ventilação mecânica Flashcards
segundo a gaso arterial, qual a definição de IRpA?
PaO2<60
PaCO2>50
quais são as 3 etapas mais características da respiração pulmonar?
- respiração alveolar
- difusão
- relação ventilação/perfusão
o que é shunt?
é um distúrbio de baixa V/Q, em que o passa sangue perfundindo alvéolos não ventilados - não há troca das mistura venosa dentro do alvéolo SITUAÇÃO MÁXIMA
o que é espaço morto?
é um distúrbio de alta V/Q, em que não passa sangue em alvéolos muito ventilados - simula papel da hipoventilação SITUAÇÃO MÁXIMA
quais são os 4 tipos de causas de IRpA?
- hipoventilação
- alterações da difusão (espessamento de membrana)
- baixo V/Q
- alto V/Q
quais as 7 possíveis causas de hipoventilação?
- doenças do centro respiratório
- d. neurológicas periféricas
- d. neuromusculares
- d. VAS
- d. difusa de VAF
- d. de parede torácica
- lesões medulares
quais 3 possíveis causas de distúrbios de difusão?
- d. infecciosas (TB miliar, PNM viral)
- d. inflamatórias (sarcoidose, fibrose cística)
- neoplasia
quais as 3 possíveis causas de baixo V/Q?
- preenchimento alveolar (PNM, SRDA)
- colapso alveolar (atelectasia)
- d. pequena VA (DPOC, asma)
quais 2 possíveis causas de alta V/Q?
- embolia maciça
- choque circulatório
quais são os dois tipos de IRpA?
como se manifestam na gaso?
falência de oxigenação (tp 1): hipoxemia e normo ou hipocapnia
falência de ventilação (tp 2): hipoxemia e hipercapnia
Qual é o melhor parâmetro de monitoração de oxigênio? Qual a maior dificuldade desse parâmetro?
PaO2/FiO2
Dificuldade de se obter o valor exato de FiO2 que o paciente esteja recebendo (só na VM que é facil)
Quais valores da relação PaO2/FiO2 graduam déficits de oxigenação?
PaO2/FiO2 >400mmHg = normal
PaO2/FiO2>300-400mmHg = déficit oxigenação
PaO2/FiO2<300 mmHg = insuficiência respiratória
PaO2/FiO2<200 mmHg = insuficiência respiratória grave
Aproximadamente 1 litro de oxigênio oferecido aumenta em quanto a FiO2?
4%
Qual dos seguintes parâmetros é melhor para avaliar a capacidade do pulmão de oxigenação: PaO2 ou SaO2? Por quê?
PaO2
Porque grandes diminuições de PaO2 podem causar apenas pequenas reduções de SaO2 por conta da curva de dissociação da oxihemoglobina.
A SaO2 é util para saber se a quantidade de oxigênio para perfusão dos tecidos periféricos está adequada.
A partir de quanto de SaO2 a oximetria de pulso pode apresentar variações de até 10% do valor?
Para SaO2 < 80%
em quais 2 situações clínicas a diferença alveolo arterial de oxigênio é importante?
- pcts com suspeita de IRpA e hiperventilando com PaCO2 baixa e PaO2 normal (saber se a PaO2 está baixa ou compensada)
- pcts com hipoxemia e hipercapnia para definir se, além da hipoventilação, há outra causa para a IRpA
o que se altera mais precocemente - a P(A-a)O2 ou a PaO2?
a P(A-a)O2
qual a principal limitação na interpretação da diferença alveolo-arterial de oxigênio?
varia com a FiO2
o que é a capnografia?
é a medida da pressão parcial de gás carbônico no ar exalado
quais são as 3 fases da capnografia em forma de onda?
1 -> zero. Corresponde à exalação do ar do espaço morto.
2 -> curva ascendente. Corresponde à exalação do ar dos alvéolos com qtds progressivamente menores de ar do espaço morto exalado.
3 -> platô. Corresponde à exalação do ar somente dos alvéolos, o qual contém quantidades muito parecidas de PaCO2 às do sangue arterial - PetCO2.
V ou F: a radiografia de tórax deve ser solicitada SEMPRE para todos os pacientes com IRpA.
V. Mesmo naqueles com causa extrapulmonar evidente, porque, muitas vezes, evoluem com complicações pulmonares como pneumonia aspirativa - AVE - e atelectasias - TRM.
V ou F: a hipercapnia é mais deletéria que a hipoxemia, não podendo ser nunca tolerada.
F.
é menos deletéria, pode ser tolerada em algumas situações
o que pode ocorrer com um pct com DPOC exacerbada hipoxemico que receber oxigênio? o que pode ser feito para evitar essa complicação? e como intervir se ela ocorrer?
piora da hipercapnia e fadiga respiratória
administrar oxigênio em baixo fluxo com 1-2 L/min
ventilação não invasiva
quais os 2 critérios gasométricos para realizar IOT?
- PaO2 <60mmHg ou satO2<90% mesmo após oferta de oxigênio
- PaCo2 >55mmHg (exceto se retentores crônicos) principalmente se fizer acidose menos que 7,3 a 7,25
quais o 3 critérios clínicos para realizar IOT?
- nível de consciência rebaixado ameaçando manutenção de patência de VA
- falência cardio-circulatória concomitante
- pcts com grande esforço respiratório para manter níveis de oxigenação limítrofes
