avaliação neurológica Flashcards
quais 2 métodos avaliam a funcionalidade do SNC?
- exame neurológico
- EEG
quais 2 métodos avaliam a perfusão do SNC?
- doppler transcraniano
- pressão de perfusão cerebral
o que surge primeiro: a perda da funcionalidade ou a perda da integridade neuronal?
funcionalidade
qual a grande utilidade de exames funcionais do SNC?
prevê sinais precoces de hipoxemia
o exame neurológico deve avaliar minimamente quais 3 condições?
- nível de consciência
- resposta motora a estímulos verbais e dolorosos
- reflexos de tronco cerebral
quais os 3 sinais observados na herniação transtentorial?
- hipertensão
- bradicardia
- anisocoria
quais 4 manifestações clínicas da hipertensão intracraniana?
- cefaleia
- náuseas
- hemiparesia
- progressão para coma
quais 5 reflexos de tronco cerebral devem ser avaliados?
- fotomotor
- oculocefalico
- corneano
- nauseoso
- tosse
qual a via aferente e eferente do reflexo fotomotor?
A: n. optico (II)
E: n. oculomotor (III)
como se realiza o reflexo oculocefalico?
qual sua via aferente e eferente?
examinador vira a cabeça do paciente para o lado - o normal é os olhos se manterem fixos para frente, sema acompanhar o movimento da cabeça
A: n. vestibulococlear (VIII)
E: n. oculomotor (III), troclear (IV), abduscente (VI)
quando está contraindicada a realização do reflexo oculoencefalico?
em pcts com suspeita de lesão cervical
como se realiza o reflexo corneano?
qual sua via aferente e eferente?
toca-se levemente a córnea do pct com algodão - o normal é um reflexo de defesa, com fechamento do olho
A: n. trigêmeo (V)
E: n. facial (VII)
qual a via aferente e eferente do reflexo de tosse?
A: n. glossofaringeo (IX)
E: n. vago (X)
quando tem que se tomar cuidado com o reflexo da tosse? por quê?
em pcts com hipertensão intracraniana, porque ele é geralmente desencadeado pela aspiração do TOT e aumenta a PIC
como é a fórmula da pressão de perfusão cerebral?
PPC = PAM - PIC
quais os melhores sítios de inserção da PIC ?
intraventricular
intraparenquimatosa
qual valor normal da PIC?
abaixo de 10mmHg
a partir de que valor se considera HIC?
acima de 20mmHg por mais de 20 min
a taxa de infecção aumenta a partir de qual dia de monitorização?
a partir do 5º dia
em que consiste o traçado do EEG?
nos potenciais excitatórios e inibitórios pós-sinápticos da camada piramidal do córtex cerebral
qual utilidade importante do EEG na HSA?
identifica vasoespasmo através da diminuição da frequência das ondas alfa
o que é o índice biespectral (BIS)? qual sua importância clínica?
é um valor numérico, o qual varia de 0 a 100, que identifica padrões no EEG
tem correlação com o nível de consciência do pct
o que é a síndrome de encarceramento (locked-in syndrome)?
é um estado neurológico raro no qual o paciente está vigil e consciente porém com tetraplegia e paralisia dos pares cranianos inferiores, impedido de falar, exibir expressões faciais ou movimentar-se, exceto por movimentos oculares
qual único reflexo de tronco capaz de diferenciar coma da síndrome de locked-in?
reflexo oculocefalico
no que consiste o potencial evocado?
na análise do registro da resposta elétrica do SNC a determinado estímulo sensorial ou motor
qual a utilidade do potencial evocado?
avaliar a integridade funcional das estruturas de determinada via neuronal
quando há ausência de PEs somatossensitivos e presença de PEs auditivos, qual melhor prognóstico do pct?
estado vegetativo persistente
V ou F: os PEs somatossensitivos e auditivos estão totalmente abolidos no coma barbitúrico, sendo inviável usar esse método para diferencia-lo de outro tipo de coma.
F
o auditivo está presente e uns limiares do somatossensitivo também
qual é uma indicação de coma barbitúrico? o que se utiliza?
HSA
tiopental
