Ventilation, perfusion et ratio Flashcards
Définir la ventilation ?
La ventilation représente le volume d’air inspiré ou expiré par unité de temps (minute)
Qu’est ce que le volume courant (Vc) ?
C’est le volume d’air inspiré ou expiré lors d’un cycle respiratoire normal; il est stable chez l’animal au repos mais peut augmenter de façon importante (i.e. lors de l’exercice).
Qu’est ce que le volume de réserve inspiratoire (VRI)?
Il s’agit du volume d’air, au-dessus du volume inspiratoire courant, qui peut être inspiré dans les poumons lors d’une inspiration forcée maximale.
Qu’est ce que le volume de réserve expiratoire (VRE) ?
C’est le volume d’air, après le volume expiratoire courant, qui peut être expiré des poumons lors d’une expiration forcée maximale
Qu’est ce que le volume résiduel (VR) ?
Volume d’air laisser dans les poumons après une expiration maximale
Qu’est ce que la capacité pulmonaire totale (CPT)
La somme des quatre volumes pulmonaires.
Qu’est ce que la capacité vitale?
La somme des 3 volumes respiratoires (VRI, VC et VRE) au-dessus du volume résiduel. Elle représente le max d’air qui peut être inspiré après une expiration maximale
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)?
Il s’agit du volume d’air restant dans les poumons après une expiration courante normale
VRE + VR
Qu’est ce que la fréquence respiratoire ?
Le nombre de cycle respiratoire (inspiration + expiration) par minute
Quelle est la formule de la ventilation totale par minutes
VM= Vc x f
Comment se nomme la fraction de la ventilation qui entre en contact avec les alvéoles
Ventilation alvéolaire (VA)
Comment expliquer que ce n’est pas tout l’air qui passe par les voies nasales qui atteint les alvéoles où s’effectuent les échanges gazeux ?
A cause de certaines régions qui forment l’espace mort anatomique ou il n’y a pas d’échange gazeux
Quels espaces forment l’espace mort physiologique ?
L’espace mort alvéolaire et l’espace mort anatomique
À quoi équivaut Vc en terme de volume
La somme du volume de l’espace mort (VD, D pour dead space) et du volume alvéolaire
VC = VD + VA
Le VD représente normalement quel poucentage du VC
30 %
Qu’est ce que la ventilation minute ?
La ventilation minute est la somme de la ventilation alvéolaire et de ventilation de l’espace mort
VM = VD + VA
Pourquoi les régions plus ventrales sont mieux ventilés que les parties dosales ?
La gravité génère une Pip légèrement plus négative, et cause une pression de distension plus grande, sur les alvéoles au repos en partie dorsale qu’en partie ventrale. De ce fait, les alvéoles au repos en partie ventrale ont un volume plus petit que ceux en partie dorsale. Lors de l’inspiration, les alvéoles de petits volumes sont plus faciles à gonfler que ceux de volumes plus grands, en raison des forces de rétraction élastique moins grandes ; ils sont donc mieux ventilé
Le patron respiratoire influence grandement l’efficacité des échanges gazeux. Quel paramètre est le plus important pour l’efficacité des échanges gazeux ?
La ventilation alvéolaire (VA)
C’est ce qui permet des échanges efficaces
Quel patron de respiration est le plus efficace ?
Une modulation de l’amplitude (i.e. profondeur) respiratoire est plus efficace qu’une modulation de la fréquence pour augmenter la ventilation alvéolaire et les échanges gazeux
Comment peut on caractérisé la circulation pulmonaire au niveau de son débit, de sa capacité et de sa pression
Grand débit, grande capacité et faible pression
Pourquoi il est impératif que la pression à l’intérieur du système circulatoire soit faible ?
à cause de la paroi alvéolo-capillaire très mince
Comment arrive-t-on à avoir un système à grand débit (Q˙ ) avec une faible pression ?
Avec une faible résistance
Le débit pulmonaire = Pression / Résistance
Nommer deux raisons qui font en sorte que la pression est plus faible dans la circulation pulmonaire comparativement à la circulation systémique ?
- Paroi du ventricule droit est bien moins développé que celle du venticule gauche
- Paroi de l’artère pulmonaire et autres vaisseaux sanguins est plus mince et dilatable (contient moins de fibres musculaire lisse et fibre élastique)
Une particularité de la circulation pulmonaire est sa capacité à diminuer de façon passive sa résistance lorsque la pression sanguine pulmonaire (artérielle ou veineuse) augmente. A quoi sert cette adaptation ?
Permet de maintenir une pression basse et ainsi préserver l’intégrité des capillaires pulmonaires
Quels sont les deux mécanismes impliqués dans la diminution de la résistance lorsque la pression sanguine augmente
1) Le recrutement capillaire: responsable de la mobilisation de capillaires normalement fermés lorsque la pression est basse mais qui s’ouvrent lors d’une hausse de pression
2) La distension capillaire: la dilatation de la lumière des capillaires face à une augmentation de pression
Que ce passe-t-il au niveau des vaisseaux sanguins alvéolaires (en contact avec les alvéoles) et les vaisseaux sanguins extra-alvéolaire lorsque le volume pulmonaire augmente ?
