler sur la rapidité
60 et - = commencer démarche multidisciplinaire pour voir si ya pas autre prob impliqué

35
Q

Que suis-je? Je suis un concept qui touche plusieurs dimensions, il faut donc proposer des interventions en ciblant les besoins prioritaires. Parfois j’implique du travail multidisciplinaire ou une référence à un autre professionnel?

A

Le concept de fragilité

36
Q

Quelles sont les 3 composantes du cadre théorique du risque de chutes/de l’action?

A

L’exigence de la tâche (multiples/unique, déplacement, équilibre)
Contraintes de l’environnement (obstacle, bruit, flux visuel, éclairage, type de surface)
Capacité de l’individu (santé cardiovasc, force/puissance musculaire, ctrl moteur/coordination, fx cognitives, flexibilité, syst. sensoriel)

37
Q

Pourquoi parle-t-on d’un syndrome gériatrique lorsqu’on parle de chutes chez les vieux?

A

Première cause d’incapacité et d’handicap
Entraine perte d’autonomie
Première cause de décès accidentel chez les vieux

38
Q

Quels sont les conséquences liées aux chutes? (explique un peu)

A
  1. Traumatisme
    - physique ( tissus mou, entorse/fracture–>col du fémur++)
    - Psychologique (perte d’autonomie, retrait social, agitation, anxiété, syndrome dépressif)
  2. Hospitalisation gériatrie (UCDG)
    3.CHSLD
    - besoin d’une surveillance constante+ soins spécialisés
  3. Décès
39
Q

Quels sont les origines multifactorielles de la chute?

A

Facteurs intrinsèques:
- prédisposant (vieillissement, patho chroniques)
- Précipitants (patho aigües/intercurrentes, médicaments)
- santé et fxt générale (AP)
- musculaire/ neuromusculaire (préhension manuelle)
- marche, équilibre et capacité physiques
Facteurs extrinsèques:
- Facteurs comportementaux
- facteurs environnementaux

40
Q

Nomme 3 facteurs très importants dans antérieur à une chute.

A

diminution force gnx, hanches, chevilles
trouble équilibre
Inactivité physique

41
Q

Nomme 1 facteur important lors d’une chute

A

faiblesse a/n du tissus musculaire

42
Q

Nomme 2 facteurs importants après une chute

A

Incapacité à se relever après la chute
Mauvaise CP

43
Q

Nomme les FdR en lien avec la capacité fonctionnelle

A

force
endurance
puissance
équilibre
ctrl moteur/coordination
démarche

44
Q

Comment choisir entre le BERG et le FAB scale?

A

Observe le client (se lever, marcher en parlant, s’assoir)
Dépister (Faible TUG+SPPB = BERG; Fort TUG +SPPB= Fab)
Contexte:
- clinique = TUG,SPPB, BERG ou FAB Scale
- Recherche = FallScreen ou QuickScreen

45
Q

Que doit-on observer lors du repérage? (début de l’intervention)

A

Regarde client se lever, marcher et parler & s’assoir
- Évaluation de : mobilité, difficulté de la tâche(multiple/simple), se tenir debout en équilibre, position assise

46
Q

À quoi ça nous sert de savoir le #de chutes au courant de l’année du client?

A

C un FdR pour les chutes à venir

47
Q

Quand doit-on référer à un physio?

A

Si il y a une problématique particulière ou que le temps au SPPB > 20 sec

48
Q

Qu’est-ce qu’on fait si l’on dénote une observation ou une particularité lors de l’accomplissement d’une tâche en éval?

A

On le note!!

49
Q

Avec quels test peut-on évaluer le risque de chutes?

A

BERG
FAB Scale

50
Q

Qu’est-ce que le FAB Scale (ses exos)?

A

10 tests:
- debout yeux fermés
- debout coussin yeux fermés
- équilibre sur 1 jambe
- saisie fonctionnelle
360°
- marcher sur une marche
- saut pieds joints
- marche tandem
- marche en tournant la tête
- réaction de contrôle posturale

51
Q

À partir de quand le risque de chutes est augmenté pour le FAB Scale? Pour qui est destiné ce continuum de tests? Pourquoi cette population et pas une autre?

A

=<25/40
Pour les personnes autonomes
car effet plancher pour personnes frêles (tests trop diff)

52
Q

Quel test faire pour les personnes frêles? Pourquoi est-ce inapproprié pour les personnes autonomes?

A

BERG
effet plafond pour les p. autonomes (trop facile)

53
Q

Quels sont les tests inclus dans le BERG?

A

14:
- se lever
- rester debout sans soutien
- rester assis sans dossier ni accoudoirs
- se rasseoir
- passer d’un siège à un autre
- rester debout yeux fermés
- rester debout pieds joints
- se pencher en avant
- ramasser un objet par terre
- effectuer rotation du tronc
- faire tour complet sur soi
- monter sur un tabouret
- rester debout pieds en tandem
- rester debout sur 1 seul pied

54
Q

À partir de quel résultat a-t-on un risque accru de chute selon le BERG?

A

=< 45/56

55
Q

Qu’est-ce qui peut s’avérer un peu indicateur d’instabilité chez un individu?

A

Une canne ou une marchette

56
Q

Quels sont les 3 principes clés à se rappeler lors d’une intervention avec un vieux?

A

Repérer (par obs.)
Dépister (TUG et SPPB)
Évaluer (BERG pour frêle et FAB Scale pour autonomes)

57
Q
A

Démarche clinique (2 decks)

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