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MEDICINA DE EMERGÊNCIA > INTOXICAÇÕES > Flashcards

INTOXICAÇÕES Flashcards

1
Q

LAVAGEM GÁSTRICA INDICAÇÃO

A

REALIZAR IDEALMENTE EM 1H
AVALIAR RISCO BENEFÍCIO
AVALIAR CONTRAINDICAÇÕES (RNC, AGITAÇÃO, > 1H)

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2
Q

CARVÃO ATIVADO

A

REALIZAR EM ATÉ 2H
AVALIAR RISCO BENEFÍCIO
PODE SER EM MULTIPLAS DOSES SE: AAS, CARBAMAZEPINA, FENITOINA, FENOBARBITAL, DIGOXINA)

CONTRAINDICAÇÕES: RNC, AGITAÇÃO, > 2H, SUBS NÃO ABSORVÍVEIS (NÃO FUNCIONA COM METAIS)

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3
Q

IRRIGAÇÃO INTESTINAL

A

REALIZADO COM PEG

DROGAS ILICITAS, METAIS, CAPSULAS DE LIBERAÇÃO PROLONGADA

1,5 - 2L PEG/hora

até saída do liq claro (normalmente até 4h)

feita através SNG

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4
Q

IOT?

NICO TRIAL

A

SE SOMENTE ECG <=8 NÃO IOT, REALIZAR OBSERVAÇÃO

SE OUTRO CRITÉRIO PARA IOT –> IOT

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5
Q

INTOXICAÇÃO POR OPIOIDES

A
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6
Q

INTOXICAÇÃO POR BZD

A

NÃO COSTUMAM FAZER MIOSE
Retardo, sonolência, depressão dos sinais vitais

o TTO Suporte + FLUMAZENIL Flumazenil 0,5mg/5mL)  0,1 a 0,2 mg EV em 15-30 seg, repetido conforme necessidade até 1mg

USO CRÔNICO = ABSTINÊNCIA
CUIDADO = PODE CAUSAR CONVULSÕES DE DIFICIL CONTROLE (maior risco em co-intoxicações)

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7
Q

SÍNDROME COLINÉRGICA

A

o CARBA do MATO usou um ORGANOFOSFORADO e ficou MOLHADO, foi no dotô e voltou pra roça usando o trATROPINA

atropINa = sd colINérgica

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8
Q

SD ANTICOLINÉRGICA

A
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9
Q

SD ANTICOLINÉRGICA

INTOXICAÇÕES POR TRICICLICOS

ALTERAÇÕES ECG? (BLOQ CANAL DE NA+)

TTO?

A

Alarga QRS
Desvio Eixo
Taqui sinusal
Aumento onda R em AVR

TTO BIC DE SODIO

OBS: COCAÍNA TBM É UM (BLOQ CANAL DE NA+) E PODE CAUSAR AS MESMAS ALTERAÇÕES NO ECG

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10
Q

SINDROME SIMPATOMIMÉTICA

Agentes

Clínica

TTO

A

Benzodiazepinicos

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11
Q

INTOXICAÇÃO POR ACETOMINOFENO FASES

A
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12
Q

INTOXICAÇÃO POR ACETOMINOFENO TTO

A
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13
Q

METAHEMOGLOBINEMIA

A
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14
Q

INTOXICAÇÃO POR METANOL E ETILENOGLICOL

A
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15
Q

INTOXICAÇÃO POR LITIO

CLÍNICA

A
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16
Q

INTOXICAÇÃO POR LITIO

TTO

A
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17
Q

INTOXICAÇÃO POR BETA-BLOQ

ANTIDOTO

A

GLUCAGON

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18
Q

INTOXICAÇÃO POR BETA-BLOQ VS INTOXICAÇÃO POR BCC

DIFERENÇA?

A

BETA-BLOQ CAUSA HIPOGLICEMIA

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19
Q

INTOXICAÇÃO POR BCC ANTÍDOTO?

