Video Aula SCA

Question 1

A SCA é subdividida em dois grupos. Quais?

Answer 1

SCA-SST (Sindromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento de ST)

e

IAMST (Infarto agudo do miocardio com supradesnivelamento de ST)

Question 2

Quantos porcento morrem fora do hospital de SCA?

Answer 2

50%

Question 3

O reconhecimento pela população em geral dos sinais de alerta de isquemia cardiaca é fundamental para a diminuição das mortes extra-hospitalares.

Verdadeiro ou falso?

Answer 3

Verdadeiro

(Sinais como dor torácica/epigastralgia, parestesia no membro superior esquerdo, dor cervical, náuseas e vômitos)

Question 4

Ao se identificar sinais de alerta de isquemia cardiaca é imperativo ligar para o serviço de emergencia. Qual deve ser a orientação do serviço de emergência após a confimação dos sinais de alarme?

OBS.: algorítmo 1

Answer 4

Deve-se, além de encaminhar o serviço de emergência móvel, orientar o paciente a mastigar de 160 a 325 mg de AAS (sem revestimento entérico).

OBS.: Contraindicar AAS se:

• Alergia verdadeira à AAS
• Hemorragia gastrointestinal ativa ou recente

-

Question 5

Qual deve ser a conduta do Serviço de Emergência Móvel ao encontrar o paciente?

OBS.: algorítmo 2

Answer 5

“Avaliação, cuidados e preparo do hospital”

1. ECG 12 derivações (antes mesmo de chegar ao hospital); aferir PA; oximetria
2. Controlar os sintomas (Oferecer oxigênio se SatO2 < 90%; AAS se paciente sem C.I. e sem uso previo)
3. Transporte ao hospital (mais próximo que ofereça reperfusão sem demora)

Question 6

No ECG 12 derivações, antes de chegar no hospital, percebeu-se supra de ST.

Para onde devemos transportar o paciente?

Answer 6

Para Hospital de Emergência mais próximo que ofereça ICP (intervenção coronária percutânea).

Question 7

Durante o transporte, o que se pode tentar para aliviar a dor e melhorar o prognóstico de um paciente com sintomas de isquemia cardiaca?

Quais as contraindicações desta conduta?

Answer 7

2 jatos de nitroglicerina spray de 3 a 5 minutos ( 3x no máximo).

OBS: Contraindicações para a Nitroglicerina:

• Bradicardia intensa
• Taquicardia
• Hipotensão
• Uso de inibidor de fosfodiesterase nas últimas 24-48h
• IAMST de parede inferior (acometimento de ventrículo direito)

Question 8

Qual a conclusão de um IAMST de parede inferior?

Answer 8

O infarto está ocorrendo no ventrículo direito.

OBS.: não usar nitroglicerina

Question 9

Durante o transporte, o paciente está com dor refratária ao uso de nitroglicerina.

Conduta?

Answer 9

1. Pode-se dar analgésicos (como morfina). Obs.: usar morfina com cautela se Angina Recorrente
2. Monitorar PA e FR
   1.

Question 10

Qual a conduta e procedimentos que se deve adotar ao chegar no Hospital de emergência com o paciente?

OBS.: 3° algorítimo

Answer 10

“Metas de reperfusão”

Antes de qualquer conduta, é preciso ter em mente o “Δ porta-balão”, que é de 120 min após o primeiro contato médico ou de 90 min após chegada no hospital. (Padrão-ouro)

ou

Fibrinolíticos após entrada na emergência.

Question 11

O que se deve fazer dentro dos primeiros 10 min após a chegada do paciente no hospital de emergência?

OBS.: 3° algorítmo

Answer 11

Deve-se avaliar o paciente com:

1. Sinais vitais
2. Antecedentes pessoais (anmnese direcionada)
3. Revisar checklist fibrinolitica
4. Solicitar exames de sangue

OBS.: Se ECG sem sinal se supra de ST, acrescentar:

• Rx de tórax (nos primeiros 30 min)
• Outro ECG de 12 derivações

Question 12

Quais os possíveis tratamentos acessórios num paciente com SCA?

Answer 12

• Heparina não fracionada ou de baixo peso molecular
• Bivalirudina
• Inibidores de P2Y12
• Nitroglicerina IV
• ß-bloqueadores
• Inibidores de glicoproteína 2B/3A