Vertiges Flashcards
ICT/ischémie vertèbre-basilaire:
- 5DA3N
- Dure quelques minutes
- facteurs de risques cardiovasculaires (HTA, hyperlipidémie, anovulants, diabète type 2, tabagisme, etc.)
Vertiges liés à l’anxiété:
- dyspnée, palpitations, transpiration
- sensation de flottement
- augmente progressif sur 10aines de minutes
VPPB:
- relié à certaines positions de la tête
- diminuent si le patient est placé dans la même position à plusieurs reprises (rotation/extension)
- quelques secondes à quelques minutes
- nystagmus horizontal-rotatoire du côté atteint
Maladie de Ménière:
- attaques soudaines et récurrentes
- vertiges sévères des fois accompagné de drop attack
- perte d’audition des sons de basse fréquence
- acouphènes et sensation de plénitude dans l’oreille
- quelques heure à quelques jours avec des longues périodes sans vertiges
Névrite vestibulaire:
- vertige sévère et soudain, dure de quelques jours à quelques semaines
- nausées et vomissement
- pas de perte d’audition
- position couchée soulage les symptômes
- le nystagmus est réduit par la fixation oculaire
Labyrinthite:
Idem à la névrite vestibulaire mais AVEC PERTE D’AUDITION.
- étiologie virale (oreillons, varicelle) ou bactérienne (pneumonie, influenza)
Vertiges cervicogéniques:
- provoqués par certaines position de la tête
- douleur au niveau du cou et sous-occipitale
- historique de trauma chez 1/3 des patients
- test orthopédique du tabouret +
Neurinome acoustique:
- 50-60 ans
- perte d’audition et vertiges
- parfois acouphènes
- progressif
Vertige d’origine périphérique:
- dépend de la position
- parfois sx ORL (acouphènes, hypoacousie, sensation de plénitude)
- pas de sx neuro
- nystagmus horizontal ou horizontal-rotatoire
- diminué ou aboli à la fixation du regard
vertige d’origine centrale
- ne dépend pas de la position
- possible atteinte de la vigilance
- pas de sx ORL
- présence de sx neuro
- nystagmus seulement sur un oeil et vertical
- nystagmus n’est pas diminué et même peut être augmenté à la fixation du regard
manoeuvre Dix-Hallpike VS manoeuvre d’hepley :
avoir poubelle proche dans les 2 cas*
dix-hallpike est pour dx le vertige : on tourne la tête du pt 45deg vers le côté sain lorsqu’assis, ensuite on l’amène rapidement en position couchée, on attend 30 secondes dans la position et on le remet en position assise. On refait le test de l’autre côté = un nystagmus horizonto-rotatoire est pathognomonique.
manoeuvre d’Hepley est le traitement du VPPB: patient assis jambes allongées tête à 45 deg du côté atteint. Allonger rapidement avec tête en extension+rot du côté sain, tourner graduellement à 90 deg, et graduellement vers l’autre côté (vers l’épaule opposée), s’assoir en gardant la tête dans les mains et la positionnant en légère flexion, recommencer 3x.
Recommandations lors d’un VPPB:
- attendre 10 min après la manoeuvre pour retourner à la maison
- dormir en position semi-assise la semaine suivant le traitement, éviter les côtés
- essayer de garder la tête en positon verticale neutre pendant le jour (pas de coiffeuse ou de dentiste, garder la tête droite en se lavant les cheveux et en se rasant)
- après une semaine vérifier si la position problématique pose encore problème et en aviser votre chiropraticien. *pour vérifier si tx a fonctionné
