Via SC Flashcards
Quando e para que foi desenvolvida a primeira seringa hipodérmica?
Em 1853 para morfina
Qual o principal foco atual da via SC?
Analgesia, vacinas, cuidados paliativos e geriatria
Quando é indicada a adm via SC?
Na necessidade de absorção lenta e ação prolongada
Quais os principais medicamentos da adm via SC?
Anticoagulantes (heparina) e biológicos (vacinas, insulina)
Qual o volume máximo de adm via SC?
1,5mL por local
Qual a graduação das seringas de 30, 40, 50 e 100UI?
30, 40 e 50 é 1 em 1UI, exceto as de 30UI que tbm tem de 0,5 em 0,5UI.
A de 100UI é de 2 em 2 UI
Qual a variação em comprimento das agulhas para adm via SC?
6mm, 8mm, 12,7mm ou 13mm
Como é feita a escolha do comprimento da agulha para adm via SC?
Avaliação clínica
Quais os locais de aplicação para adm via SC?
Região frontal e lateral das coxas (min de 4cm abaixo da virilha e acima do joelho), abdômen (min 3cm da cicatriz umbilical), região posterior do braço, região superior externa das nádegas.
É necessário rodiziar os locais de adm SC?
Sim.
Quais os critérios utilizados para a seleção dos locais passíveis de adm SC?
Constância da espessura derme e epiderme
O rodízio dos locais de adm SC funciona em áreas ou locais?
Locais, a mesma área pode ser usada várias vezes desde que seja rodiziado dentro dela (dividir em quadrantes) por uma semana (1cm entre cada injeção) sem repetir o mesmo ponto por no mínimo 14 dias
Porque as injeções devem ser rodiziadas na adm via SC?
Evitar lipodistrofia (normalmente pipohipertrofia).
Qual o ângulo que deve ser introduzida a agulha na adm via SC?
90° ou 45° (mais adequada) a depender da espessura do tecido SC
Qual a ordem de afazeres da adm SC?
PM, identificação, explicação, higienização das mãos, desinfecção do frasco, aspirar ar na quantidade correta, inheta-lo no frasco, aspirar o medicamento, checar 3x e checar tabela de rodízio, luvas, antissepsia da pele, aplicação (serve em geral para todas as vias)
Quais são os diferentes métodos que podem ser utilizados na adm via SC?
Prega cutânea (mão dominante) e estiramento (mão não dominante - em 45°)
Na aplicação SC, não se deve aspirar na busca de retorno de sangue. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Na aplicação SC o bisel é posicionado para cima. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
A prega ou estiramento podem ser soltos cá partir da inserção da agulha. Verdadeiro ou falso?
Falso. Só após a aplicação e retirada da agulha.
Qual o tempo médio de injeção do medicamento em via SC?
10 segundos. Deve ser lento e deve-se esperar o mesmo tempo para retirada da agulha após a aplicação.
Quais os cuidados recomendados após a aplicação SC?
Não massagear o local e colocar gaze estéril seca
Quais as recomendações de aplicação por via SC em adultos?
Agulhas de no máximo 8mm com 90° para aplicação (prega cutânea para agulhas de 8mm ou maiores). Agulhas de 12,7 ou 13mm deve se fazer a prega e aplicar a 45°. Em gestantes, deve-se evitar a região periumbilical o terceiro trimestre (> 24 sem) e utiliza-se os flancos (“culote”)
Quais as recomendações de aplicação por via SC em crianças e adolescentes?
Sempre deve ser feita a prega e o ângulo decidido por avaliação caso a caso. Agulhas de no máximo 8mm.
Quando é indicada a via SC?
Impossibilidade de VO, acesso venoso difícil, analgesia, confusão mental, sedação, desidratação que não exija reposição rápida.
Quando é absolutamente contra indicada a via SC?
Em caso de recusa do paciente, anasarca (excesso de líquido intersticial e celular), ascite (excesso de líquido no abd), necessidade de efeito rápido ou trombocitopenia (baixa taxa de plaquetas).
Quando é relativamente contra indicada a via SC?
Caquexia (perda de tecido adiposo e muscular - pode-se puncionar abd ou coxa e reduzir o ângulo), áreas com circulação linfática comprometida, áreas de infecção, lesão ou inflamação, síndrome de veia cava superior (obstrução do fluxo sanguíneo nela - optar pela coxa)
Cite vantagens da via SC de adm
Baixo custo; facilidade para cateter periférico, para administração e manutenção; conforto, comodidade e autonomia; qualquer ambiente; baixo risco para efeitos adversos ou complicações; previne flutuação da concentração plasmática e requer dose menor que a oral
Cite desvantagens na adm por via SC
Baixa velocidade de infusão (até 1500mL/dia), impossibilidade para alguns fármacos (diazepam, eletrólitos não diluídos, nutrição parenteral total e hemocomponentes
Quais as possíveis complicações da via SC?
Infecções, abcessos, lesão de nervos, embolia, necrose tecidual, lipodistrofia, fenômeno de Arthus (vasculite), fibrose
Sobre a insulina NPH, qual seu tempo de início e seu pico de ação em horas?
De 2 a 4 horas para início e de 4 a 10 horas para o pico.
Sobre a insulina regular, qual seu tempo de início e seu pico de ação em horas?
0,5 a 1 hora para início e 2 a 3 horas para o pico
Qual a duração do efeito das insulinas NPH e regular?
10 a 18 horas e de 5 a 8 horas, respectivamente
Para a insulina, 100UI corresponde a quantos mL?
1
Quais as recomendações para aplicação de insulina em adultos?
Agulhas de 4, 5 ou 6mm, sem prega, ângulo de 90° (exceto muito emagrecido = realizar prega e ângulo de 45°). Se a agulha for maior ou igual a 8mm, realizar sempre prega e 45°
Quais as recomendações para aplicação de insulina em crianças?
Agulhas de 4 (sem pregas), 5 ou 6 (comprei ou 45°)mm, avaliar necessidade de prega, exceto nos braços onde sempre devem ser feitas pregas. Não utilizar maior ou igual a 8mm
Mais fatores aceleram e quais retardam a absorção de insulina?
Aceleram: massagem local e aplicação no abd ou braço, exercício físico, aumento da temp ambiente, febre, banho quente, compressa quente
Retardam: lipodistrofia e aplicação nas coxas ou glúteos, compressa feia, banho frio, desidratação
Como é preparada a associação de insulina NPH com a regular?
Aspiração de ar na dose de NPH e injeção no frasco dela, sem tocar a insulina. Aspirar ar e injetar no frasco da regular a dose dela. Aspirar a R prescrita, eliminar bolhas. Aspirar a dose de NPH - retirar a agulha sempre com o frasco em pé.
Porque a adm de heparinas pela via subcutânea deve ser lenta?
Reduz a pressão tecidual, diminui o sangramento capilar (hematomas), diminui a dor, reduz chance de outros danos
A enoxaparina (anticoagulante) pode ser aplicado em via SC sem prega?
Não.
O que é e pra que serve a hipodermoclise ou a terapia subcutânea?
É a adm continua de fluidos na região SC. Serve para hidratar e repor eletrolitos
Quais os locais e as quantidades máximas para cada um que podem ser puncionados para a hipodermoclise?
Abd e interescapular: até 1000mL/dia
Subclavicular e deltoides: até 250 mL/dia
Anterolateral da coxa: até 1500mL/dia
Qual o equipamento necessário para a punção da hipodermoclise?
Cateter não agulhado (jelco ou íntima)