À volume élevé, la distension des alvéoles comprime les capillaires alvéolaires situés dans leur paroi, augmentant ainsi leur résistance
Au même moment, la résistance des vaisseaux extra-alvéolaires diminue en raison de la chute de la Pip et des forces de traction radiale exercées sur les vaisseaux par le poumon en expansion
Que ce passe-t-il au niveau des vaisseaux sanguins alvéolaires (en contact avec les alvéoles) et les vaisseaux sanguins non-alvéolaire lorsque le volume pulmonaire diminue?
À volume bas, la résistance des vaisseaux alvéolaires diminue (moins de pression des alvéoles en rétraction) et celle des vaisseaux extra-alvéolaires augmente (la Pip augmente et moins de traction radiale).
Quel est l’effet global du volume pulmonaire sur la résistance ?
Au global, l’effet du volume pulmonaire sur la résistance vasculaire pulmonaire totale donne une courbe en forme de « U ». La résistance totale (i.e = alvéolaire + extra-alvéolaire) est minimale à la fin d’une expiration normale et élevée à grand et petit volumes
Qu’est ce que l’hypoxie alvéolaire? Et qu’est ce qu’elle cause ?
La chute de la PAO2, cause une vasoconstriction des artérioles précapillaires et réduit le débit sanguin
Pourquoi il y a vasoconstriction lors d’une hypoxie ?
Permet d’assurer un équilibre entre la ventilation alvéolaire et la perfusion sanguine pulmonaire en redirigeant le sang d’une région hypoxique pauvrement ventilée vers une région mieux ventilée. Ainsi, ce mécanisme évite que du sang désoxygéné se mélange à du sang oxygéné et réduise la PaO2 (hypoxémie).
Qu’est ce qui permet de mesurer la concentration de l’O2 dans l’alvéole ou la PAO2 (et par conséquent la PaO2) ?
Le ratio de la ventilation alvéolaire VA sur le débit sanguin Q
Nommer les deux situations qui favorisent l’hypoxémie ? (diminution de O2 dans le sang)
- Alvéoles avec un ratio VA/Q élevés sont surventilés et sous-perfusé
- Alvéole ratio VA/Q basse sont sous ventilé et surperfusé
Qu’est ce qu’un shunt droit-gauche ?
Situation où du sang désoxygéné n’ayant pas bénéficié des échanges gazeux pulmonaires se mélange à du sang oxygéné
Existe-t-il des shut anatomique normal ?
Il existe un shunt anatomique normal provenant de certaines branches des veines bronchiques et coronaires qui se jettent directement dans le côté gauche de la circulation; il représente 2-5% du débit cardiaque et abaisse légèrement la PaO2 du sang artériel.
Qu’est ce qu’un shunt intrapulmonaire ? Nommer un exemple ?
Survient lorsque le sang veineux mélangé perfusant les capillaires pulmonaires est peu ou non oxygéné en raison d’une baisse ou d’une absence de ventilation alvéolaire
Bronchiopneumonie
Quelle est la différence entre le shunt anatomique et le shunt intrapulmonaire
Anatomique quand le sang arrive au ventricule gauche sans même être passer par les poumons.
Intrapulmonaire, le sang passe par les poumons, mais n’est pas oxygéné en raison d’une absence de ventilation pulmonaire
Qu’est ce que la DAaO2 ? Quelle est la valeure normale de la DAaO2 ?
C’est la différence alvéolaire/artérielle en PO2
Chez l’animal sain, la DAaO2 est d’environ 5-10 mm Hg; elle est causée par le shunt anatomique normal et le déséquilibre du ratio V ̇A/Q ̇dans certains alvéoles du poumon normal. Chez l’animal atteint de pathologies pulmonaires, la DAaO2 devient plus importante en raison des shunts intrapulmonaires qui deviennent plus marqués(ratio V ̇A/Q ̇anormal dans un nombre important d’alvéoles)
Quelle est la réponse à un déséquilibre avec perfusion shunt obstruction bronchique?
Lorsque la ventilation diminue ou cesse dans un groupe d’alvéoles en raison d’une obstruction des voies aériennes mais que la circulation demeure fonctionnelle, le ratio V ̇A/Q̇ devient déséquilibréet chute
L’hypoxie présente dans les alvéoles atteints (PAO2 basse) induit une vasoconstriction des artérioles nourrissant ces alvéoles. Cette réponse redirige la circulation vers des alvéoles non-affectés où pourront s’effectuer les échanges gazeux, prévenant ainsi l’ajout trop prononcé de sang non-oxygéné
Quelle est la réponse à un déséquilibre de type espace mort alvéolaire (embolie pulmonaire) ?
Lorsque la perfusion diminue en raison d’une embolie mais que les alvéoles demeurent bien ventilés, le ratio V ̇A/Q augmente. Le ratio V ̇A/Q ̇d ans les régions saines est aussi modifié (il tend à diminuer) en raison de l’excès de sang qui y est redirigé. Dans les alvéoles atteints (non-perfusés), la PAO2 augmente et la PACO2 chute parce qu’elles tendent à devenir identiques à celles de l’air inspiré en raison de l’absence d’échanges avec la circulation sanguine déficiente.
La chute de PCO2 dans les alvéoles atteint l’interstice et induit une bronchoconstriction. Cette réponse détourne le débit d’air loin des alvéoles non-perfusés et le redirige vers les alvéoles normaux
