Vestibulaire Flashcards
Caractéristiques d’un syndrome vestibulaire
- Vertige (rotatoire)
- Nausées, vomissement, pâleur, sueur, malaise général
- Nystagmus
- Déséquilibre
- Dévia° des index (en position bras tendus, yeux fermés)
- Dévia° de la marche aveugle et de la marche en ciseaux
Caractéristiques associées
- Auditifs
- Atteinte d’autres paires craniennes (V, VII, …)
- Signes neurologiques centraux : voies sensitivo-motrices, signes cérébelleux, troubles
oculomoteurs, …
symptome du Syndrome vestibulaire périphérique
Syndrome harmonieux = déviation lentes dans le même sens
- Vertiges rotatoires intenses, vomissement
- Tendance à la chute, déviation des indexes et marche àl’aveugle du coté lésé
- Nystagmus unidirectionnel : secousses rapides du coté opposé à la lésion ; aboli a la fixation
- Acouphenes, surdité (otite, trauma)
- Syndrome de l’angle ponto-cérébelleux associant une atteinte du V et/ou VII homolat et pyramidale controlat
examen complémentaire toruble vestibulaire
IRM pour voir trajet du 7 exploration fonctionelle calorique faire test cerébelleux aussi DDx ENG electronystagnograme PEA potentiel évoqué auditif
cause lésion périphériques
VPPB , ménière , névrie vestibulaire, neurinome de l’acoustique
lésion central vestibulaire
dysharmonieux
Syndrome dysharmonieux
- Intensité variable
- Nystagmus multidirectionnel
- Dévia° des indexes et marche aveugle ds diverses direc°
- signe neuro associé
causes lésion central vestibulaires
AVC de la fosse posterieur (cerebelleux ou wallenberg ) si déclanché au mvt de la tête - SEP -tumeur fosse posterieur -malformation occipito-cervicale.
examen neuro vestibulaire
1) marche en cisaux
2) déviation des indexes
3) pseudo romberg chutte a occlusion des yeux
4) fukuda positif
5) foix thévnar positif
6) circular walking test
audition
weber et rinné
explication surdité de transmission
oreil n’entend pas a cause d’un bouchon externe cause externe
Une surdité de transmission est caractérisée par une perte auditive lors du processus de transmission du son de l’oreille externe à l’oreille moyenne jusqu’à l’oreille interne.
surdité de perception
La surdité de perception est la plus fréquente des trois types de surdité (les deux autres étant la surdité de transmission et la surdité mixte). Cette perte auditive est causée par une dégradation des cellules ciliées de l’oreille interne ou du nerf qui transmet les sons au cerveau.
test de weber
diapason sur le sommet du crane si annormal le son se latéralise
latéralisation coté sourd si moyenne
latéralisation coté sain si central
test de rine
diapson sur la mastoide puis devant oreil
si oreil sup a mastoide normal
si non pb de transmision
si rien central
VPPB symptomes
crises courtes et intenses
vertige rotatoires vrais 80%
touche + 50 ans
asso: nausée nystagmus vomissmement pas systématique
audition noramle
déclenché aux mouvements de la tête : changement de position
dix halpike reproduit nystagmus et nausée
VPPB cristaux ?
carbonate de calcium
VPPB quand référé
si signe associés de
- céphalée
- diplopie ( vision double
- ataxie
- acouphènes
- otalgie
- nystagmus spontanée non positionelle