A

GLUCONATO DE CALCIO

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20
Q

INTOXICAÇÃO POR DIGOXINA

CLINICA E TTO?

A

SINTOMAS TGI SAO FREQUENTES TBM

21
Q

INTOXICAÇÃO POR CO

TTO

A

O2 em altos titulos FiO2 100%

22
Q

INTOXICAÇÃO POR CIANETO

A

CIANETO –> HIDROXICOBALAMINA

23
Q

SD SEROTONINÉRGICA VS NEUROLÉPTICA MALIGNA

A

NEUROLEPTICA;

Antipsicóticos
Evolução de dias a semana
Hiporreflexia
CPK aumentado
Sem sintomas tgi

24
Q

INTOXICAÇÃO POR SALICILATOS

A

acidose metabólica com anion gap aumentado e alcalose respiratória

ALCALOSE RESP –> ACIDOSE METABÓLICA –> ACIDOSE RESP

25
ANTICOLINÉRGICA VS SIMPÁTICA
ANTICOLINÉRGICA APRESENTA: - ret urinária + fecal - musocas secas - confusão mental/delirium - rubor facial
26
TTO ANTICOLINÉRGICA TTO INTOX TRICICLICOS
QRS > 100 OU ARRITMIAS VENTRICULARES 1. BIC DE SÓDIO 1-2 MEQ/KG EV EM BOLUS 2. LIDOCAÍNA 1,5MG/KG EV AP´SO 0,75MG/KG 2V
27
ETILENOGLICOL VCS METANOL
ETILENOGLICOL APRESENTA - INSUF RENAL - DOR LOMBAR - OXALATÚRIA
28
mecanismo de ação do lítio para causar diabetes insipidus
Litio entra nas cels tubulares pelo ENAC, causando uma tubulopatia e causadno resistencia das celulas tubulares ao ADH POLIURIA, POLIDIPSIA, HIPERNATREMIA, DISFUNÇÃO RENAL
29
paracetamol doses tóxicas?
> 10g em 24h > 6h/dia por 48h
30
Quando tratar intoxicação por paracetamol?
quando passar da linha de tto no nomograma RUmack-Matthew (realizar dosagem sérica de paracetamol, depois de 4h da ingesta ou se não souber a hora, dosar na admissão e após 4h) em locais sem dosagem, tratar se: > 12g > 150mg/kg
31
Intoxicação por Acetominofeno Indicação de Transplante
Kings College (os 3 precisam estar presentes) 1. pH < 7,3 ou INR > 6,5 2. Cr > 3,4 3. Encefalopatia grau III ou IV
32
SD NEUROLÉPTICA MALIGNA PRINCIPAL SINTOMA
RIGIDEZ MUSCULAR
33
SD NEUROLÉPTICA MALIGNA TÉTRADE
FEBRE RIGIDEZ MUSCULAR INSTABILIDADE AUTONÔMICA (hipertermia, diaforese, taquicardia, hipertensão, arritmias) ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL (DELIRIUM HIPER/HIPO) OBS: GERALMENTE APÓS 2 SEM DE USO OBS: CPK GERALMENTE ELEVADA / FERRO SÉRICO BAIXO
34
SD NEUROLÉPTICA MALIGNA TTO
SUSPENDER ANTIPSICÓTICOS HIDRATAÇÃO EV DANTROLENE 50MG EV (DOSE MÁX 10MG/KG/DIA) BROMOCRIPTINA AMANTADINA MNEMÔNICO BAD (BROMOCIPTINA, AMANTADINA, DANTROLENE)
35
INTOXICAÇÃO POR CLONIDINA
agonista alfa 2 central hipotensão sonolencia bradipneia miose hiporreflexia
36
PRINCIPAIS MEDICAÇÕES QUE CAUSAM SD ANTICOLINÉRGICA
TRICICLICOS ANTI-HISTAMÍNICOS ATROPINA QUETIAPINA DIFENIDRAMINA DIMENIDRATO LORATADINA
37
INTOXICAÇÃO POR GAMA-HIDROXIBUTIRATO
AÇÃO GABA EFEITO BENZO-LIKE RNC + DEPRESSÃO RESP E CARDIOVASC PUPILA MÉDIA (diferença para intoxicações por opioide)
