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TERAPIA INTENSIVA > avaliação neurológica > Flashcards

avaliação neurológica Flashcards

1
Q

quais 2 métodos avaliam a funcionalidade do SNC?

A
  • exame neurológico

- EEG

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2
Q

quais 2 métodos avaliam a perfusão do SNC?

A
  • doppler transcraniano

- pressão de perfusão cerebral

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3
Q

o que surge primeiro: a perda da funcionalidade ou a perda da integridade neuronal?

A

funcionalidade

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4
Q

qual a grande utilidade de exames funcionais do SNC?

A

prevê sinais precoces de hipoxemia

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5
Q

o exame neurológico deve avaliar minimamente quais 3 condições?

A
  • nível de consciência
  • resposta motora a estímulos verbais e dolorosos
  • reflexos de tronco cerebral
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6
Q

quais os 3 sinais observados na herniação transtentorial?

A
  • hipertensão
  • bradicardia
  • anisocoria
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7
Q

quais 4 manifestações clínicas da hipertensão intracraniana?

A
  • cefaleia
  • náuseas
  • hemiparesia
  • progressão para coma
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8
Q

quais 5 reflexos de tronco cerebral devem ser avaliados?

A
  • fotomotor
  • oculocefalico
  • corneano
  • nauseoso
  • tosse
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9
Q

qual a via aferente e eferente do reflexo fotomotor?

A

A: n. optico (II)
E: n. oculomotor (III)

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10
Q

como se realiza o reflexo oculocefalico?

qual sua via aferente e eferente?

A

examinador vira a cabeça do paciente para o lado - o normal é os olhos se manterem fixos para frente, sema acompanhar o movimento da cabeça
A: n. vestibulococlear (VIII)
E: n. oculomotor (III), troclear (IV), abduscente (VI)

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11
Q

quando está contraindicada a realização do reflexo oculoencefalico?

A

em pcts com suspeita de lesão cervical

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12
Q

como se realiza o reflexo corneano?

qual sua via aferente e eferente?

A

toca-se levemente a córnea do pct com algodão - o normal é um reflexo de defesa, com fechamento do olho
A: n. trigêmeo (V)
E: n. facial (VII)

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13
Q

qual a via aferente e eferente do reflexo de tosse?

A

A: n. glossofaringeo (IX)
E: n. vago (X)

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14
Q

quando tem que se tomar cuidado com o reflexo da tosse? por quê?

A

em pcts com hipertensão intracraniana, porque ele é geralmente desencadeado pela aspiração do TOT e aumenta a PIC

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15
Q

como é a fórmula da pressão de perfusão cerebral?

A

PPC = PAM - PIC

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16
Q

quais os melhores sítios de inserção da PIC ?

A

intraventricular

intraparenquimatosa

17
Q

qual valor normal da PIC?

A

abaixo de 10mmHg

18
Q

a partir de que valor se considera HIC?

A

acima de 20mmHg por mais de 20 min

19
Q

a taxa de infecção aumenta a partir de qual dia de monitorização?

A

a partir do 5º dia

20
Q

em que consiste o traçado do EEG?

A

nos potenciais excitatórios e inibitórios pós-sinápticos da camada piramidal do córtex cerebral

21
Q

qual utilidade importante do EEG na HSA?

A

identifica vasoespasmo através da diminuição da frequência das ondas alfa

22
Q

o que é o índice biespectral (BIS)? qual sua importância clínica?

A

é um valor numérico, o qual varia de 0 a 100, que identifica padrões no EEG
tem correlação com o nível de consciência do pct

23
Q

o que é a síndrome de encarceramento (locked-in syndrome)?

A

é um estado neurológico raro no qual o paciente está vigil e consciente porém com tetraplegia e paralisia dos pares cranianos inferiores, impedido de falar, exibir expressões faciais ou movimentar-se, exceto por movimentos oculares

24
Q

qual único reflexo de tronco capaz de diferenciar coma da síndrome de locked-in?

A

reflexo oculocefalico

25
Q

no que consiste o potencial evocado?

A

na análise do registro da resposta elétrica do SNC a determinado estímulo sensorial ou motor

26
Q

qual a utilidade do potencial evocado?

A

avaliar a integridade funcional das estruturas de determinada via neuronal

27
Q

quando há ausência de PEs somatossensitivos e presença de PEs auditivos, qual melhor prognóstico do pct?

A

estado vegetativo persistente

28
Q

V ou F: os PEs somatossensitivos e auditivos estão totalmente abolidos no coma barbitúrico, sendo inviável usar esse método para diferencia-lo de outro tipo de coma.

A

F

o auditivo está presente e uns limiares do somatossensitivo também

29
Q

qual é uma indicação de coma barbitúrico? o que se utiliza?

A

HSA

tiopental

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