Órgano reproductor femenino

Question 1

Relaciones de la cara medial del ovario

Answer 1

Asas intestinales
Infundíbulo de la trompa uterina

Question 2

Relaciones de la cara lateral del ovario

Answer 2

NULÍPARAS
Apoyada en la fosita ovárica, donde también hay apoyados:
- Fascia del m. obturador interno
- Paquete VN obturador
- Art umbilicovesical

MULTÍPARAS
Apoyada en una región más posterior llamada fosita de Claudius

Question 3

Límites de la fosita ovárica

Answer 3

• SUP-ANT: Vasos iliacos externos
• POST-INF: Uréter y vasos iliacos internos
• ANT: Lig ancho + Art uterina

Question 4

Límites de la fosita de Claudius

Answer 4

• ANT: uréteres
• POST: pared posterior de la cavidad pelviana
• MED: fondo de saco rectouterino

Question 5

Relaciones del borde anterior del ovario

Answer 5

• Mesoovario (con el hilio ovárico)
• Mesosálpinx y ampolla de la trompa uterina (a través del mesoovario)

Question 6

Relaciones del polo superior del ovario

Answer 6

• Lig suspensorio del ovario (condensación de TC por donde van los vasos gonadales hacia el borde anterior del ovario para introducirse en su interior a través del mesoovario)
• Franja ovárica (mediante el lig tuboovárico)

Question 7

Relaciones del polo inferior del ovario

Answer 7

Se relaciona con la 1ª porción del gubernáculo, que corresponde al lig uteroovárico

Question 8

Medios de fijación del ovario

Answer 8

• Lig suspensorio del ovario: del polo superior del ovario hacia la cav peritoneal (en su interior los vasos gonadales)
• Mesoovario: meso pequeño que se inserta en el borde ant del ovario y se une al mesosalpinx
• Lig uteroovárico / lig propio del ovario: condensación de TC + fibras musculares lisas que va del polo inferior del ovario al ángulo lateral del útero.
• Lig tuboovárico: une el polo superior del ovario a la franja ovárica; adhiere el infundíbulo a la cara medial del ovario.

Question 9

Porciones de las trompas uterinas

Answer 9

1. Porción intersticial: atraviesa la pared del útero.
2. Istmo: desde el ángulo lateral del útero hasta el polo inferior del ovario
3. Ampolla: asciende por el borde medial del ovario y bordea su polo superior
4. Infundíbulo: en forma de embudo abierta a la cavidad peritoneal, recubriendo la cara medial del ovario

Question 10

Ángulo de anteflexión del útero

Answer 10

Entre el eje del cuerpo uterino y el del cuello.
Entre 100 y 160º
Constante en cada individuo

Question 11

Ángulo de anteversión del útero

Answer 11

Entre el eje del cuello y el de la vagina
Aprox 90º
Puede variar dentro de un mismo individuo ya que depende del volumen de la vejiga y del recto

Question 12

Relaciones del cuerpo uterino

Answer 12

• CARA ANTERIOR: vejiga (a través del fondo de saco vesicouterino)
• CARA POSTERIOR: colon sigmoides y asas intestinales (a través del fondo de saco de Douglas)
• BORDE SUPERIOR: colon sigmoides y asas intestinales (recubierto por peritoneo)
• BORDES LATERALES: se continúan con los ligamentos anchos
• ÁNGULOS LATERALES / CUERNOS UTERINOS: donde llegan las trompas. Por debajo y por delante se inserta el lig redondo del útero; por debajo y por detrás lo hace el lig uteroovárico
• ÁNGULO INFERIOR: se corresponde con el istmo y se continúa con el cuello

Question 13

Relaciones del istmo uterino

Answer 13

• ANT: borde posterior de la vejiga y fondo de saco vesicouterino
• POST: fondo de saco de Douglas
• LAT: lig anchos que contienen los vasos uterinos

Question 14

Relaciones de la porción supravaginal del cuello uterino

Answer 14

• ANT: cara post de la vejiga
• POST: recto (a través del fondo de saco de Douglas)
• LAT: espacios pelviviscerales laterales (uréter) y lig ancho (art uterina)

