Vertigo posicional paroxístico benigno

Question 1

Principal etiología

Answer 1

• Canalitiais

- Cupolitiasis

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

• Sexo femenino
• Depresión
• Obesidad
• HTA
• DM
• ants de EVC
• Hiperlipidemias
• Ants de traumatismo de cabeza o Cx de oido.

Question 3

Clínica

Answer 3

• Vertigo al estirar la cabeza o al acostarse

Question 4

Afectación del canal semicircular posterior

Answer 4

• ( 60 - 90%), vertigo con el cambio de posición de la cabeza, nausea, inestabilidad.
• Maniobra de Dix -Hallpike (ESTANDAR DE ORO)
• nistagmo rotatorio hacia e lado afectado y hacia arriba (antohorario en derecha y horario en izquierda)
• CONTRAINDICACIONES DE MANIOBRA DE DIX - HALPIKE: Obesos morbidos, espondilitis anquilosante, limitación del movimiento celvical, estenosis de canal cervical, radiculopatia cervical,Sx de down, artritis reumatoide severa. (px que no deben mover el cuello)

Question 5

Afectación de canal semicircular horizontal

Answer 5

• Clinica de VPPB positivo pero maniobra de Dix- Hallpike negativa.
• Dx por maniobra de McClure (paciente sentado en 30 grados movimientos de cabeza con nistagmo horizontal, FASE RAPIDA INDICA OIDO AFECTADO)
• Tx: Maniobra de Lempert o BBQ.

Question 6

Afectación del canal semicicrular superior

Answer 6

• Clínica + y maniobra de Dix Hallpike => + pero en lugar de nistagmo hacia arriba es hacia abajo.
• Tx: Maniobra de Epley

Question 7

Tx del VPPB

Answer 7

• Maniobras > farmacos (Flunarizina)
• Epley: paciente hace medio giro x 1 minuto
• BBQ: Px gira como pollo x 1 minuto po cuadrante.
• Semont: Paciente cambia de posición x 3 minutos como abanico

Question 8

Reacciones adversas de las maniobras

Answer 8

• Inestabilidad postural => ejercicios de adecuación vestibular
• Vómitos => Metoclopramida IV o VO
• Cinarizina, Diacepam y Dimenhidrinato en crisis agudas sin vómito.
• Tx solo por maxcimo 5 días