ventilação mecânica

Question 1

segundo a gaso arterial, qual a definição de IRpA?

Answer 1

PaO2<60

PaCO2>50

Question 2

quais são as 3 etapas mais características da respiração pulmonar?

Answer 2

• respiração alveolar
• difusão
• relação ventilação/perfusão

Question 3

o que é shunt?

Answer 3

é um distúrbio de baixa V/Q, em que o passa sangue perfundindo alvéolos não ventilados - não há troca das mistura venosa dentro do alvéolo SITUAÇÃO MÁXIMA

Question 4

o que é espaço morto?

Answer 4

é um distúrbio de alta V/Q, em que não passa sangue em alvéolos muito ventilados - simula papel da hipoventilação SITUAÇÃO MÁXIMA

Question 5

quais são os 4 tipos de causas de IRpA?

Answer 5

• hipoventilação
• alterações da difusão (espessamento de membrana)
• baixo V/Q
• alto V/Q

Question 6

quais as 7 possíveis causas de hipoventilação?

Answer 6

• doenças do centro respiratório
• d. neurológicas periféricas
• d. neuromusculares
• d. VAS
• d. difusa de VAF
• d. de parede torácica
• lesões medulares

Question 7

quais 3 possíveis causas de distúrbios de difusão?

Answer 7

• d. infecciosas (TB miliar, PNM viral)
• d. inflamatórias (sarcoidose, fibrose cística)
• neoplasia

Question 8

quais as 3 possíveis causas de baixo V/Q?

Answer 8

• preenchimento alveolar (PNM, SRDA)
• colapso alveolar (atelectasia)
• d. pequena VA (DPOC, asma)

Question 9

quais 2 possíveis causas de alta V/Q?

Answer 9

• embolia maciça

- choque circulatório

Question 10

quais são os dois tipos de IRpA?

como se manifestam na gaso?

Answer 10

falência de oxigenação (tp 1): hipoxemia e normo ou hipocapnia
falência de ventilação (tp 2): hipoxemia e hipercapnia

Question 11

Qual é o melhor parâmetro de monitoração de oxigênio? Qual a maior dificuldade desse parâmetro?

Answer 11

PaO2/FiO2

Dificuldade de se obter o valor exato de FiO2 que o paciente esteja recebendo (só na VM que é facil)

Question 12

Quais valores da relação PaO2/FiO2 graduam déficits de oxigenação?

Answer 12

PaO2/FiO2 >400mmHg = normal
PaO2/FiO2>300-400mmHg = déficit oxigenação
PaO2/FiO2<300 mmHg = insuficiência respiratória
PaO2/FiO2<200 mmHg = insuficiência respiratória grave

Question 13

Aproximadamente 1 litro de oxigênio oferecido aumenta em quanto a FiO2?

Answer 13

4%

Question 14

Qual dos seguintes parâmetros é melhor para avaliar a capacidade do pulmão de oxigenação: PaO2 ou SaO2? Por quê?

Answer 14

PaO2
Porque grandes diminuições de PaO2 podem causar apenas pequenas reduções de SaO2 por conta da curva de dissociação da oxihemoglobina.
A SaO2 é util para saber se a quantidade de oxigênio para perfusão dos tecidos periféricos está adequada.

Question 15

A partir de quanto de SaO2 a oximetria de pulso pode apresentar variações de até 10% do valor?

Answer 15

Para SaO2 < 80%

Question 16

em quais 2 situações clínicas a diferença alveolo arterial de oxigênio é importante?

Answer 16

• pcts com suspeita de IRpA e hiperventilando com PaCO2 baixa e PaO2 normal (saber se a PaO2 está baixa ou compensada)
• pcts com hipoxemia e hipercapnia para definir se, além da hipoventilação, há outra causa para a IRpA

Question 17

o que se altera mais precocemente - a P(A-a)O2 ou a PaO2?

Answer 17

a P(A-a)O2

Question 18

qual a principal limitação na interpretação da diferença alveolo-arterial de oxigênio?

Answer 18

varia com a FiO2

Question 19

o que é a capnografia?

Answer 19

é a medida da pressão parcial de gás carbônico no ar exalado

Question 20

quais são as 3 fases da capnografia em forma de onda?

Answer 20

1 -> zero. Corresponde à exalação do ar do espaço morto.
2 -> curva ascendente. Corresponde à exalação do ar dos alvéolos com qtds progressivamente menores de ar do espaço morto exalado.
3 -> platô. Corresponde à exalação do ar somente dos alvéolos, o qual contém quantidades muito parecidas de PaCO2 às do sangue arterial - PetCO2.

Question 21

V ou F: a radiografia de tórax deve ser solicitada SEMPRE para todos os pacientes com IRpA.

Answer 21

V. Mesmo naqueles com causa extrapulmonar evidente, porque, muitas vezes, evoluem com complicações pulmonares como pneumonia aspirativa - AVE - e atelectasias - TRM.

Question 22

V ou F: a hipercapnia é mais deletéria que a hipoxemia, não podendo ser nunca tolerada.

Answer 22

F.

é menos deletéria, pode ser tolerada em algumas situações

Question 23

o que pode ocorrer com um pct com DPOC exacerbada hipoxemico que receber oxigênio? o que pode ser feito para evitar essa complicação? e como intervir se ela ocorrer?

Answer 23

piora da hipercapnia e fadiga respiratória
administrar oxigênio em baixo fluxo com 1-2 L/min
ventilação não invasiva

Question 24

quais os 2 critérios gasométricos para realizar IOT?

Answer 24

• PaO2 <60mmHg ou satO2<90% mesmo após oferta de oxigênio

- PaCo2 >55mmHg (exceto se retentores crônicos) principalmente se fizer acidose menos que 7,3 a 7,25

Question 25

quais o 3 critérios clínicos para realizar IOT?

Answer 25

• nível de consciência rebaixado ameaçando manutenção de patência de VA
• falência cardio-circulatória concomitante
• pcts com grande esforço respiratório para manter níveis de oxigenação limítrofes