Vías urinarias Flashcards
Relaciones de la porción intrarrenal de la pelvis renal
Ramas retropiélicas y prepiélicas de los vasos
Elementos linfáticos y nerviosos
Grasa
Relaciones de la porción extrarrenal de la pelvis renal
ANT:
- Art renal y su rama prepiélica
- V. renal
- Nervios que la acompañan
- 2ª porción del duodeno (dcha)
- Cuerpo del páncreas y ángulo duodeno-yeyunal (izda)
POST:
- Rama retropiélica de la art renal
- Psoas mayor
Nivel al que nace el uréter
L2
Porciones del uréter
- Porción abdominal / lumbar: de la pelvis renal hasta la cresta ilíaca (zona abdominal lumbar)
- Porción iliaca: de la cresta iliaca a la línea arqueada (fosa iliaca)
- ** Porción pelviana:** pelvis menor
Relaciones de la porción abdominal / lumbar del uréter
ANT:
- Vasos gonadales (en la parte más superior son mediales pero a nivel de L3 se hacen anteriores)
- A través del peritoneo: asas int, duodeno y alguna art cólica (dcho) o alguna rama de la AMI (izdo)
POST:
- Fascia del psoas
- N. genitofemoral
LAT: porción infrahiliar del borde medial del riñón
MED: VCI (dcho) o aorta + AMI (izdo)
Relaciones de la porción iliaca del uréter
ANT:
- Raíz del mesenterio y art ileocólica (dcho)
- Raíz del mesocolon sigmoides y ramas sigmoideas (izdo)
POST: fascia del psoas + vasos iliacos externos (en el lado izqdo a veces son los comunes)
Límites de los espacios pelviviscerales superiores
Se sitúan entre la pared de la pelvis y el eje visceral.
- Techo: peritoneo que se refleja para formar el suelo de la cavidad abdominal
- Suelo: m. elevador del ano
Relaciones del segmento parietal (hasta la espina ciática) de la porción pelviana del uréter
LAT:
- Fascia obturatriz
- Tronco ant de la iliaca interna (+ algunas de sus ramas viscerales)
- Ovario
MED:
- Colon sigmoides
- Recto
Relaciones del segmento visceral (espacios pelviviscerales superiores) de la porción pelviana del uréter
FEMENINO
- Cuello uterino
- Ramas vesicales de la iliaca interna
- Art uterina
- Plexo hipogástrico inf
MASCULINO
- Mismas relaciones VN excepto art uterina
- Recto (primero es medial y luego posterior)
- Vesículas seminales y ampolla del conducto deferente
Estrechamientos del uréter
- Polo inferior del riñón
- Al pasar por debajo de los vasos gonadales
- Cruza por encima de los vasos iliacos (en la dcha externos, en la izda comunes)
- Art uterina
- Pared de la vejiga urinaria
Cara superior de la vejiga
- Cubierta por peritoneo.
- Relacionada posteriormente con el útero
- Relacionada superiormente con colon sigmoides y asas intestinales
- 2 vértices posteriores en los que se abren los uréteres
- 1 vértice anterior (uraco)
Cara posterior de la vejiga en el hombre
- Se corresponde por su parte más inferior con la próstata
- Se corresponde por detrás y por encima con las vesículas seminales, conducto deferente y uréteres
- Separada del recto por el fondo de saco de Douglas y por el tabique rectovesical
Cara posterior de la vejiga en la mujer
Se relaciona con el cuello uterino y la vagina a través del fondo de saco y tabique vesicouterino (más laxo en su parte superior porque lo tienen que atravesar los uréteres)
Caras infero-laterales de la vejiga
- En relación a: sínfisis del pubis + pubis + paquete obturador + parte ant de las paredes de la cavidad pélvica (parte ant del elevador del ano y del obturador interno a través de sus fascias)
- Sus relaciones con estos elementos son a través de la lámino umbilicoprevesical y, por delante, con el espacio retropúbico
- En esta cara se realiza la punción vesical sin pinchar el peritoneo
Límites del espacio retropúbico
- ANT: fascia transversalis + sínfisis del pubis + pubis
- POST: lámina umbilicoprevesical
- LAT: continuidad con el peritoneo tras cubrir los lig umbilicales
- VÉRTICE: ombligo
- BASE: fascia pélvica (entre la base de los límites ant y post; la de la post hace una línea cóncava hacia atrás que se dirige de una espina ciática a otra pasando por delante de la vejiga)
Límites de la lámina umbilico-vesical
- VÉRTICE: ombligo
- CARA ANT: forma la pared post del espacio retropúbico
- CARA POST: cubre las caras inf-lat de la vejiga, uraco, arterias y lig umbilicales
- BORDES LAT: por fuera de los lig umbilicales, se fusionan con el peritoneo
- BORDE INF: cóncavo hacia atrás, apoyado en la fascia del suelo pelviano
Límites de la celda vesical
- ANT: lámina umbilico-vesical
- POST: tabique vesicorrectal o vesicovaginal
- SUP: peritoneo
- LAT: fascia sacropubiana y láminas portavasos
Aparato de suspensión vesico-ureteral
Además de estar apoyada en el suelo de la pelvis, la vejiga está suspendida por:
- M. pubovesicales (fijación hacia delante): prolongación de la capa ext longitudinal del m. detrusor que se inserta a los lados de la sínfisis y en la prolongación anterior del arco tendinoso; acompañan a los lig pubovesicales.
- Arco tendinoso de la fascia pelviana (fijación hacia atrás): arco tendinoso que va desde el pubis a la espina ciática y se forma en la confluencia de las fascias visceral y parietal de la pelvis.
- Fascia sacropubiana (fijación hacia atrás): condensaciones de TC a los lados de las vísceras
- Láminas portavasos (fijación hacia los lados): TC condensado alrededor de los vasos que van a la vejiga
Relaciones de la porción pelviana de la uretra femenina
- ANT: pubis (separados por una zona grasa ocupada por plexos venosos)
- POST: vagina (a través del tabique vesicovaginal)
- LAT: espacios pelviviscerales laterales + fascia del elevador del ano
- INF: plano profundo del periné (formado a este nivel por el esfínter uretrovaginal)
Relaciones de la porción perineal de la uretra femenina
- ANT: cuerpos cavernosos del clítoris
- LAT: bulbos del vestíbulo
- POST: vagina (a través del tabique vesicovaginal)
Vascularización del uréter
Vasos de todas las formaciones por donde pasa:
- Art renales
- Art gonadales
- Art iliacas internas o sus ramas
Vascularización de la vejiga
- CARA SUP: Art vesical superior (rama de la art umbilicovesical de la iliaca interna)
- CARAS LAT: Art vesical inferior
- CARA ANTERIOR O CUELLO: Art vesical inferior + Art vesical anterior (de la pudenda interna)
- CARA POST: Art vesical inferior + Art rectales anteriores
Vascularización de la uretra
- Porción pelviana: art vesical inferior + art vesical anterior
- Porción perineal: art pudenda interna
Retorno linfático del uréter
Porción superior: drena en los ganglios lateroaórticos y laterales a la cava
Porción inferior: drena en los ganglios iliacos externos e internos.
