Vieillissement Flashcards
Où se situe la population québécoise démographiquement?
Avant 1/6 mtn 1/4 âgé de 65+
Plus de femmes se rendent aux âges avancés (en partie du aux estrogènes qui protège contre les MCV avant la ménopause)
À quel âge on est vieux?
FADOC: 50 et +
OMS: 60
Kino-Qc: 65 et +
- Vieux: 75 à 84
- Vieux-vieux: 85 à 99
Comment est la courbe démographique des personnes agées?
Début de la hausse de vieillissement en 2017
Pic de vieillissement en 2036
Quel est la perception du bien-être chez les vieux?
Positive de la santé:
- 88% (45-64 ans)
- 81% (65 et +)
Satisfaction vie sociale:
- 46% (45-64)
- 58% (65 et +)
Détresse psychologique élevée
- 26% (45-64)
- 22% (65+)
Comment décrire le niveau de scolarité chez les vieux? Qu’est-ce que cela apporte?
Grandissant!
- Déterminant important pour développer ou maintenir la santé cognitive
Nomme la répartition des p. agées selon leurs capacité physique? Quel est notre rôle envers eux?
Excellente et bonne condition physique (5%)
- maintenir ou ralentir la détérioration liée au vieillissement
Autonomes (70%)
- Prévention +++, car à risque de détérioration
Frêles et non-autonomes (25%):
- Collaboration/travail multidisciplinaire car limitations présentes!!
Quel est le rôle général du kin dans l’approche avec les vieux?
Les aider à maintenir une qualité de vie et une autonomie le + longtemps possible
ET
Améliorer leur EV surtout leur EVA et en bonne santé
Qu’est-ce que le vieillissement?
Suite programmée et continue qui commence dès la fécondation en suivant les étapes suivantes:
- Développement
- Maturité
- Sénescence (normal et inévitable)
Processus irréversible
* TT les organes ne mûrissent pas en même temps
Ensemble de modification fonctionnelles diminuant progressivement l’aptitude à assurer son équilibre physiologique (très variable dans sa vitesse&étendue)
Quelles sont les causes biologiques du vieillissement?
Chimique (Oxydation)
extracellulaire (Collagène)
intracellulaire (ADN)
chromosomique (télomères)
Physiologiques
Clinique
Qu’est-ce que le vieillissement chimique?
altération de la structure ou de l’agrégation macromoléculaire
Augmentation des radicaux libres (Réactif à l’oxygène)
Qu’est-ce que le vieillissement extracellulaire/tissulaire?
Liaisons réticulantes des fibres de collagène et élastiques (ankylose/rides) & dépot d’amyloïde (alzheimer)
Qu’est-ce que le vieillissement intracellulaire?
modification mitochondries/ADN/accumulation de lipofuscine/pigmentation brune de la peau
Qu’est-ce que le vieillissement chromosomique?
Incapacité ADN polymérase à répliquer extrémité des chromosomes linéaires
Perte de matériel génétique à chaque cycle de réplication
Perte de télomères
Qu’est-ce que le vieillissement physiologique?
Fonctionnement des organes
- insuffisance cardiaque
- insuffisance rénale
- Perte des sens
Qu’est-ce que le vieillissement clinique?
Altération apparence du corps, de la fonction et du comportement
- hypercyphose
- déformation des mains dû à l’arthrite
- Confusion, désinhibition, etc
Quelles sont les théories du vieillissement?
Génétique: vieillissement contenu dans le programme génétique dans chaque cellules(donc ensemble cohérent de la vie vers la mort)
Non-génétiques (effet du hasard): infection/trauma/accumulation d’erreurs
Mixtes: Facteurs génétiques + facteurs environnementaux auxquels est soumis l’organisme au cours de sa vie
Quels sont les 3 types d’âges?
Chronologique
biologique
psychologique
Quelles sont les classes du vieillissement?
