Vía de la sensibilidad protopática / nociceptiva Flashcards
Tipos de fibras de conducción del dolor
Sus somas se sitúan en las neuronas pequeñas de los ganglios raquídeos (70%). 2 tipos:
- Fibras mielínicas A∂: dolor agudo, bien localizado, primario o rápido.
- Fibras amielínicas C: dolor poco localizado, secundario o lento. Pueden ser peptidérgicos o no peptidérgicos.
1ª neurona del territorio de los n. raquídeos (vía de la sensibilidad nociceptiva)
En los ganglios raquídeos. Es pseudomonopolar, pequeña y forma fibras nerviosas de tipo A∂ y C.
- Prolongación periférica: terminaciones nerviosas libres
- Prolongación central: láminas I, II y V del asta posterior de la médula (todos alcanzan la lámina V por interneuronas)
2ª neurona del territorio de los n. raquídeos (vía de la sensibilidad nociceptiva)
En el asta posterior de la médula
- Las fibras A∂ terminan en las láminas I y V
- Las fibras C peptidérgicas terminan en la lámina I y la porción dorsal de la lámina II
- Las fibras C no peptidérgicas terminan en la parte central de la lámina II
Los axones forman el fascículo espino-talámico por el cordón lateral de la médula
Fascículo espino-talámico
Por el cordón lateral de la médula, cruza 3-4 segmentos por encima de su segmento de origen a nivel de la comisura anterior de la médula.
Derivaciones hacia:
- FR
- Sust gris periacueductal
- Sistema límbico
3ª neurona (vía de la sensibilidad nociceptiva)
En el territorio ventromedial posterior del tálamo. No hay un área cortical definida, ya que participan tanto áreas discriminativas del dolor como áreas de la corteza emocional y prefrontal.
1ª neurona del territorio del trigémino (vía de la sensibilidad nociceptiva)
En el ganglio del trigémino.
- Prolongaciones periféricas: terminaciones libres
- Prolongación central: porción bulbar del núcleo en maza del trigémino
2ª neurona del territorio del trigémino (vía de la sensibilidad nociceptiva)
En la porción bulbar del núcleo en maza del trigémino. Este tiene somatotopía:
- N. oralis: fibras del n. mandibular
- N. interpolaris: fibras del n. maxilar
- N. causalis: fibras del n. oftálmico
Las fibras forman el fascículo trigémino-talámico, y terminan cruzadas en el tálamo (no es diferenciable del de la vía epicrítica).
Control del dolor por fascículos descendentes
Desde la FR medial y lateral, y la sust gris periacueductal, se originan fascículos que bloquean la transmisión de estímulos dolorosos a nivel del asta posterior, bien actuando directamente sobre las segundas neuronas o por medio de interneuronas.
La sust gris periacueductal produce encefalinas que, por vía nerviosa o vertiéndose al LCR, actúan sobre los receptores neuronales específicos para bloquear el dolor.
Mecanismos periféricos de control del dolor
Las fibras de conducción rápida (táctiles) bloquean la transmisión de estímulos nociceptivos en el asta posterior por bloqueo de la transmisión de las fibras de conducción lenta (nociceptivas)
Hiperalgesia
Respuesta exagerada ante estímulos poco dolorosos
Alodinia
Respuesta nociceptiva ante estímulos inocuos
