INTOXICAÇÕES

Question 1

LAVAGEM GÁSTRICA INDICAÇÃO

Answer 1

REALIZAR IDEALMENTE EM 1H
AVALIAR RISCO BENEFÍCIO
AVALIAR CONTRAINDICAÇÕES (RNC, AGITAÇÃO, > 1H)

Question 2

CARVÃO ATIVADO

Answer 2

REALIZAR EM ATÉ 2H
AVALIAR RISCO BENEFÍCIO
PODE SER EM MULTIPLAS DOSES SE: AAS, CARBAMAZEPINA, FENITOINA, FENOBARBITAL, DIGOXINA)

CONTRAINDICAÇÕES: RNC, AGITAÇÃO, > 2H, SUBS NÃO ABSORVÍVEIS (NÃO FUNCIONA COM METAIS)

Question 3

IRRIGAÇÃO INTESTINAL

Answer 3

REALIZADO COM PEG

DROGAS ILICITAS, METAIS, CAPSULAS DE LIBERAÇÃO PROLONGADA

1,5 - 2L PEG/hora

até saída do liq claro (normalmente até 4h)

feita através SNG

Question 4

IOT?

NICO TRIAL

Answer 4

SE SOMENTE ECG <=8 NÃO IOT, REALIZAR OBSERVAÇÃO

SE OUTRO CRITÉRIO PARA IOT –> IOT

Question 5

INTOXICAÇÃO POR OPIOIDES

Answer 5

Question 6

INTOXICAÇÃO POR BZD

Answer 6

NÃO COSTUMAM FAZER MIOSE
Retardo, sonolência, depressão dos sinais vitais

o TTO Suporte + FLUMAZENIL Flumazenil 0,5mg/5mL)  0,1 a 0,2 mg EV em 15-30 seg, repetido conforme necessidade até 1mg

USO CRÔNICO = ABSTINÊNCIA
CUIDADO = PODE CAUSAR CONVULSÕES DE DIFICIL CONTROLE (maior risco em co-intoxicações)

Question 7

SÍNDROME COLINÉRGICA

Answer 7

o CARBA do MATO usou um ORGANOFOSFORADO e ficou MOLHADO, foi no dotô e voltou pra roça usando o trATROPINA

atropINa = sd colINérgica

Question 8

SD ANTICOLINÉRGICA

Answer 8

Question 9

SD ANTICOLINÉRGICA

INTOXICAÇÕES POR TRICICLICOS

ALTERAÇÕES ECG? (BLOQ CANAL DE NA+)

TTO?

Answer 9

OBS: COCAÍNA TBM É UM (BLOQ CANAL DE NA+) E PODE CAUSAR AS MESMAS ALTERAÇÕES NO ECG

Question 10

SINDROME SIMPATOMIMÉTICA

Answer 10

Question 11

INTOXICAÇÃO POR ACETOMINOFENO FASES

Answer 11

Question 12

INTOXICAÇÃO POR ACETOMINOFENO TTO

Answer 12

Question 13

METAHEMOGLOBINEMIA

Answer 13

Question 14

INTOXICAÇÃO POR METANOL E ETILENOGLICOL

Answer 14

Question 15

INTOXICAÇÃO POR LITIO

CLÍNICA

Answer 15

Question 16

INTOXICAÇÃO POR LITIO

TTO

Answer 16

Question 17

INTOXICAÇÃO POR BETA-BLOQ

Answer 17

INTOXICAÇÃO POR BETA-BLOQ VS INTOXICAÇÃO POR BCC DIFERENÇA

Question 18

INTOXICAÇÃO POR BETA-BLOQ VS INTOXICAÇÃO POR BCC

DIFERENÇA?

Answer 18

BETA-BLOQ CAUSA HIPOGLICEMIA

Question 19

INTOXICAÇÃO POR BCC ANTÍDOTO?

Answer 19

GLUCONATO DE CALCIO

Question 20

INTOXICAÇÃO POR DIGOXINA

CLINICA E TTO?

