Videocirurgia

Question 1

Vantagens da Cirurgia Minimamente Invasiva.

Answer 1

• menor dor no pós-operatório
• deambulação e alimentação mais precoce
• menos complicações pulmonares, tromboembólicas e da ferida operatória
• melhor resultado estético
• redução do tempo de internação
• menor custo hospitalar (de internação)
• retorno precoce às atividades

Question 2

Desvantagens da Cirurgia Minimamente Invasiva. (8)

Answer 2

• lesões de grandes vasos sanguíneos
• lesões viscerais
• enfisema subcutâneo
• pneumotórax
• pneumomediastino
• arritmias cardíacas
• embolias gasosas
• dor no ombro

Question 3

Diferenças e desafios da videocirurgia.

Answer 3

Há uma separação entre os campos de visão e de atuação, visão bidimensional e o uso de pinças mais longas e movimentos em espelho. Além disso, precisa formar o pneumoperitônio.

Question 4

Como é feito o pneumoperitônio no método às cegas?

Answer 4

Nesse método (o mais popular e mais arriscado), o cirurgião faz uso da Agulha de Verress e insufla (se a pressão inicial for menor que 6mmHg e apenas nessa condição) o abdome, criando uma cavidade real. Depois, enfia os trocartes.

Question 5

No caso da pressão inicial ser maior que 6mmHg, quais são as possíveis complicações de insuflar deliberadamente? (5)

Answer 5

• enfisema subcutâneo
• lesão de vaso
• lesão de víscera
• embolia gasosa
• enfisema generalizado

Question 6

Como funciona o método aberto de pneumoperitônio?

Answer 6

Nessa técnica, o cirurgião faz uma entrada pequena com o bisturi e adentra a cavidade abdominal. Só então ele introduz os trocartes (comum ou especial) e insufla a cavidade.

Question 7

Como é o método de Hasson?

Answer 7

O método de Hasson é pela introdução do trocarte com a óptica, guiando a perfuração assim.

Question 8

Alterações hemodinâmicas decorrentes da formação do pneumoperitônio (6)

Answer 8

• durante a insuflação, deve ocorrer aumento de pressão intra-abdominal e diminuição do retorno venoso, com aumento de frequência cardíaca
• trombose venosa profunda
• compressão de artérias ilíaca, aorta e veia cava.
• diminuição do débito cardíaco
• edema cerebral (e aumento da pressão intracraniana)
• elevação do diafragma

Question 9

Quais são as posições?

Answer 9

• Trendelenburg (ou proclive invertido) –> mais edema cerebral e menor expansão pulmonar
• Proclive (ou Trendelenburg invertido) –> menor retorno venoso, maior risco de TEP

Question 10

Quais são as indicações da videocirurgia?

Answer 10

• abdome agudo inflamatório
• trauma fechado
• qualquer cirurgia eletiva