VENTILAÇÃO - INSUFICIÊNCIA RESIRATÓRIA AGUDA

Question 1

DEFINIÇÃO

O que é a IRpA?

Answer 1

IRpA: síndrome aguda por incapacidade de captar O2 e eliminar CO2 (troca gasosa)

perda da principal função do sistema respiratório

Question 2

DEFINIÇÃO

Quais são os 7 sinais de hipoxemia?

Answer 2

Sinais de hipoxemia: cianose e fadiga

• Dispneia e/ou taquipneia
• Alterações neurológicas
  
  • Confusão mental ou agitação
  • Rebaixamento do nível de consciência
• Musculatura acessória
  
  • Tiragem intercostal
  • Batimento de asa do nariz
  • Retração da fúrcula esternal
• Respiração paradoxal: na inspiração tórax sobe e abdome desce e na exiração ao contrário
• Ritmo respiratório: + graves
  
  • Bradipneia
  • Respiração de Cheyne-Stokes
• Ausculta anormal
  
  • Crepitações e sibilância: broncoespasmos
• Cianose: + tardio em anêmicos

Question 3

DEFINIÇÃO

Quais são os 2 sinais de hipercapnia?

Answer 3

Sinais de hipercapnia: letárgico com rebaixamento do nivel de consciencia

• Dispneia (+ leve que na hipoxemia) e/ou bradipneia (+ fadiga que taquipneia);
• Alterações neurológicas
  
  • Cefaleia
  • Asterix ou flapping: tremor no punho em dorsiflexão “bater de asas de um pássaro”
  • Mioclonias
  • Agitação
  • Rebaixamento do nível de consciência

Question 4

CLASSIFICAÇÃO

TIPO 1

Qual é a IRpA tipo 1?

Answer 4

IRpA tipo 1: IRpA hipoxêmica ou alveolocapilar → problema na oxigenação do sangue

Question 5

Ciclo inspiração x expiração:

Answer 5

Ciclo inspiração x expiração:

• Inspiração (+ ativa):centro respiratório → contração de musculatura respiratoria (diafragmática e intercostal) → expansão da caixa torácica e do espaço pulmonar → pressão - em relação a Patm → ar entra → caminha pelas VAS e VAI → chega na unidade funcional alvéolo capilar → hematose (ar com O2 vai do alveolo para o capilar e CO2 vem do capilar para o alvéolo
• Expiração (+ passiva, retração elástica): relaxamento da musculatura respiratória (diafragmática e intercostal) → retração da caixa torácica e do espaço pulmonar → ar sai

Question 6

CLASSIFICAÇÃO

TIPO 1

Qual é o valor de referencia da PAO2 na IRpA tipo 1?

Answer 6

IRpA tipo 1

• PaO2 < 60 mmHg

Question 7

CLASSIFICAÇÃO

TIPO 2

Qual é o valor de referencia da PACO2 na IRpA tipo 2?

Answer 7

IRpA tipo 2

• PACO2 > 50 mmHg

Question 8

IRpA 1

Qual é o principal mecanismo de base da IRpA 1?

Answer 8

Mecanismo da IRpA 1: distúrbio V/Q (desequilibrio entre ventilação dos alvéolos e perfusão cailar) → efeito shunt (V inadequado) ou efeito espaço morto (Q inadequado) → ↓ oxigenação do sangue

Question 9

IRpA 1

MECANISMO

O que é o distúrbio V/Q e quais são as 2 alterações geradas por ele?

Answer 9

Distúrbio V/Q: desequilíbrio entre a ventilação dos alvéolos (V) e a
perfusão pelos capilares (Q) → efeito shunt (ventilação inadequada) ou efeito espaço morto (perfusão inadequada).

Question 10

IRpA 1

MECANISMO

O que é efeito shunt?

Answer 10

Efeito shunt: perfusão adequada e ventilação inadequada

Dica:

• shuNt → veNtilação inadequada
• esPaço morto → Perfusão inadequada

Question 11

IRpA 1

MECANISMO

O que é efeito espaço morto?

Answer 11

Efeito espaço morto: ventilação adequada perfusão inadequada

Dica:

• shuNt → veNtilação inadequada
• esPaço morto → Perfusão inadequada

Question 12

IRpA 1

MECANISMO

O que é o shunt?

Answer 12

Shunt (e não “efeito” shunt): forma extrema, V= 0 (ventilação alveolar é completamente interrompida)

Question 13

IRpA 1

MECANISMO

Porque não ocorre hipercania na IRpA 1 diante de uma hiperventilação compensatória?

Answer 13

IRpA 1 → hiperventilação compensatória → CO2 (+ solúvel no plasma) eliminado com + facilidade

Question 14

IRpA 1

MECANISMO

Além do distúrbio V/Q, qual outros 2 mecanismos geram IRpA 1?

Answer 14

Mecanismo de IRpA

• Difusão prejudicada pela membrana alveolocapilar
  
  • Fibrose pulmonar idiopática
• Baixa pressão de oxigênio
  
  • Regiões de grandes altitudes

Question 15

IRpA 1

CAUSAS

Quais são as 9 causas de IRpA 1?

Answer 15

Causas de IRpA 1

• Infecções pulmonares.
• Edema agudo de pulmão cardiogênico.
• Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
• Embolia pulmonar.
• Trauma
• Atelectasia.
• Doença pulmonar intersticial.
• Hemoptise
• Câncer de pulmão.

Question 16

IRpA 1

MEDIDAS DE OXIGENAÇÃO

Quais são as 5 métodos para medir a oxigenação?

Answer 16

Métodos de medição da oxigenação

• Saturação de oxigênio arterial e periférica (SaO2 e SpO2)
• Pressão parcial de oxigênio no sangue (PaO2)
• Relação PaO2/FiO2 (índice de Horowitz)
• Índice de Oxigenação (IO)
• Gradiente alvéolo-arterial de oxigênio [G (A-a)]