38
ACIDOSE METABÓLICA COM ANION GAP AUMENTADO E GAP OSMOLAR ELEVADO CAUSAS FORMULA GAP OSMOLAR
1. METANOL 2. PROPILENOGLICOL 3. ETILENOGLICOL GAP OSMOLAR = OSMOLARIDADE MEDIDA - OSMOLARIDADE CALCULADA GAP >/= 10ELEVADO
39
ACIDOSE METABÓLICA COM ANION GAP AUMENTADO E GAP OSMOLAR NORMAL
SALICILATOS CITRATO
40
SINTOMAS MAIS COMUNS INTOXICAÇÃO CIANETO
CEFALEIA (+ COMUM) TONTURA
41
GASO ARTERIAL INTOXICAÇÃO POR DAPSONA
META HEMOGLOBINEMIA PAO2 NORMAL PACO2 BAIXO STO2 BAIXO
42
hst de exposição a tintas dor abdominal mialgia, artralgia, alteração comportamental hemácias com pontilhados basofílicos e niveis alterados de protoporfinrina de zinco diagnóstico: tto:
diagnóstico: intoxicação por chumbo tto: DMSA e EDTA (quelantes) DMSA (2,3-ácido dimercaptosuccinico) EDTA (ácido etilenodiamino tetra-acético). Não sao quelantes específicos para cobre e sim para metais pesados hemácias com pontilhados basofílicos: restos de RNA e ribossomos: encontrado em anemia megaloblastica, beta-talassemias e intoxicação por chumbo.
43
SD SEROTONINÉRGICA VS NEUROLÉPTICA MALIGNA QUAIS MEDICAÇÕES COSTUMAM CAUSAR A SD NEUROLEPTICA MALIGNA COMO DIFERENCIAR
ANTIPSICÓTICOS (haloperidol, quetiapina, risperidona, clorpromazina, olanzapina, clozapina, aripiprazol) suspensão de antidopaminérgicos SD NLM: PELA HISTÓRIA CLÍNICA DE USO DESSAS MEDICAÇÕES, elevação de CPK, hiporreflexia ao invés de hiperreflexia, A SINDROME SEROTONINÉRGICA COSTUMA TER HIPERREFLEXIA, CLONUS E BABINSKI
44
SINTOMAS CLÁSSICOS SINDROME ANTICOLINÉRGICA
LEMBRE DO CHAPELEIRO MIDRIASE XEROSTOMIA (sd seca) RETENÇÃO URINÁRIA CONSTIPAÇÃO
45
TTO INTOXICAÇÃO POR METANOL/ETILENOGLICOL
ETANOL +/- tiamina + piridoxina + acido fólico (em caso de intoxicação por metanol) aceleram o metabolismo desses alcoois HEMODIÁLISE (se acid. met. com AG muito elevado OU IRA)
46
QUANDO USAR AZUL DE METILENO EM CASO DE METEMOGLOBINEMIA?
SINTOMAS GRAVES E/OU NIVEIS DE METEMOGLOBINA > 30% DOSE: 1-2mg/kg EV NÃO USAR EM INDIVIDIO COK DEF DE G6PD (causa hemólise) outra medicação que pode ser utilizada: ácido ascórbico 1,5 - 2,0 (máx 10)g por via EV
46
tto neuroleptica maligna
interromper neurolépticos hidratar DANTROLENE +/- BROMOCRIPTINA em casos graves
47
intoxicação por digoxina achados ECG
adultos jovens e coração normal: mais propensos a briarritmias individuos mais velhos e com alteração estrutural e funcional do coração: - taquicardia atrial paroxística (ectópica), geralmente com BAV 2:1 - BAV e ritmos juncionais - arritmias ventriculares (TV, FV)

MEDICINA DE EMERGÊNCIA (2 decks)

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