Réussi:
- Excellente/bonne condition physique
Normal:
- autonome/satisfait de ses capacité& accepte ses pertes
Vieillissement:
- Frêle+non-autonome (+à risque de chute et conséquences de fracture)
Quels types d’activités peuvent faire les différents types de vieux?
avancé: Tt types d’exercice de loisir
Normaux: activité utilitaire (non obligatoires)
Frêles: Juste les activité obligatoire à la survie/hygiène de base
AP permettrait de prolonger de combien de temps environ la durée/qualité de vie?
10 à 20 ans
Quels sont les tests possibles pour des P. âgées en excellente et bonne CP?
ACSM
SCPE (arrête à 69 ans)
SFT /senior fitness test (stop at 94y)
tests d’éval de la capacité fonctionnelle pour 55 et +
Quels sont les 2 tests SCPE clé chez une clientèle autonome et active (<69 ans)?
Préhension de la main pour évaluer déclin fxl
Test d’équilibre pour observer le risque de chutes
Quels sont les 2 tests SFT clés chez une clientèle autonome et sédentaire?
Lever de chaise+marcher (2 min) –> pour voir déclin fxl
Lever de chaise 30 sec –>évaluer force + puissance MIs
Pour les p. agées en excellente et bonne forme, qu’est-il possible de faire pour l’administration des tests?
Utiliser les mêmes tests que la population adulte
Adapter les normes PRN
Qu’est-ce que la définition de la fragilité?
Une diminution des capacités physiologiques de réserve qui altère les mécanismes d’adaptation au stress
Pourquoi dépister la fragilité chez une p. âgée?
Pour optimiser la prise en charge rapide
Comment dépister la fragilité?
Différents tests
Avec les chutes, car ce sont des marqueurs du déclin de la capacité physique et d’une fragilité
Quels sont les 4 outils suggérés pour dépister la fragilité?
Fried: propose 5 marqueurs physiologiques
Schwartz propose 4 niveaux (fun, fx, fragilité, failure)
Rockwood: 7 niveaux selon l’état de santé et l’autonomie
Edmonton frail scale: inclus FdR physique, cognitif, psychosocial et environnemental
Combien de critères sont nécessaire pour être considéré comme fragile selon Fried?
3/5
Quels sont les 5 critères de fragilité de Fried?
- perte de poids involontaire (>10lb)
- faiblesse musculaire(< 18 kg pour F ou 30 H, main dominante)
- fatigue ou épuisement (autoéval)
- faible participation à AP
- Vitesse de marche lente (selon taille/sexe: 65,7 à 75,6 cm/s)
Comment est considéré une personne ayant 1 ou 2 critère de Fried?
Pré-fragile
Quels sont les points importants du protocole de dépistage de la fragilité par la préhension de la main?
P. assise
Main dominante
Coude appuyé à 90°
3 essais
Qu’est-ce que la vitesse confortable?
Vitesse optimale pour laquelle la dépense énergétique par mètre parcouru est minimale
Varie de manière interindividuelle (entre les personne) et intra-individuelle (i.e. milieu, circonstance, état d’esprit, fatigue ou pathologie)
Quelle vitesse de marche visons-nous? À partir de quoi on vise une amélioration? À partir de quoi on commence une démarche multidisciplinaire?
120 = objectif
80-100 = travailler sur la rapidité
60 et - = commencer démarche multidisciplinaire pour voir si ya pas autre prob impliqué
Que suis-je? Je suis un concept qui touche plusieurs dimensions, il faut donc proposer des interventions en ciblant les besoins prioritaires. Parfois j’implique du travail multidisciplinaire ou une référence à un autre professionnel?
Le concept de fragilité
Quelles sont les 3 composantes du cadre théorique du risque de chutes/de l’action?
L’exigence de la tâche (multiples/unique, déplacement, équilibre)
Contraintes de l’environnement (obstacle, bruit, flux visuel, éclairage, type de surface)
Capacité de l’individu (santé cardiovasc, force/puissance musculaire, ctrl moteur/coordination, fx cognitives, flexibilité, syst. sensoriel)
Pourquoi parle-t-on d’un syndrome gériatrique lorsqu’on parle de chutes chez les vieux?
