VIA AÉREA E IOT Flashcards
PROPOFOL EFEITOS
ansiolíticas
sedativas
hipnóticas
antieméticas, anticonvulsivantes
diminui PIC
Broncodilatador (menos que cetamina)
PROFOFOL DOSE
ampola = 10mg/mL
Infusão continua:
Correr puro em bomba.
Iniciar a 5 mcg/kg/min, aumentando 5 a 10mcg/kg/min até atingir
a sedação desejada.
Dose habitual sugerida de 5 a 50 mcg/kg/min.
10ml/h = 24mcg/kg/min (peso 70kg / 80 kg = 20mcg/kg/min)
PROPOFOL EFEITOS COLATERAIS
HIPOTENSÃO
BRADICARDIA
SÍNDROME DE INFUSÃO DO PROPOFOL
ALERGIA A OVO/SOJA/ AMENDOIM NÃO USAR
SÍNDROME DE INFUSÃO DO PROPOFOL
Quando usado em altas doses (>67mcg/kg/min) e em infusões prolongadas
(>48hs)
(acidose láctica, arritmias, rabdomiólise,
hiperlipidemia,etc).
CETAMINA EFEITOS
SEDATIVO
ANALGÉSICO
ESTABILIDADE HEMODINÂMICA
BRONCODILATADOR
CETAMINA INFUSÃO
50mg/mL
Infusão continua: pode ser feita infusão pura ou diluída.
Dose habitual sugerida de 0.05 a 0.4mg/kg/hora.
CETAMINA - EFEITOS COLATERAIS
agitação
confusão
delirium
estado de sonho
excitação
alucinações
comportamento irracional
imagens vividas.
MIDAZOLAM EFEITOS
SEDATIVO
ANSIOLÍTICO
AMNÉSIA ANTERÓGRADA
ANTICONVULSIVANTE
RELAXANTE MUSCULAR
MIDAZOLAM INFUSÃO
5mg/mL
Infusão contínua: 0.05 a 0.6mg/kg/h.
Correr puro ou em solução 1mg/ml.
EFEITO COLATERAL
HIPOTENSÃO
DELIRIUM
AGITAÇÃO + AGRESSIVIDADE
DESPERTAR PATOLÓGICO (acumula em tecido periférico), especialmente em DRC, obesos, hipoalbuminemia.
ETOMIDATO EFEITOS
SEDATIVO
HIPNÓTICO
ESTABILIDADE HEMODINÂMICA
CURTA DURAÇÃO (< 10MIN)
DROGA DE ESCOLHA PARA CARDIOVERSÃO ELÉTRICA
ETOMIDATO INFUSÃO
2mg/mL (1 ampola = 10mL)
Bolus : 0,3mg/kg. Aspirar 1 ampola e fazer 1,5ml para cada 10kg de peso.
Início: 15 a 45 segundos.
Ação: até 10 minutos.
EFEITOS COLATERAIS
MIOCLONIAS (autolimitadas, rápidas)
NAUSEAS E VOMITOS
INSUFICIÊNCIA ADRENAL (doses contínuas, evitar no contexto de choque séptico)
FENTANIL EFEITOS
OPIOIDE ANALGÉSICO
EFEITO SIMPATOLÍTICO (utilizar em situações de HIC)
FENTANIL INFUSÃO
(50mcg/mL)
Infusão contínua: 0.7 a 10mcg/Kg/h;
Pode ser realizado puro ou em solução 10mcg/ml.
FENTANIL EFEITOS COLATERAIS
HIPOTENSÃO
LIBERAÇÃO DE HISTAMINA (evitar em asma, broncoespasmo)
TÓRAX RÍGIDO
V OU F
SUCCINILCOLINA DEVE SER USADA EM PACIENTE COM RELATO DE TETRAPARESIA
FALSO
RISCO DE HIPERCALEMIA
DROGAS DE ESCOLHA PARA SEDAÇÃO (INSUFÃO CONTÍNUA) NO STATUS EPILEPTICO
MIDAZOLAM
PROPOFOL
V OU F
ETOMIDATO PODE INDUZIR BRONCOESPASMO
VERDADEIRO
INCLUSIVE PODE INDUZIR LARINGOESPASMO
FATORES DE RISCO PARA ESTRIDOR LARINGEO PÓS-IOT
VM > 6 DIAS
TOT LARGO
SEXO FEMININO
IOT TRAUMÁTICA
REINTUBAÇÃO PÓS EXTUBAÇÃO ACIDENTAL
ANTES DA EXTUBAÇÃO
CUFF LEAK TEST
OBJETIVO?
VALORES E SIGNIFICADO
CONDUTA?
visa observar a presença de EDEMA na via aerea ou não após a extubação
Volume expirado </= 110 mL do volume Inspirado –> inferir presença de edema de via aérea –> corticosteroides e postergar a extubação
Volume expirado > 110 mL ou 10-25% do Vol Ins –> prosseguir com a extubação
FALHA NO CUFF LEAK TEST
CONDUTA
POSTERGAR EXTUBAÇÃO
METILPREDNISOLONA 20-40MG 6/6H
REALIZAR EXTUBAÇÃO APÓS12-24H SEM REPETIÇÃO DO TESTE!
VAZAMENTO ESPERADO NO CUFF LEAK TEST
> 110mL
ou
> 10-25% % vol Ins
V OU F
É NECESSÁRIO REPETIR O CUFF LEAK TEST APÓS UM TESTE AUSENTE OU REDUZIDO (SUGESTIVO DE EDEMA)
FALSO
CUFF LEAK TEST AUSENTE OU REDUZIDO PODE SER O QUE?
EDEMA LARINGEO
LESÃO LARINGEA
SECREÇÕES
ESTENOSE TRAQUEAL
UM GRANDE IOT EM UMA LARINGE REALTIVAMENTE PEQUENA
ETOMIDATO DOSE SRI
0,3mg/kg
AMPOLA 2MG/ML –> 1AMP = 10ML
INFUNDIR 10ML
CETAMINA DOSE SRI
1 - 2 mg/kg
infundir em 1 min
AMPOLA 50MG/ML –> 1AMP = 2ML
INFUNDIR 2ML EV
PROPOFOL DOSE SRI
1,5 - 2,0 mg/kg
AMPOLA 10MG/ML –> 1AMP = 20ML
10-14 ML
MIDAZOLAM DOSE SRI
0,3 mg/kg EV
AMPOLA 5MG/ML –> 1AMP = 3ML
4 ML
FENTANIL DOSE SRI
3 mcg/kg
AMPOLA 50 MCG/ML –> 1AMP = 5ML
2-4 mL
SUCCINILCOLINA DOSE SRI
1,5 MG/KG
100mg pó + 10mL –> infundir 10mL
ROCURÔNIO DOSE SRI
1,2 - 1,5 mg/kg
AMPOLA 10mg/mL –> 1AMP = 5ML
infundir 8,4 a 10,5 mL
DOSE PROPOFOL SEDAÇÃO CONTINUA BIC
5 - 50 MCG/KG/MIN
DOSE MIDAZOLAM SEDAÇÃO CONTINUA BIC
0,05 - 0,4 MG/KG/H
FENTANIL SEDAÇÃO/ANALGESIA CONTINUA BIC
0,02 - 0,07 mcg/kg/min
SUCCINILCOLINA
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS
HIPERTERMIA MALIGNA
DOENÇAS NEUROMUSCULARES
DISTROFIAS MUSCULARES
GRANDES QUEIMADOS
AVC PÓS 72H
RABDOMIÓLISE
HIPERCALEMIA SEVERA