Question 15

Bordes del ligamento ancho del útero

Answer 15

• BORDE SUPERIOR: libre, contiene la trompa
• BORDE MEDIAL: sus hojas se separan continuándose con el peritoneo anterior y posterior del útero
• BORDE LATERAL: sus hojas se separan continuándose con el peritoneo lateral
• BORDE INFERIOR: sus hojas se separan continuándose con el peritoneo inferior
• CARA ANT: continuación del peritoneo que recubre la cara ant del útero
• CARA POST: continuación del peritoneo que recubre la cara post del útero

Question 16

Contenido del lig ancho del útero

Answer 16

• Trompa de falopio (ALETA SUPERIOR)
• Lig uteroovárico (ALETA POSTERIOR)
• Lig redondo del útero (ALETA ANTERIOR)
• Uréter
• Art uterina
• Vasos ováricos

Question 17

Contenido y límites del mesosálpinx

Answer 17

Contiene la trompa, las ramas tubáricas de los vasos ováricos y uterinos y epoóforo y paraóforo.

Tiene forma triangular:
- VÉRTICE: ángulos laterales del útero
- BASE: libre, correspondiente a la franja ovárica
- BORDE SUP: continuidad de las 2 hojas por encima de la trompa
- BORDE INF: lig uteroovárico y mesoovario

Question 18

Límites del mesometrio

Answer 18

• LAT: pared lat de la pelvis
• MED: borde lat útero
• INF: techo de la cav pelviana
• SUP: mesoovario y lig uteroovárico

Question 19

Medios de fijación del útero

Answer 19

• Lig uteroovárico
• Lig redondo del útero
• Lig ancho
• Retináculo uterino
  · Lig uterovesicopúbicos (hacia delante)
  · Lig cardinales (hacia los lados)
  · Lig uterosacros / rectouterinos (hacia atrás)

Question 20

Relaciones de la porción pelviana de la vagina

Answer 20

• ANT: vejiga (tabique vesicovaginal)
• POST: en los 2 cm superiores con el fondo de saco de Douglas, e inferiormente con el recto a través del tabique rectovaginal
• LAT: espacios laterales de la pelvis (a través de los lig sacropubianos, donde se encuentran: art vaginales, plexo venoso vaginal y ramificaciones del plexo hipogástrico)
• SUP: uréter
• INF: elevador del ano y su fascia

Question 21

Relaciones de la porción perineal de la vagina

Answer 21

• Rodeada por el m. esfínter uretrovaginal
• POST: centro tendinoso del periné (la separa del recto)
• Por debajo del centro tendinoso está en relación a los bulbos del vestíbulo para abrirse en el vestíbulo, por detrás de la uretra, mediante una mb incompleta irregular llamada himen

Question 22

Elementos que se pueden explorar en un tacto vaginal

Answer 22

• La propia pared vaginal
• Superiormente: fórnix y cuello uterino + fondo de saco de Douglas
• Posteriormente: recto (a través del tabique rectouterino)
• Hacia delante: uretra (a través del tabique vesicovaginal) y vejiga
• Se puede palpar la espina ciática en los laterales (referencia para localizar el paquete pudendo)

Question 23

Planos del suelo de la pelvis

Answer 23

• Diafragma pélvico (plano más profundo): m. isquiococcígeo + m. elevador del ano
• Periné (plano más superficial):
  · Plano profundo: m. transverso profundo del periné + m. esfínter de la uretra
  · Plano superficial: cuerpos eréctiles + m. transverso superficial del periné + m. isquiocavernosos + m. bulboesponjoso + m. constrictor de la vulva

Question 24

Estructuras de superficie para delimitar el periné

Answer 24

• POR DELANTE: borde inf de la sínfisis del pubis (ángulo anterior del rombo perineal)
• ANT-LAT: ramas isquiopubianas (más posteriormente las tuberosidades isquiáticas: ángulos laterales del rombo perineal)
• POST: cóccix (ángulo posterior del rombo perineal)

El centro de la línea imaginaria que une las dos tuberosidades isquiáticas nos indica la situación del centro tendinoso del periné