ANATOMIA Y PREDICTORES Flashcards
A partir de que estructura se considera VAI
Glotis
Que nervio de la inervación motora a la glotis
Laringeo superior
Situación donde no es conveniente bloquear el nervio laringeo
Estomago lleno porque puede broncoaspirar
Que nervio de la inervación sensitiva a la glotis
Laringeo recurrente
Como se bloquea el nervio laringeo superior
1 cm por arriba del cartilago tiroides por la membrana tirohioidea, latera. 3 ml de lidocaina al 1% subcutaneo, sin atravesar membrana
Como se bloquea el nervio glosofaringeo
Union de base de lengua con pilar amigdalino.Preferible el plano intraoral. Infiltras en Plano submucoso .5 cm . 3ml de Lidocaina(Debe ser bilateral)
Glotis en inspiración y espiración
Inspiración - Aperura
Espiración - Retracción parcial
Único cartilago completo
Cricoides
Maniobra de Sellik
Aplicar presión con el dedo pulgar sobre el cricoides, comprimiendo esófago y evitando regurgitación gástrica
Maniobra de Burp
Desplazar laringea hacia atrás, arriba y derecha para mejorar visualización de estructuras faringeas y condiciones de intubación
Los parámetros antropométricos son predictores de via aerea dificil
Verdadero
Prueba predictiva para evaluación VA, donde se valora estructuras anatómicas faringeas en posición sentada , boca abierta y sin fonar
Clasificación Mallampati
Como se define intubación dificil?
3 o mas intentos o mas de 10 min por un profesional en via aerea
Escala que se realiza con paciente cabeza extendida y boca cerrada donde se valora la distancia entre el cartilago tiroides y el borde inf del mentón
Distancia tiromentoniana o escala Patil-Aldreti
Se valor con paciente cabeza completamente extendiad y boza cerrada, la longitud entre el borde sup del manubrio esternal y punta del mentón
Distancia esternomentoniana
Se realiza una laringoscopia directa donde se valora dificiltad para intubación visualizando las estructuras anatómicas
Clasificación Cormarck Lehane
Se valora la distancia entre incisivos superiores e infeiores
Distancia interincisivos (apertura oral)
Se valora la reducción de la extension atlanto-occipital en relacion a 35 grados
Clasificación Bellhouse-Dore (movilidad atlantooccipital)
A partir de cuantos cm de circunferencia de cuello se considera via aerea dificil
43 cm
Único predictor de via aerea dificil que es mas exacto
Antecedente de via aerea dificil
Función cavidad nasal
Humidificación, calentamiento y aumento de resistencia de via aerea dando mas flujo
Principal causa de obstruccoón de orofaringe en pacientes inconscientes
Lengua
Con que cuerpos vertebrales se relaciona la laringe
C3-C6
cartilagos impares de laringe
Cricoides, tiroides, epiglotis
Irrigación laringe
Sup - Carótida externa
Inf - Subclavia
La totalidad de la laringe esta inervada por el nervio
Vago
Mallampati I
total visibilidad de amigdalas, uvula, paladar blando
Mallampati II
Visibilidad paladar duro y blando , porción sup de amígdlas, úvula. NO SE VEN PILARES
Mallampati III
Son visibles paladar duro y blando y base de úvula
Mallampati IV
Solo es visibile el paladar duro
Patil-Aldreti I
> 6.5 cm
Patil-Aldreti II
6 - 6.5 cm
Patil-Aldreti III
<6 cm
Distancia esternomentoniana clase I
> 13.5 cm
Distancia esternomentoniana clase II
12 -13 cm
Distancia esternomentoniana clase III
11-12 cm
Distancia esternomentoniana clase IV
<11 cm
Cormarck Lehane I
Visualiza toda la apertura glótica
Cormarck Lehane II
Solo se ven los aritenoides (cuneiforme y corniculado)¨
Cormarck Lehane III
Solo se ve la epiglotis
Cormarck Lehane IV
Se ve la lengua y paladar blando nomas
Distancia interincisivos clase I
> 3cm
Distancia interincisivos clase II
2.6-3
Distancia interincisivos clase III
2-2.5
Distancia interincisivos clase IV
<2
Clasificación Bellhouse-Dore GRADO I
NO REDUCCIÓN EXTENSIÓN (Normal 35 grados)
Clasificación Bellhouse-Dore GRADO II
1/3
Clasificación Bellhouse-Dore GRADO III
2/3
Clasificación Bellhouse-Dore GRADO IV
NO EXTENSIÓN
Como se define vía aerea dificil
Evento clinico en el cual un anestesiologo con entrenamiento convencional, experimenta dificultad para ventilación con mascarilla, para la intubación de la traquea
Como se define dificultad para ventilación con mascarilla(1)
imposibilidad de mantener una saturación por arriba de 92% o de revertir datos de inadecuada ventilación, con mascarilla con presión positiva
Como se define dificultad para ventilación con mascarilla(2)
necesidad de aumentar flujo de o2 >15 L/min y necesitar mas de dos veces la valvula de flush de o2
Como se define dificultad para ventilación con mascarilla(otras)
- Fuga importante de flujo
- no mov de caja toracica
- tecnica de venti a 2 manos
- cambiar operador
Incidencia dificultad ventilación con mascarilla
1.4 - 2.2%
Incidencia de imposibilidad para ventilar
.15 - .16%
Dificultad a la inserción de DSG
3 intentos fallidos o hay trauma
Meato inferior drena
Conducto lagrimal
Cuanto mide laringe
h : 44 cm
m : 36 cm
Que nervio inerva la mucosa nasal
Trigemino
Que nervios inervan paladar blando y duro
Trigemino y facial
Que nervio inerva techo faringe, amigdalas, y paladar blando
Glosofaringeo
Que nervio inerva por debajo de epiglotis
Vago
Enfermedades asociadas a VAD
lesiones via aerea masas tiroideas Radiodemritis Angina ludwig Lesiones raquis cervcal Macroglosia Lx mandibulares Hipertrofia amigdalina
Protusión mandibular A
Incisivos inferiores se pueden colocar delante de sup
Protusión mandibular B
Incisivos inf y sup iguales
Protusión mandibular C
Incisivos inf detras de superiores
En pacientes con DM de larga evolución , este signo predice via aerea dificil
Signo del predicador (no poder juntar las manos)
