Venen Erkrankungen

Question 1

Venen

Answer 1

• Blutgefäße, die zum Herzen führen
• Muskelschichten einer Vene sind
  neuroregulativ und hormonell veränderbar

Question 2

Venensystem

Answer 2

1. Oberflächiges Venensystem
2. Tiefes Venensystem
3. Verbindungssystem

Question 3

Oberflächiges System

Answer 3

• Liegt im subcutanen Bindegewebe
• Besitzt zweizipflig herzwärts gerichtete
  Klappen
  ➢Blutfließrichtung zum Herzen hin
• Effektivität des Systems 10%

Hauptvenen
* Vena saphena magna
Verlauf: vom medialen Malleolus auf gesamter Beininnenseite bis zum oberen1/3 des Oberschenkels
* Vena saphena parva
Verlauf: vom lateralen Malleolus dorsolateral bis zur Kniekehle

Question 4

Tiefes System

Answer 4

• Liegt in den Muskelfascien
• Besitzt zweizipflig herzwärts gerichtete Klappen
• Distal nimmt die Anzahl der Venenklappen zu (höherer hydrostatischer Druck)
• Effektivität des Systems: 90%

Hauptvenen des tiefen Systems
* Vv. tibialis
* Vv. fibularis
* V. poplitea
* V. femoralis
* V. iliaca
* V. abdominalis
* V. cava inf.und sup.

Question 5

Verbindungssystem

Answer 5

• Verbindung beider Systeme durch: Vv. communicantes (perforantes)
• sie durchbohren die Muskelfaszie
• Klappen geben Fließrichtung vor: vom oberflächigen System ins tiefe System

Question 6

Besonderheit des Verbindungssystems

Answer 6

Cockett Venen:
* Im Innenknöchelbereich
* Haut- und subcutane Venen münden direkt in diese Venen und so in das tiefe System.
* Bei Venenklappeninsuff.im tiefen System wirkt Druck von außen wie Rammstöße -> venös bedingte Ulcera

Question 7

Venöser Rückstrom

Answer 7

Der Blutrückstrom zum
Herzen ist von aktiven und passiven Mechanismen abhängig

Question 8

Venöser Rückstrom
Aktive Mechanismen

Answer 8

• Herz als Druck- Saug- Pumpe
  (Restkontraktionskraft)
• Sogwirkung des Herzens (Jet- Effekt)
• Muskelpumpe (tiefes Venensystem liegt in der Muskelfascie)
• Arterio- venöse Kopplung

Question 9

Venöser RückstromPassive Mechanismen

Answer 9

• Körperstellung
• Klappenfunktion (Verschluss der KlappenAbsacken des Blutes nicht möglich)
• Venentonus (körperliche Belastung eng, Ruheweit)
• Viskosität des Blutes (Trinkgewohnheiten)

Question 10

Besenreißer (varices)

Answer 10

• Kleinste oberflächige Venen, die „aussacken“
• Ästhetische Auswirkungen
• Lokal injiziertes Medikament

Question 11

Varikose

Answer 11

• Oberflächlich wie auch im tiefen System
• Ausbuchtungen der Venenwand
• In 95% der Fällen idiopathisch

Question 12

Symptome der Varikose

Answer 12

• Schwere, müde Beine
• Nächtliche Krämpfe
• Spannungs- und Druckgefühl
• Juckreiz
• Knöchelregion abends geschwollen

Question 13

Therapie
Varikose

Answer 13

• Wie könnten physiotherapeutische
  Maßnahmen zur Behandlung einer Varikose
  aussehen?
• Denke dabei an das Stichwort: „Aktivierung der
  Muskelpumpe“

Question 14

Thrombophlebitis

Answer 14

• Thrombus in einer oberflächigen Vene
• Entzündung der Gefäßwand

Question 15

Therapie
Thrombophlebitis

Answer 15

Physiotherapeutische Maßnahmen:
* Anregung der Muskelpumpe/Gangschule
* Kompressionstherapie/ Hochlagern
* Atemtherapie/Sogwirkung fördern
* Kühlende Umschläge, Salbenverbände

Question 16

Phlebothrombose

Answer 16

• Tiefe- Venen- Thrombose
• Gefährlichste Komplikation:
  Lungenembolie
• In bis zu 50% der Fälle kommt es zu einem postthrombotischen Syndrom mit chronisch venöser Insuffizienz (CVI).

Question 17

Ursache: Virchow`sche Trias

Answer 17

• Gefäßwandverletzung (Varizen, Traumen, Entzündungen)
• Verlangsamte Blutströmungsgeschwindigkeit
  (Immobilisation, Klappeninsuff., erweiterte Gefäße)
• Veränderte Blutzusammensetzung (Erhöhung
  Viskosität, Thrombozytose)

Question 18

Virschow´sche Trias
Risikoerhöhung

Answer 18

• Rauchen: 5-fach
• Einnahme der Pille: 3-fach
• Rauchen und Pille: 15-fach

Question 19

Virschow´sche Trias
Symptome

Answer 19

• Schwere/ Spannungsgefühl
• Umfangdifferenz
• Zyanose, prall gefüllte distale Venen
• Erwärmung
• Schmerzen in Fußsohle/Wade

Question 20

Zeichen einer Embolie

Answer 20

Plötzlicher starker Thoraxschmerz
* Tachypnoe
* Tachykardie
* Schocksymptomatik (Blässe, Übelkeit, Schwindel etc.)

Question 21

Therapie der Phlebothrombose

Answer 21

Maßnahmen, wenn nicht kontraindiziert:
* Kompressionstherapie
* Bewegen unter Kompression
* Hochlagerung (20-30°)
* Atemtherapie
* Bettfahrrad

Question 22

Chronisch venöse Insuffizienz (CVI)

Answer 22

• Restsymptomatik nach einer Thrombose
  ➢Insuffiziente Venenklappen
  ➢Druckanstieg im venösen System
  ➢Kleine Gefäße werden durchlässiger
  ➢Ablagerungen (Blutbestandteile) im Gewebe
  ➢Ödeme bilden sich

Question 23

Chronisch venöse Insuffizienz (CVI)

Answer 23

Physiotherapeutische Maßnahmen:
* Aktivierung der Muskelpumpe
* Konsequente Kompression
* Lymphdrainage
* Atemtherapie (Sogwirkung)
* Hochlagerung
* Stadium III: konsequente Wundversorgung