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Ginecologia > velocimetria Doppler > Flashcards

velocimetria Doppler Flashcards

1
Q
  1. Explique brevemente porque se debe determinar el estriol como prueba de bienestar fetal O explique brevemente porque en las pruebas de bienestar paraclínicas se determina el estriol O explique brevemente la razón del porque como prueba de bioquímica de bienestar fetal se determina el estriol y no los otros estrógenos.
A

Se debe determinar como prueba de bienestar fetal debido a la simbiosis madre-placenta-feto, ya que la placenta humana produce pregnenolona y progesterona del colesterol circulante.
La pregnenolona es convertida en las glándulas suprarrenales fetales a dehidroepiandrosterona (DHEA), un esteroide C19, posteriormente este es sulfonado a sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS).
El DHEAS es convertido en sulfato de 16- hidroxidehidroepiandrosterona (16-OH-DHEAS) en el hígado fetal, la placenta convierte el 16-OH-DHEAS en estriol y es el sitio predominante de la síntesis del estriol,
por lo tanto el estriol se convierte en un buen marcador de bienestar fetal ya que alerta al obstetra sobre la posibilidad de compromiso en la unidad feto-placentaria.

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2
Q
  1. Completa las características de doppler en caso de
A 
HIPOXEMIA
AU: percentil mayor a 95
ACM: normal
DV: normal
CTG: categoría 1
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3
Q
  1. En la normalidad hemodinámica fetal, correlacione
A

A. Arterias uterinas-Percentil por debajo del 95
B. Arteria umbilical es una arteria de baja resistencia después de las 22 ss
C. Arteria ACM.por encima del percentil 5
D. Ductus venoso debe ser trifásica sin flujo reverso
E. Vena umbilical flujo continuo

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4
Q
  1. Desde el punto de vista hemodinámico fetal de que depende la velocidad de la sangre
A 
	De la resistencia periférica
	De la fuerza con la que se eyecta la sangre
	Del estímulo distal
	De la presión inicial y final 
	De la resistencia distal
	Del radio vascular.
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5
Q
  1. Diga cuales son los territorios a evaluar hemodinamicamente en la mujer embarazada y que se mide en cada territorio O explique la HEMODINÁMICA FETAL y diga cuales son los territorios a evaluar en caso de realizar una velocimetria doppler O diga los 3 territorios hemodinámicos a evaluar durante el embarazo, el sentido de la circulación y la arteria o vasos a insonar.
A

 Compartimiento materno: circulación útero-placentaria: arteria uterina
 Compartimiento placentario: circulación feto-placentaria: arteria umbilical
 Compartimiento fetal: circulación intrafetal, ACM, Ductus venoso, vena umbilical: arterias y venas fetales

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6
Q
  1. Explique la hemodinámica fetal
A 
Se encarga del estudio del compartimiento de la sangre en el aparato circulatorio
	Características propias 
	Movimiento pulsátil
	Profundas ramificaciones
	Geometría variable
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7
Q
  1. Diga cuales son los 4 objetivos de la invasión trofoblastica
A

 Desaparición capa muscular
 Ausencia de vasoconstricción
 Sistema de baja impedancia
 Flujo preferencial al espacio intervelloso

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8
Q
  1. Diga tres situaciones en las que se encuentra Ductus venoso reverso en el segundo trimestre.
A

 Falla cardiaca
 Arritmias severas
 Síndrome de transfusión feto-fetal
 RCIU

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9
Q
  1. Desde el punto de vista hemodinámico fetal de que depende la velocidad de la sangre
A

La velocidad de la sangre depende básicamente de:
 Resistencia distal de la red de distribución
 Fuerza que le imprime el corazón
 Viscosidad de la sangre

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10
Q
  1. Indicaciones para utilizar doppler feto-placentario
A

 Clasificación y seguimiento de fetos con sospecha de RCIU
 Evaluación de patología cervical
 Vigilancia antenatal de feto con sospecha o Rx elevado de acidosis
 Anemia fetal

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11
Q
  1. El feto normal tiene
A

 Disminución de la resistencia en la arteria umbilical
 Aumento de la resistencia en la ACM
 Ductus venoso trifásico

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12
Q
  1. De qué manera objetivamos de acuerdo a la hemodinamia el bienestar fetal
A

 Arteria uterina
 ACM
 Ductus venoso

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13
Q
  1. Cuál es el primer órgano de la economía que esta irrigado
A

El hígado.

