Via SC

Question 1

Quando e para que foi desenvolvida a primeira seringa hipodérmica?

Answer 1

Em 1853 para morfina

Question 2

Qual o principal foco atual da via SC?

Answer 2

Analgesia, vacinas, cuidados paliativos e geriatria

Question 3

Quando é indicada a adm via SC?

Answer 3

Na necessidade de absorção lenta e ação prolongada

Question 4

Quais os principais medicamentos da adm via SC?

Answer 4

Anticoagulantes (heparina) e biológicos (vacinas, insulina)

Question 5

Qual o volume máximo de adm via SC?

Answer 5

1,5mL por local

Question 6

Qual a graduação das seringas de 30, 40, 50 e 100UI?

Answer 6

30, 40 e 50 é 1 em 1UI, exceto as de 30UI que tbm tem de 0,5 em 0,5UI.
A de 100UI é de 2 em 2 UI

Question 7

Qual a variação em comprimento das agulhas para adm via SC?

Answer 7

6mm, 8mm, 12,7mm ou 13mm

Question 8

Como é feita a escolha do comprimento da agulha para adm via SC?

Answer 8

Avaliação clínica

Question 9

Quais os locais de aplicação para adm via SC?

Answer 9

Região frontal e lateral das coxas (min de 4cm abaixo da virilha e acima do joelho), abdômen (min 3cm da cicatriz umbilical), região posterior do braço, região superior externa das nádegas.

Question 10

É necessário rodiziar os locais de adm SC?

Answer 10

Sim.

Question 11

Quais os critérios utilizados para a seleção dos locais passíveis de adm SC?

Answer 11

Constância da espessura derme e epiderme

Question 12

O rodízio dos locais de adm SC funciona em áreas ou locais?

Answer 12

Locais, a mesma área pode ser usada várias vezes desde que seja rodiziado dentro dela (dividir em quadrantes) por uma semana (1cm entre cada injeção) sem repetir o mesmo ponto por no mínimo 14 dias

Question 13

Porque as injeções devem ser rodiziadas na adm via SC?

Answer 13

Evitar lipodistrofia (normalmente pipohipertrofia).

Question 14

Qual o ângulo que deve ser introduzida a agulha na adm via SC?

Answer 14

90° ou 45° (mais adequada) a depender da espessura do tecido SC

Question 15

Qual a ordem de afazeres da adm SC?

Answer 15

PM, identificação, explicação, higienização das mãos, desinfecção do frasco, aspirar ar na quantidade correta, inheta-lo no frasco, aspirar o medicamento, checar 3x e checar tabela de rodízio, luvas, antissepsia da pele, aplicação (serve em geral para todas as vias)

Question 16

Quais são os diferentes métodos que podem ser utilizados na adm via SC?

Answer 16

Prega cutânea (mão dominante) e estiramento (mão não dominante - em 45°)

Question 17

Na aplicação SC, não se deve aspirar na busca de retorno de sangue. Verdadeiro ou falso?

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

Na aplicação SC o bisel é posicionado para cima. Verdadeiro ou falso?

Answer 18

Verdadeiro.

Question 19

A prega ou estiramento podem ser soltos cá partir da inserção da agulha. Verdadeiro ou falso?

Answer 19

Falso. Só após a aplicação e retirada da agulha.

Question 20

Qual o tempo médio de injeção do medicamento em via SC?

Answer 20

10 segundos. Deve ser lento e deve-se esperar o mesmo tempo para retirada da agulha após a aplicação.

Question 21

Quais os cuidados recomendados após a aplicação SC?

Answer 21

Não massagear o local e colocar gaze estéril seca

Question 22

Quais as recomendações de aplicação por via SC em adultos?

Answer 22

Agulhas de no máximo 8mm com 90° para aplicação (prega cutânea para agulhas de 8mm ou maiores). Agulhas de 12,7 ou 13mm deve se fazer a prega e aplicar a 45°. Em gestantes, deve-se evitar a região periumbilical o terceiro trimestre (> 24 sem) e utiliza-se os flancos (“culote”)

Question 23

Quais as recomendações de aplicação por via SC em crianças e adolescentes?

Answer 23

Sempre deve ser feita a prega e o ângulo decidido por avaliação caso a caso. Agulhas de no máximo 8mm.

Question 24

Quando é indicada a via SC?

Answer 24

Impossibilidade de VO, acesso venoso difícil, analgesia, confusão mental, sedação, desidratação que não exija reposição rápida.

