Via Biliar Flashcards
Factores de riesgo para Colecistitis
Mujer
40años
Enbarazada
Anticonceptivos orales
Obesidad
Etiologia mas frecuente de cole
Litis mixtos
Sobreinfeccion E.coli
Enfisematosa por C.perfingens
Clinica de colecistitis no complicada
Signo de murphy +
Masa en CSD
Resistencia muscular en CSD
Nauseas
Como se hace el diagnostico de Colecistitis
Un SYS siistemico +1sys local+estudio de imagen positivo
Cual es el estudio de eleccion para Colecistitis
USG
Cual es el estudio de eleccion para Colecistitis
USG
Hallazgos USG en paciente con colecistitis
- Engrosamiento de pared vesicular 5mm
2.Liquido perivesicular
3.Murphy USG +
Cuando si se trata una colelitiasis asintomatica?
Calculos <2.5cm
Vesicula de porcelana
Anemia falciforme
Criterios de gravedad en el grado 1 de tokio en cole
Colecistitis aguda en paciente saludable
No disfuncion organica
Cambios inflamatorios leves
Se puede hacer cole
Criterios de gravedad en grado 2 de tokio para cole
Colecistitis aguda con:
Leucocitosis >18000
Masa palpable en CSD
Cuadro clinico >72hrs
Marcada inflamacion local
Criterios en grado 3 de gravedad de tokio en cole
Colecistitis aguda acompañada de disfunción sistemica
Antibiotico de eleccion parael grado 1 tokio en colecistitis
Fluorquinolona oral:
-levofloxacino
-Ciprofloxacino
Cefalosporinas orales:
Cefotiam
Antibioticoterapia para grado 2 tokio en cole
Penicilinas de amplio espectro:
-piperacilina-tazobactam
-amoicilina-sulbactam
Cefalosporina de segunda gen:
-cefmetazole
Antibioticoterapia en grado 3 tokio para cole
Cefalosporinas de 3y4 generacion:
Cefoperazon+sulbactam
Ceftriaxona
Ceftazidima
Antibiotico para agregar en sospecha de anaerobios?
Metronidazol
Tratamiento en pacientes con cole con alto riesgo quirurgico o que se reusan a este?
Acido ursodesoxicolico
Acudo quenodeosicolico
Tratamiento para colico biliar
Diclofenaco 75mg im
Tratamiento quirurgico en colecisititis grado 1
Cole laparoscopica
Tratamiento quirurgico para colecistitis grado 2 sin inflamacion grave
Cole temprana laparoscopica
Tratamiento quierurgico para colecistitis grado 2 con inflamacion grave
Drenaje percutaneo/quirurgicoposterior cole ya diaminuida la inflamacion
Tratamiento quirúrgico para colecistitis grado 3
Manejo falla organica
Drenaje vesicula
Al mejorar- cole laparoscopica
Cole temprana
1-7 dias del primer episodio agudo
Cole tardia
2-3meses post al primer episodio agudo
Tiempo de recuperacion de cole
14-21 dias
Clinica de coledocolitiasis
Colico biliar
Ictericia obstructiva
Colangitis
Diagnostico de eleccion para coledocolitiasis
CEPRE
Tratamiento de coledocolitiasis
CEPRE con esfinterotomia endoscopica
Bacterias asociadas a colangitis
E.coli
Bacteroides anaerobios
Triada de charcot
Fiebre intermitente
Ictericia
Dolor en CSD
Pentada de reynolds para que es y clinica
Colangitis aguda enfisematosa
Triada de charcot+shock y obnublacion
Tratamiento de colangitis
Antibiotico +CEPRE
