Vía de los movimientos involuntarios

Question 1

Origen de las neuronas corticales extrapiramidales

Answer 1

Están en áreas supresoras de la corteza y terminan en núcleos basales

Question 2

Neuronas extrapiramidales en núcleos subcorticales

Answer 2

Forman los circuitos córtico-subcórtico-corticales y terminan en núcleos situados por debajo o en la corteza

Question 3

Neuronas extrapiramidales en el TE

Answer 3

Hay somas en:
- Núcleo rojo
- Locus niger
- Área tectal
- Núcleos vestibulares
- Oliva bulbar
- FR

Question 4

Neuronas extrapiramidales en el cerebelo

Answer 4

Somas que terminan en la médula a través de la FR

Question 5

Núcleo lenticular

Answer 5

• Globo pálido (medial)
• Putamen (lateral)

Question 6

Neoestriado / estriado

Answer 6

Núcleo caudado + putamen (donde se unen en la parte anterior se denomina núcleo accumbens)

Question 7

Paleoestriado

Answer 7

Globo pálido + porción reticular de la sustancia negra

Question 8

Vía directa de los núcleos basales

Answer 8

1) Corteza: fibras excitatorias al estriado
2) Este inhibe globo pálido medial y pars reticular de la sustancia negra
3) Estos envían fibras inhibitorias al tálamo que forman 2 fascículos (asa lenticular y fascículo lenticular)
4) Ambos se fusionan en el fascículo talámico antes de entrar al tálamo
5) Las fibras excitatorias llegan a la corteza prefrontal, premotora y suplementaria
6) Aquí sinaptan con los fascículos piramidal y geniculado para regular el movimiento

Sistema de retroalimentación positiva (desinhibición talámica)

Question 9

Vía indirecta de los núcleos basales

Answer 9

1) Corteza: fibras excitatorias al cuerpo estriado
2) Fibras inhibitorias al globo pálido lateral
3) Fibras inhibitorias al núcleo subtalámico
4) Fibras excitadoras al globo pálido medial y sustancia negra
5) Neuronas inhibitorias al tálamo y excitadoras a la corteza

Desinhibición del subtálamo, que inhibe el tálamo. Disminución de la actividad motora

Question 10

Vía hiperdirecta de los núcleos basales

Answer 10

Las neuronas excitadoras van directamente al núcleo subtalámico, que envía fibras excitadoras a globo pálido medial y sustancia negra. Mismo efecto que la vía indirecta.

Question 11

Vías o circuitos neuronales que modulan la función de los núcleos basales

Answer 11

Vía nigrostriatal
Vía talamostriatal

Question 12

Vía nigrostriatal

Answer 12

La vía nigrostriatal se proyecta desde la porción compacta de la sustancia negra hasta el estriado. Además de eso, algunas fibras terminan en el globo pálido y núcleo subtalámico. Facilita el bucle motor por excitación de la vía directa e inhibición de la indirecta e hiperdirecta.

Question 13

Hipertonicidad

Answer 13

Aumento anormal del tono muscular en respuesta al estiramiento pasivo; cuando se estimula la vía indirecta, envía señales a la corteza motora y al tronco encefálico para que este inhiba el tono muscular. Una lesión en los núcleos basales implicaría la pérdida de esta influencia inhibitoria y daría lugar a una hipertonicidad contralateral al lado de la lesión.

Question 14

Discinesia

Answer 14

Presencia de movimientos involuntarios sin propósito; se clasifican en hipocinesia e hipercinesia.

Question 15

Trastornos hipertónico-hipocinéticos

Answer 15

Por degeneración de las neuronas que conforman la vía directa.
Problemas de bradicinesia acinesia (movimiento lento / incapacidad de moverse)

Por ejemplo, el Parkinson se produce por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la pars compacta de la sustancia negra.

Question 16

Trastornos hipotónico-hipercinéticos

Answer 16

Por alteraciones de la vía indirecta: pérdida de inhibición de neuronas talámicas, exceso de actividad cortical y movimientos involuntarios.

Corea, distonía, hemibalismo, mioclono, temblor, tics…

Question 17

Núcleos troncoencefálicos del sistema extrapiramidal

Answer 17

Locus niger o sustancia negra
Núcleo rojo
Núcleos tectales
Núcleos vestibulares
Núcleos de la FR

Question 18

Locus niger o sustancia negra

Answer 18

Es una lámina de sustancia gris con neuronas intensamente pigmentadas localizada en el mesencéfalo, posterior a los pedúnculos cerebrales.
Distinguimos dos regiones: porción compacta y porción reticular.

Question 19

Núcleo rojo

Answer 19

• Parte caudal magnocelular y rostral parvicelular
• Eferencia más relevante: fascículo rubroespinal, originado en la porción magnocelular que desciende por delante del fascículo piramidal por el cordón lateral para llegar a los núcleos del asta ventral (coordinan los músculos de la extremidad superior). Al cruzarse: decusación de Forel.

Question 20

Núcleos tectales

Answer 20

• A nivel de los tubérculos cuadrigéminos superiores
• Se proyectan sobre las motoneuronas CL mediante fascículos tecto-espinales, que descienden por el cordón anterior.
• Se cruzan en la decusación de Meynert

Question 21

Núcleos vestibulares

Answer 21

• Reciben aferencias del oído interno
• Proyectan fibras desde todos los núcleos hacia la médula (fascículos vestibulo-espinal lateral y medial).
• Conectan también con los núcleos de los nervios que inervan los m. extrínsecos del ojo y el núcleo dorsal del vago

Question 22

¿Qué fascículos están lesionados si el paciente padece de decortificación (hipotonía e hiperflexión en las extremidades)?

Answer 22

Fascículo rubroespinal
Fascículos vestibuloespinales

Question 23

Eferencias de los núcleos importantes de la FR

Answer 23

Tiene los fascículos retículo-espinales:
- MEDIAL: origen en el puente, directo, cordón anterior de la médula.
- LATERAL: origen en el bulbo, cruzado, cordón lateral de la médula.

Question 24

Vía que controla la 2ª neurona de la vía motriz voluntaria

Answer 24

vía córtico-ponto-cerebelo-olivo-rubro-espinal

Question 25

Vía que controla la 1ª neurona de la vía motriz voluntaria

Answer 25

Vía córtico-ponto-cerebelo-olivo-tálamo-cortical

Question 26

Vía motriz cerebelosa

Answer 26

• La corteza cerebral (sobre todo la temporal) manda fibras córtico-pontinas sobre el puente.
• Los núcleos del puente mandan fibras que cruzan por el pedúnculo cerebeloso hasta el cerebelo.
• La corteza del neocerebelo (CL) manda fibras hacia el núcleo dentado (oliva) del cerebelo.
• El núcleo dentado (oliva) manda fibras por el pedúnculo cerebeloso superior que cruzan hasta:
  · Núcleo rojo CL, el cual manda fibras rubro-espinales CRUZADAS a la médula CL
  · Tálamo CL, el cual manda fibras DIRECTAS a la corteza motora HL