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14
Q
  1. Hemodinamia fetal normal, describa los 3 shunts arteriovenosos
A

 Ductus venoso: comunica la vena umbilical con la vena cava inferior
 Foramen o agujero oval: comunica la aurícula derecha con la aurícula izquierda
 Ductus arterioso: comunica la arteria pulmonar con la aorta ascendente

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15
Q
  1. Pacientes de riesgo a los cuales se les realiza doppler
A 
	Hipertension esencial
	Hipertension secundaria
	Nefropatía preexistente
	Lupus eritematoso sistémico
	Trombofilias
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16
Q
  1. Hasta que semana puede ser pulsátil la vena umbilical
A

Puede ser pulsátil la vena umbilical hasta la semana 15.

17
Q
  1. Indicaciones para utilizar doppler placentario
A

 Clasificación y seguimiento de fetos con sospecha de RCIU
 Evaluación de patología cervical fetal
 Vigilancia antenatal de feto con sospecha o Rx elevado de acidosis
 Anemia fetal
 Cualquier estado de riesgo

18
Q
  1. Responda falso o verdadero, en materia de hemodinámica fetal
A

a) La velocidad es directamente proporcional a la resistencia (F)
b) La velocidad es inversamente proporcional a la presión (F)
c) La resistencia es inversamente proporcional a la velocidad multiplicada por la longitud (F)
d) La velocidad es directamente proporcional a la velocidad multiplicada por la longitud(F)

19
Q
  1. Cuáles son los eventos que ocurren cuando se completa la invasión trofoblastica (4)
A

 Desaparición de la capa muscular
 Ausencia de vasoconstricción
 Sistema de baja impedancia
 Flujo preferencial al espacio intervelloso

20
Q
  1. Describa la cronología de los cambios hemodinámicos en un feto con RCIU O diga el orden cronológico de aparición de los cambios hemodinámicos en un feto sometido a una noxa.
A

1) Disminución del flujo diastólico en AU
2) Aumento del flujo diastólico en ACM
3) Ausencia del flujo diastólico AU
4) Aumento de la resistencia en el Ductus venoso
5) Flujo reverso en AU
6) Flujo reverso del DV
7) Vena umbilical pulsátil
8) Normalización de la ACM

21
Q
  1. Desde el punto de vista hemodinámico fetal de que depende la velocidad de la sangre
A

 Fuerza de contracción del corazón
 Viscosidad sanguínea
 Resistencia de los vasos.
.

22
Q
  1. Ordene cronológicamente las alteraciones hemodinámicas, de menor a mayor gravedad, del 1 al 8:
A
  1. Disminución flujo diastólico en AU
  2. Aumento flujo diastólico en ACM
  3. Ausencia de diástole en AU
  4. Perdida de onda atrial en DV
  5. Flujo reverso en AU
  6. Flujo reverso en DV
  7. Flujo pulsátil en vena umbilical
  8. Normalización de diástole en ACM
23
Q
  1. Explique brevemente el mecanismo de la falla cardiaca derecha en un feto con RCIU
A
  1. Hipoxia
  2. VC de la arteria uterina
  3. VCaorta
  4. HTP pulmonar
  5. VD aumenta la poscarga a cavidad der y cerebro
  6. Flujo reverso acidosis
  7. Necrosis del miocardio
  8. Corazón no se mueve
  9. ICD
    Se devuelve la sangre de manera retrograda por el DV
24
Q
  1. DOPPLER
A

I normal
II aumento moderado de la restricción placentaria sin signos de redistribución.
III aumento severo de la restricción placentaria sin signos de redistribución.
IV signos de redistribución hemodinámica vasodilacion cerebral .
V alteraciones hemodinámicas grave.
Arteria umbilical con flujo revertido.
Y/o vena umbilical pulsátil.
Y/o ductus venoso con flujo atrial ascendente revertido.

25
Q
  1. Ejemplifique un territorio en donde se demuestre que la velocidad del flujo depende de la resistencia distal.
A
  • Territorio distal de la arteria uterina: la placenta
  • Territorio distal del Ductus venoso: ventrículo izquierdo
  • ACM: ventrículo derecho
26
Q
  1. Diga 5 consecuencias de la falla en la invasión trofoblastica
A
  • RCIU
  • Muerte
  • Preclampsia
  • Parto prematuro
  • Abrupcio de placenta
27
Q
  1. CUALES SON LAS CAUSALES DE TERMINO DEL EMBARAZO EN FETOS CON DX DE RCIU DE LAS 32 A LAS 35 SEM
A

R. 32 a 35 sem:
Flujo atrial reverso en el Ductus venoso
Flujo reverso en la arteria umbilical
Aumento en el IP del Ductus, arteria umbilical y vasodilatación cerebral

Mayor de 35 sem:
Flujo atrial reverso en el Ductus venoso
Aumento en el IP del Ductus
Aumento en el IP en AU

28-32
Flujo atrial reverso en el Ductus venoso
Aumento en el IP del Ductus o sea que este por encime del PC 95

Menor de 28 sem
• Flujo atrial reverso en el ductus

Ginecologia (3 decks)

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