Via Aérea

Question 1

Quais as quatro perguntas fundamentais na decisão de intubar um paciente?

Answer 1

1. O paciente consegue proteger a via aérea?
2. Há falha de Ventilação ou de Oxigenação?
3. Qual a evolução clínica esperada do paciente ? (Lesão Expansiva Cervical/ Anafilaxia)
4. Quais os próximos passos no manejo do paciente ?

Question 2

Qual a dose habitual de indução do ETOMIDATO em pacientes adultos e pediátricos ?

Answer 2

Adulto e Pediátrico > 10 anos: 0,3mg/Kg (EV)
Pediátrico < 10 anos - off label: 0,4mg/Kg (EV)

Question 3

Qual o tempo de início de ação e tempo de ação do ETOMIDATO?

Answer 3

Início de Ação: < 1 mim
Tempo de Ação: 3-5 min

Question 4

Qual o efeito hemodinâmico do ETOMIDATO?

Answer 4

Sem efeitos cardiovasculares
⬇️ Fluxo Sanguíneo Cerebral: ⬇️ transitória da PIC

Question 5

Quais fatores devem ser analisados para prever uma laringoscopia difícil ?

Answer 5

LEMON

L - Look (Alterações anatômicas/ sangramentos/ obesidade)
E - 3/3/2
M - Mallampati
O - Obstrução
N - Neck

Question 6

Quais são os passos da Intubação assistida por drogas ?

Answer 6

1. Preparação (Medicação + Monitorização + Acesso + Laringo + Tubo + Plano B)
2. Pré-Oxigenação (3 min antes da Indução/ Não Ventilar - exceto de SatO2 < 93%)
3. Posicionamento
4. Otimização da Pré-intubação (Corrigir Fatores de descompensação - hipotensão/pneumo ou hemotórax)
5. Indução da Hipnose e Paralisia
6. Intubação e Posicionamento do Tubo
7. Pós Intubação

Question 7

O que devemos fazer se falha na Pré-Oxigenação?

Answer 7

1. VNI
2. Sequência Prolongada de Intubação

Question 8

Qual a dose de CETAMINA utilizada para indução ?

Answer 8

Adulto: 1-2mg/kg (EV) e 5 a 10mg/kg (IM)
Pediátrico: 1-3mg/kg (EV) e 5-10mg/kg (IM) -Off label

Question 9

Qual o tempo de início de ação e duração da CETAMINA ?

Answer 9

Início de ação: < 30seg (EV) e 3-4min (IM)
Tempo de Ação: 5-10min (EV) e 12-25min (IM)

Question 10

Qual a principal caractéristica da CETAMINA ?

Answer 10

1. Efeito broncodilatador
2. Sem efeito hemodinâmico
3. Não inibe o drive respiratório

Question 11

Qual a dose habitual do Propofol para indução ?

Answer 11

Adultos: 1,5-2mg/kg
Pediátrico: 2,5mg/kg

Question 12

Qual o tempo de inicio de ação e duraçao da ação do PROPOFOL?

Answer 12

Início de ação: < 50seg
Tempo de ação: 3-10min

Question 13

Quais as principais características do PROPOFOL ?

Answer 13

1. Vasodilatador
2. cardiodepressor (Hipotensão)
3. Discreto efeito broncodilatador
4. Medicação de escolha em Gestantes

Question 14

Qual a dose de indução do Midazolam ?

Answer 14

0,3mg/kg

Adultos

Question 15

Qual o tempo de início de ação e tempo de ação do Midazolam ?

Answer 15

Início de ação: 120-150seg
Tempo de ação: 20-30min

Question 16

Quais as principais características do Midazolam ?

Answer 16

Efeito hipotensor moderado quando usado sozinho e intenso se associado a opióide, causando ⬇️ PPC

Question 17

Qual a dosagem de Succinilcolina para paralisação ?

Answer 17

Adultos: 1,5mg/kg (EV) e 4mg/kg (IM) - máx. 150mg
Pediátrico: 2-3mg/kg (EV) e 4mg/kg (IM) - máx. 150mg

Question 18

Qual o tempo de início de ação e duração da ação da Succinilcolina ?

Answer 18

Início de Ação: < 60seg (EV) e 120-180seg (IM)
Tempo de Ação: 4-6 min (EV) e 10-30min (IM)

Question 19

Quais as contraindicações ao uso de Succinilcolina ?

Answer 19

1. Hipertermia Maligna
2. Miopatias (distrofia muscular)

Question 20

Como é feita a sedação pós IOT ?

Answer 20

1. Fentanil 250mcg/5ml - 1000mcg + 80ml SF0,9% (10mcg/ml) - 1 a 5ml/h
2. Propofol (10mg/ml) - 5 a 50mcg/kg/min (Evitar ultrapassar 4mg/kg/h)
3. Cetamina (50mg/ml) - 100mg + 98ml de SF0,9% (1mg/ml) - 0,05 a 0,4mg/kg/h
4. Midazolam (5mg/ml) - 150mg + 120ml SF0,9% (1mg/ml) - 0,05-0,4mg/kg/h ➡️ Pediátrico: < 32sem: iniciar em 0,03mg/kg/h e > 32sem: iniciar 0,06mg/kg/h

Question 21

Como é feita a sequência prolongada de intubação ?

Answer 21

1. Sedativo previamente à pré-oxigenação
2. Cetamina 1mg/kg - infusão ao longo de 60seg
   3.Após alcançar SatO2 > 95% manter oxigenação por 3 min