Answer 20

SINTOMAS TGI SAO FREQUENTES TBM

Question 21

INTOXICAÇÃO POR CO

Answer 21

Question 22

INTOXICAÇÃO POR CIANETO

Answer 22

CIANETO –> HIDROXICOBALAMINA

Question 23

SD SEROTONINÉRGICA VS NEUROLÉPTICA MALIGNA

Answer 23

Question 24

INTOXICAÇÃO POR SALICILATOS

Answer 24

acidose metabólica com anion gap aumentado e alcalose respiratória

ALCALOSE RESP –> ACIDOSE METABÓLICA –> ACIDOSE RESP

Question 25

ANTICOLINÉRGICA VS SIMPÁTICA

Answer 25

ANTICOLINÉRGICA APRESENTA:
- ret urinária + fecal
- musocas secas
- confusão mental/delirium
- rubor facial

Question 26

TTO ANTICOLINÉRGICA

TTO INTOX TRICICLICOS

Answer 26

QRS > 100 OU ARRITMIAS VENTRICULARES

1. BIC DE SÓDIO 1-2 MEQ/KG EV EM BOLUS
2. LIDOCAÍNA 1,5MG/KG EV AP´SO 0,75MG/KG 2V

Question 27

ETILENOGLICOL VCS METANOL

Answer 27

ETILENOGLICOL APRESENTA

• INSUF RENAL
• DOR LOMBAR
• OXALATÚRIA

Question 28

mecanismo de ação do lítio para causar diabetes insipidus

Answer 28

Litio entra nas cels tubulares pelo ENAC, causando uma tubulopatia e causadno resistencia das celulas tubulares ao ADH

POLIURIA, POLIDIPSIA, HIPERNATREMIA, DISFUNÇÃO RENAL

Question 29

paracetamol doses tóxicas?

Answer 29

> 10g em 24h

> 6h/dia por 48h

Question 30

Quando tratar intoxicação por paracetamol?

Answer 30

quando passar da linha de tto no nomograma RUmack-Matthew (realizar dosagem sérica de paracetamol, depois de 4h da ingesta ou se não souber a hora, dosar na admissão e após 4h)

em locais sem dosagem, tratar se:

> 12g
150mg/kg

Question 31

Intoxicação por Acetominofeno
Indicação de Transplante

Answer 31

Kings College (os 3 precisam estar presentes)

1. pH < 7,3 ou INR > 6,5
2. Cr > 3,4
3. Encefalopatia grau III ou IV

Question 32

SD NEUROLÉPTICA MALIGNA

PRINCIPAL SINTOMA

Answer 32

RIGIDEZ MUSCULAR

Question 33

SD NEUROLÉPTICA MALIGNA

TÉTRADE

Answer 33

FEBRE

RIGIDEZ MUSCULAR

INSTABILIDADE AUTONÔMICA (hipertermia, diaforese, taquicardia, hipertensão, arritmias)

ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL (DELIRIUM HIPER/HIPO)

OBS: GERALMENTE APÓS 2 SEM DE USO

OBS: CPK GERALMENTE ELEVADA / FERRO SÉRICO BAIXO

Question 34

SD NEUROLÉPTICA MALIGNA

TTO

Answer 34

SUSPENDER ANTIPSICÓTICOS

HIDRATAÇÃO EV

DANTROLENE 50MG EV (DOSE MÁX 10MG/KG/DIA)

BROMOCRIPTINA

AMANTADINA

MNEMÔNICO BAD (BROMOCIPTINA, AMANTADINA, DANTROLENE)

Question 35

INTOXICAÇÃO POR CLONIDINA

Answer 35

agonista alfa 2 central

hipotensão
sonolencia
bradipneia
miose
hiporreflexia

Question 36

PRINCIPAIS MEDICAÇÕES QUE CAUSAM SD ANTICOLINÉRGICA

Answer 36

TRICICLICOS
ANTI-HISTAMÍNICOS
ATROPINA
QUETIAPINA
DIFENIDRAMINA
DIMENIDRATO
LORATADINA

Question 37

INTOXICAÇÃO POR GAMA-HIDROXIBUTIRATO

Answer 37

AÇÃO GABA
EFEITO BENZO-LIKE

RNC + DEPRESSÃO RESP E CARDIOVASC

PUPILA MÉDIA (diferença para intoxicações por opioide)

Question 38

ACIDOSE METABÓLICA COM ANION GAP AUMENTADO E GAP OSMOLAR ELEVADO

CAUSAS

FORMULA GAP OSMOLAR

Answer 38

1. METANOL
2. PROPILENOGLICOL
3. ETILENOGLICOL

GAP OSMOLAR = OSMOLARIDADE MEDIDA - OSMOLARIDADE CALCULADA

GAP >/= 10ELEVADO

Question 39

ACIDOSE METABÓLICA COM ANION GAP AUMENTADO E GAP OSMOLAR NORMAL

Answer 39

SALICILATOS
CITRATO

Question 40

SINTOMAS MAIS COMUNS INTOXICAÇÃO CIANETO

Answer 40

CEFALEIA (+ COMUM)
TONTURA

Question 41

GASO ARTERIAL INTOXICAÇÃO POR DAPSONA

Answer 41

META HEMOGLOBINEMIA

PAO2 NORMAL
PACO2 BAIXO
STO2 BAIXO