Question 25

Quando é absolutamente contra indicada a via SC?

Answer 25

Em caso de recusa do paciente, anasarca (excesso de líquido intersticial e celular), ascite (excesso de líquido no abd), necessidade de efeito rápido ou trombocitopenia (baixa taxa de plaquetas).

Question 26

Quando é relativamente contra indicada a via SC?

Answer 26

Caquexia (perda de tecido adiposo e muscular - pode-se puncionar abd ou coxa e reduzir o ângulo), áreas com circulação linfática comprometida, áreas de infecção, lesão ou inflamação, síndrome de veia cava superior (obstrução do fluxo sanguíneo nela - optar pela coxa)

Question 27

Cite vantagens da via SC de adm

Answer 27

Baixo custo; facilidade para cateter periférico, para administração e manutenção; conforto, comodidade e autonomia; qualquer ambiente; baixo risco para efeitos adversos ou complicações; previne flutuação da concentração plasmática e requer dose menor que a oral

Question 28

Cite desvantagens na adm por via SC

Answer 28

Baixa velocidade de infusão (até 1500mL/dia), impossibilidade para alguns fármacos (diazepam, eletrólitos não diluídos, nutrição parenteral total e hemocomponentes

Question 29

Quais as possíveis complicações da via SC?

Answer 29

Infecções, abcessos, lesão de nervos, embolia, necrose tecidual, lipodistrofia, fenômeno de Arthus (vasculite), fibrose

Question 30

Sobre a insulina NPH, qual seu tempo de início e seu pico de ação em horas?

Answer 30

De 2 a 4 horas para início e de 4 a 10 horas para o pico.

Question 31

Sobre a insulina regular, qual seu tempo de início e seu pico de ação em horas?

Answer 31

0,5 a 1 hora para início e 2 a 3 horas para o pico

Question 32

Qual a duração do efeito das insulinas NPH e regular?

Answer 32

10 a 18 horas e de 5 a 8 horas, respectivamente

Question 33

Para a insulina, 100UI corresponde a quantos mL?

Answer 33

1

Question 34

Quais as recomendações para aplicação de insulina em adultos?

Answer 34

Agulhas de 4, 5 ou 6mm, sem prega, ângulo de 90° (exceto muito emagrecido = realizar prega e ângulo de 45°). Se a agulha for maior ou igual a 8mm, realizar sempre prega e 45°

Question 35

Quais as recomendações para aplicação de insulina em crianças?

Answer 35

Agulhas de 4 (sem pregas), 5 ou 6 (comprei ou 45°)mm, avaliar necessidade de prega, exceto nos braços onde sempre devem ser feitas pregas. Não utilizar maior ou igual a 8mm

Question 36

Mais fatores aceleram e quais retardam a absorção de insulina?

Answer 36

Aceleram: massagem local e aplicação no abd ou braço, exercício físico, aumento da temp ambiente, febre, banho quente, compressa quente
Retardam: lipodistrofia e aplicação nas coxas ou glúteos, compressa feia, banho frio, desidratação

Question 37

Como é preparada a associação de insulina NPH com a regular?

Answer 37

Aspiração de ar na dose de NPH e injeção no frasco dela, sem tocar a insulina. Aspirar ar e injetar no frasco da regular a dose dela. Aspirar a R prescrita, eliminar bolhas. Aspirar a dose de NPH - retirar a agulha sempre com o frasco em pé.

Question 38

Porque a adm de heparinas pela via subcutânea deve ser lenta?

Answer 38

Reduz a pressão tecidual, diminui o sangramento capilar (hematomas), diminui a dor, reduz chance de outros danos

Question 39

A enoxaparina (anticoagulante) pode ser aplicado em via SC sem prega?

Answer 39

Não.

Question 40

O que é e pra que serve a hipodermoclise ou a terapia subcutânea?

Answer 40

É a adm continua de fluidos na região SC. Serve para hidratar e repor eletrolitos

Question 41

Quais os locais e as quantidades máximas para cada um que podem ser puncionados para a hipodermoclise?

Answer 41

Abd e interescapular: até 1000mL/dia
Subclavicular e deltoides: até 250 mL/dia
Anterolateral da coxa: até 1500mL/dia

Question 42

Qual o equipamento necessário para a punção da hipodermoclise?

Answer 42

Cateter não agulhado (jelco ou íntima)