VIA AEREA Flashcards
Cuales son los riesgos de poner una mascarilla grande
- Respuesta vagal
- Isquemia retina
Que debemos de hacer antes de intubar para poder hacer la laringoscopia?
Preoxigenación (Desnitrogenización)
Único metodo donde podemos asegurar la via aerea
Tubo endotraqueal
Límite de presión para no causar ruptura de esfinter esofágico y regurgitación
20 cm H2O
GOLD STANDAR para saber que el paciente esta intubado
Capnógrafo
Que pacientes se consideran con estómago lleno o via aerea dificil por default?
Embarazadas
Clasificación que se usa para dispositivos supraglóticos (DSG)
Clasificación de Timmemann
Timmemann 1era g
tubos de vía aérea. Mascarilla Laríngea (ML) clásica, y todas las ML standard, Cobra, Cobra plus.
Timmemannn 2da gen
Protegen contra la regurgitación y aspiración, presentando un tubo gástrico y un mejor sellado.
Como se realiza pre-oxigenación
30 seg de oxigeno al 100% o
Ventajas DSG
Menos dolor garganta PO Menos tos Menos laringoespasmo Menos efx hemodinámicos No es neces relaj musc
El DSG protege contra aspiración gástrica
FALSO
Timmemannn 3ra gen
Se adaptan a mucosa, no hay necesidad de inflar cazoleta, son autopresurizables. Air-Q, Baska Mask
Sirve para ver traqueas mas anteriores
Videolaringoscopia
Tiene forma de palo de golf, se usa en pacientes con obesidad morbida, desplaza estructuras para facilitiar intubación
Fibroscopio rigido
Contraindicaciones fibroscopia
- Sangrado
- Estomago lleno
- Fractura de tercio medio de la cara
- Tumores fungoides de laringe
- Alteraciones coagulación
- Emergencia
Estudio que mostro que pacientes obesos tienen el doble de problemas via aerea en inducción anestesia,, asi como la relevancia del capnógrafo. La Dra dijo que es importante la visita pre-anestésica
4th National Audit Project (NAP4)
La anestesia general presenta tres fases
a) inducción; b) mantenimiento; c) recuperación.
Proporcionan una serie secuencial de planes de actuación que pueden ser utilizados cuando la intubación traqueal fracasa,
Guias DAS
Prioriza la oxigenación del paciente, limitando el número de abordajes sobre la vía aérea con el fin de minimizar el trauma y las complicaciones.
Algoritmo Guias DAS
Antagonista rocuronio
Sugammadex
Plan A guia DAS
- Prioridad: OXIGENACIÓN
- Preoxigenar
- Adecuado BNM
- Videolaringos (max 3 inte)
Plan B guia DAS
- Mantener oxigenación con DSG
- DSG de 2da gen
- Max 3 intentos
- Eliminar presión sobre cricoides
- Finaliza: Despertar, fibroscopio, cricot
Plan C Guia DAS
- Oxigenar por mascarilla facial
- exito : oxigenar y depertar
- falla: Volver a intentar DSG
- Declarar NINO (No intubable/no oxigena)
Plan D Guia DAS
- Cricotiroideotomía con bisturí (bisturí, voudie, tubo .6mm)
Incidencia de situaciones NINO
1/10,000
Otros dicen 1/500 o 1/100
Indicaciones intubación orotraqueal
- PCR
- Protección via aerea
- Glasgow <8
- IR
Como se llaman las palas laringoscopio
Macintosh
Miller
Desventajas mascarilla laringea
No asegura la VA en caso de broncoespasmo
Contraindicado en estomago lleno