Première cause d’incapacité et d’handicap
Entraine perte d’autonomie
Première cause de décès accidentel chez les vieux
Quels sont les conséquences liées aux chutes? (explique un peu)
- Traumatisme
- physique ( tissus mou, entorse/fracture–>col du fémur++)
- Psychologique (perte d’autonomie, retrait social, agitation, anxiété, syndrome dépressif) - Hospitalisation gériatrie (UCDG)
3.CHSLD
- besoin d’une surveillance constante+ soins spécialisés - Décès
Quels sont les origines multifactorielles de la chute?
Facteurs intrinsèques:
- prédisposant (vieillissement, patho chroniques)
- Précipitants (patho aigües/intercurrentes, médicaments)
- santé et fxt générale (AP)
- musculaire/ neuromusculaire (préhension manuelle)
- marche, équilibre et capacité physiques
Facteurs extrinsèques:
- Facteurs comportementaux
- facteurs environnementaux
Nomme 3 facteurs très importants dans antérieur à une chute.
diminution force gnx, hanches, chevilles
trouble équilibre
Inactivité physique
Nomme 1 facteur important lors d’une chute
faiblesse a/n du tissus musculaire
Nomme 2 facteurs importants après une chute
Incapacité à se relever après la chute
Mauvaise CP
Nomme les FdR en lien avec la capacité fonctionnelle
force
endurance
puissance
équilibre
ctrl moteur/coordination
démarche
Comment choisir entre le BERG et le FAB scale?
Observe le client (se lever, marcher en parlant, s’assoir)
Dépister (Faible TUG+SPPB = BERG; Fort TUG +SPPB= Fab)
Contexte:
- clinique = TUG,SPPB, BERG ou FAB Scale
- Recherche = FallScreen ou QuickScreen
Que doit-on observer lors du repérage? (début de l’intervention)
Regarde client se lever, marcher et parler & s’assoir
- Évaluation de : mobilité, difficulté de la tâche(multiple/simple), se tenir debout en équilibre, position assise
À quoi ça nous sert de savoir le #de chutes au courant de l’année du client?
C un FdR pour les chutes à venir
Quand doit-on référer à un physio?
Si il y a une problématique particulière ou que le temps au SPPB > 20 sec
Qu’est-ce qu’on fait si l’on dénote une observation ou une particularité lors de l’accomplissement d’une tâche en éval?
On le note!!
Avec quels test peut-on évaluer le risque de chutes?
BERG
FAB Scale
Qu’est-ce que le FAB Scale (ses exos)?
10 tests:
- debout yeux fermés
- debout coussin yeux fermés
- équilibre sur 1 jambe
- saisie fonctionnelle
360°
- marcher sur une marche
- saut pieds joints
- marche tandem
- marche en tournant la tête
- réaction de contrôle posturale
À partir de quand le risque de chutes est augmenté pour le FAB Scale? Pour qui est destiné ce continuum de tests? Pourquoi cette population et pas une autre?
=<25/40
Pour les personnes autonomes
car effet plancher pour personnes frêles (tests trop diff)
Quel test faire pour les personnes frêles? Pourquoi est-ce inapproprié pour les personnes autonomes?
BERG
effet plafond pour les p. autonomes (trop facile)
Quels sont les tests inclus dans le BERG?
14:
- se lever
- rester debout sans soutien
- rester assis sans dossier ni accoudoirs
- se rasseoir
- passer d’un siège à un autre
- rester debout yeux fermés
- rester debout pieds joints
- se pencher en avant
- ramasser un objet par terre
- effectuer rotation du tronc
- faire tour complet sur soi
- monter sur un tabouret
- rester debout pieds en tandem
- rester debout sur 1 seul pied
À partir de quel résultat a-t-on un risque accru de chute selon le BERG?
=< 45/56
Qu’est-ce qui peut s’avérer un peu indicateur d’instabilité chez un individu?
Une canne ou une marchette
Quels sont les 3 principes clés à se rappeler lors d’une intervention avec un vieux?
Repérer (par obs.)
Dépister (TUG et SPPB)
Évaluer (BERG pour frêle et FAB Scale pour autonomes)
