Vias aéreas Flashcards
A classificação de Mallampati apresenta alta especificidade para VAD
Falso. Nenhum teste de avaliação das vias aéreas deve ser usado isoladamente.
A associação dos vários testes como: Mallampati; distâncias Tireomentoniana ou Tireoesternal; abertura da boca; extensão do pescoço é que permite maior especificidade na detecção da via aérea difícil.
Quais são os fatores de risco para Ventilação difícil? (5)
São fatores de risco independentes na previsão de uma ventilação difícil:
1) presença de barba espessa;
2) obesidade;
3) ausência de dentes;
4) idade > 55 anos
5) história de roncos.
Em situação de via aérea difícil a melhor opção é a indução em sequência rápida
Na visita pré-anestésica sendo avaliada uma via aérea difícil, deve-se pensar na possibilidade de intubação com o paciente acordado aceitar o procedimento proposto.
Após indução anestésica, havendo insucesso na intubação traqueal, deve-se aprofundar o plano anestésico
Havendo disponibilidade de um dispositivo supraglótico como a máscara laríngea e não havendo contraindicação, esta seria a primeira opção para situações emergenciais com potencial risco a vida do paciente, devido a sua fácil inserção e pronto restabelecimento da ventilação.
No tratamento do broncospasmo, esteróides causam broncodilatação.
Os esteróides não são broncodilatadores verdadeiros. Eles agem diminuindo o edema de mucosa e prevenindo a liberação de substâncias broncoconstritoras, com isso diminuem a obstrução das vias aéreas.
Na crise aguda de broncoespasmo o salbutamol é mais eficaz que o salmeterol.
Os agonistas β 2-adrenérgicos de ação curta como o Salbutamol são os fármacos de escolha no tratamento das crises agudas de broncospasmo.
Cromoglicato é indicado para tratamento da crise aguda de broncoespasmo.
O cromoglicato de sódio estabiliza os mastócitos, inibindo sua degranulação e diminuindo a liberação de histamina. Sendo indicado na prevenção do broncospasmo.
Índice de Mallampati estratifica a dificuldade da intubação traqueal. Sua classificação está relacionada com:
Desproporção entre a língua e a cavidade oral.
O Índice de Mallampati propõe quatro graus:
Grau I - se são visíveis: palato mole, úvula e pilares;
Grau II- se são visíveis: palato mole e úvula;
Grau III- se é visível somente a base da língua
Grau IV- quando nem o palato mole é visualizado.
Qual é a pressão limite para a insuflação da máscara laríngea?
60 cmH2O.
A máscara laríngea deve ser inflada com a mínima pressão suficiente para permitir ventila- ção manual com 20 cmH2O e a pressão interna da máscara, não deve ultrapassar 60 cmH2O para evitar lesão isquêmica das estruturas da hipofaringe.
Fator preditivo de intubação orotraqueal difícil:
Qual é a distancia tireomentoniana mínima?
A distância tireomento com a cabeça totalmente estendida deve ser maior que 6 cm.
Fator preditivo de intubação orotraqueal difícil:
Qual é a distancia esternomentoniana mínima?
A distância esternomento deve ser maior de 12,5cm
Fator preditivo de intubação orotraqueal difícil:
Qual é a distancia interincisiva mínima?
A distância interincisivos maior de 3 cm, para que a intubação seja realizada com facilidade.
O uso da máscara laríngea protege a laringe de secreções faríngeas
Verdadeiro. A máscara laríngea é um dispositivo supra glótico que pode ser utilizado eletivamente ou ainda para o resgate da via aérea. Ela protege a laringe de secreções faríngeas.
O uso da máscara laríngea evita a broncoaspiracão de conteúdo gástrico e oclui o esfíncter superior do esôfago
Falso. Ela não protege os pulmões da broncoaspiração de conteúdo gástrico e seu cuff fica apenas repousando sobre o esfíncter superior do esôfago.
O uso da máscara laríngea depende do uso de bloqueadores neuromusculares
A máscara laríngea pode ou não ser utilizada com relaxamento muscular.
Para o controle da via aérea é correto afirmar que a máscara laríngea pode ser usada durante a reanimação (parada cardiorrespiratória) de pacientes com intubação difícil e estômago cheio.
Verdadeiro. Normalmente, a máscara laríngea está contraindicada nos pacientes de estômago cheio, exceto durante a reanimação cardíaca.
A intubação retrógrada é uma boa opção para intubação traqueal, nos casos de bócio com desvio da traqueia
Falso. Nos casos de aumento da glândula tireóide, a intubação retrógrada está contraindicada.
O uso do estilete com iluminação para intubação do paciente acordado dispensa a anestesia das regiões inervadas pelos ramos do nervo vago
Falso. A laringe tem inervação sensitiva provida pelos nervos laríngeo superior e recorrente, ramos do vago.
A traqueofibroscopia é contraindicada em pacientes com estenose subglótica
Falso. Uma das indicações para intubação com traqueofibroscopia é a estenose subglótica.
O Combitube® pode ser usado na presença de hipertensão portal com varizes de esôfago
Falso. A presença de varizes de esôfago é contraindicação para o uso do Combitube®.
Quais são as indicações de intubação retrógada (IR)?
Situações eletivas onde a via aérea difícil tenha sido antecipada.
Também é uma das opções nos casos de impossibilidade de intubação após indução da anestesia, quando a ventilação com máscara facial é ainda possível.
Quais são as contra-indicações de intubação retrógada (IR)? (6)
São contraindicações:
1) obesidade
2) tumores de laringe
3) coagulopatias
4) situação “não intubo, não ventilo”
5) abscesso pré-traqueal
6) deformidades anatômicas da via aérea.
Quando o uso de dispositivos supraglóticos está contraindicado formalmente? (3)
Doenças periglóticas.
A contraindicação formal para uso de dispositivos supraglóticos é a existência de doenças periglóticas – notadamente edema (de diversas etiologias) e tumores glóticos e de cordas vocais.
A técnica de intubação mais segura, ante uma via aérea difícil (VAD) prevista, é:
A intubação realizada com o paciente acordado é a técnica mais segura ante uma VAD prevista.
Como deve estar o nível de consciência do paciente para realização de IOT acordado?
Qual o nível da escala de Ramsay?
Idealmente, o paciente deve estar cooperativo e orientado ou apenas responsivo ao comando verbal (respectivamente, níveis 2 e 3 da escala de Ramsay).
O propofol pode ser usado diante de uma via aérea difícil prevista?
Só deve ser usado em infusão alvo controlada e não em bolus.
O propofol oferece sedação de excelente qualidade. Deve ser empregado com cautela, em razão de suas propriedades depressoras sobre o sistema respiratório e cardiovascular.
